凌敬

慢性心力衰竭為臨床上一種復(fù)雜的癥候群，其發(fā)生和發(fā)展與心室重塑、心肌缺血、腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)及交感神經(jīng)系統(tǒng)過度激活密切相關(guān)。近年來，慢性心力衰竭的發(fā)病率日益增加，但目前仍缺乏特效的治療手段，其相關(guān)研究受到學(xué)者的高度重視[1]。本研究選取2011年1月～2012年3月收治的慢性心力衰竭患者共100 例，探討黃芪注射液聯(lián)合葛根素治療慢性心力衰竭的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年3月高州市中醫(yī)院收治的慢性心力衰竭患者共100 例，均符合心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性55 例，女性45 例，年齡32～71 歲，平均年齡（52.7±6.3）歲。全部患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各50例，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較，差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組病人均采用利尿藥、強(qiáng)心藥和擴(kuò)張血管藥等常規(guī)的治療，而實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用黃芪注射液與葛根素。靜脈滴注黃芪注射液（成都地奧制藥廠）20 mL，1 次/d，連續(xù)治療2 周；靜脈滴注葛根素注射液（南京正大天晴制藥有限公司，250 mL 5%葡萄糖注射液中含有500 mg葛根素)，1 次/d，連續(xù)治療2 周。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 治療前后兩組均給予超聲心動圖檢查，其中治療后心功能恢復(fù)1 級水平或者改善2 級，則為顯效；治療后心功能改善1 級但仍未達(dá)到1 級水平，則為有效；治療前后心功能分級無改變，則為無效。總有效率為顯效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0 統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平為0.05，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的臨床療效對比見表1。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床療效為顯效、有效、無效的分別為13 例（26.00%）、32例（64.00%）、5 例（12.00%），總有效率達(dá)到90.00%；而對照組臨床療效為顯效、有效、無效的分別為7 例（14.00%）、31 例（62.00%）、12 例（24.00%），總有效率76.00%。兩組患者的總有效率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯高于對照組。

表1 治療后臨床療效對比[n（%）]

3 討論

慢性心力衰竭的發(fā)生及發(fā)展與患者一系列的內(nèi)分泌、神經(jīng)、細(xì)胞因子等刺激相關(guān)[2]。黃芪注射液含黃芪多糖、黃芪皂苷類、氨基酸苷類、黃酮類化合物和微量元素等多種成分。黃芪皂苷類和黃酮類化合物可擴(kuò)張血管，改善患者的微循環(huán)，均利于改善患者的心功能；黃芪皂苷類還具有強(qiáng)心的作用[3-4]，能通過強(qiáng)心來增加心臟排血;黃芪還可抑制病毒及抗菌，從而保護(hù)心肌細(xì)胞，減少氧耗量，提高患者心肌細(xì)胞的耐缺氧能力。葛根素為豆科植物舒葛干燥根中的單體異類酮化合物葛根黃酮，具有擴(kuò)張外周血管及冠狀動脈作用，增加冠狀動脈血流，減少血管痙攣，使冠狀動脈循環(huán)改善，從而改善缺血心肌收縮、減少心肌耗氧量及改善心絞痛等臨床癥狀[5]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組臨床療效為顯效、有效、無效的分別為13 例（26.00%）、32 例（64.00%）、5 例（12.00%）；而對照組臨床療效為顯效、有效、無效的分別為7 例（14.00%）、31 例（62.00%）、12 例（24.00%）。兩組患者的總有效率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（90.00% vs 76.00%，P<0.05），說明實(shí)驗(yàn)組臨床療效明顯高于對照組。綜上所述，黃芪注射液聯(lián)合葛根素治療慢性心力衰竭，可顯著提高臨床療效，改善病人的心功能及生存質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

[1]柯元南.慢性心力衰竭診治新進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2007,10 (6):433.

[2]戴閨柱.慢性心力衰竭治療的現(xiàn)代概念[J].中華心血管雜志,2000,28(1):75-78.

[3]李樹青.黃芪治療缺血性心肌病的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1995,15(2):77-78.

[4]陸曙.黃芪的心血管藥理作用研究進(jìn)展[J].中草藥,1998, 28(1):59-60.

[5]李文華,吳建東,張輝,等.葛根素注射液與曲美他嗪聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009,7 (11): 1271-1272.