劉荷英 謝彩霞 黃秀紅 張曉燕 鐘細(xì)芳 周倫進(jìn)

皮膚缺損作為外科臨床治療中常見的疾病之一，在對患者進(jìn)行疾病相關(guān)治療與護(hù)理時，應(yīng)根據(jù)患者的具體疾病情況進(jìn)行相應(yīng)的處理，并且應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，從而對于患者的疾病治療與恢復(fù)有一定的積極臨床意義[1]。本研究對門診病人皮膚缺損的護(hù)理及體會進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2010年6月-2011年6月期間于廣東省泗安醫(yī)院門診換藥室進(jìn)行治療的皮膚缺損患者300 例，在患者知情的基礎(chǔ)上將患者隨機(jī)分為兩組，對照組和加強(qiáng)組。其中患者多因自我保護(hù)意識比較薄弱、疲勞過度以及工作不慎致傷等原因?qū)е缕つw缺陷情況。

對照組中有150 例皮膚缺陷的患者，年齡18～60 歲，平均年齡為（43.6±10.1）歲，其中男性皮膚缺陷患者為76 例，構(gòu)成比為50.67%，女性患者有74 例，構(gòu)成比為49.33%。加強(qiáng)組中有150 例皮膚缺陷患者，年齡19～61 歲，平均年齡為（44.5±9.9）歲，其中男性皮膚缺陷患者為78 例，構(gòu)成比為52.00%，女性患者有72 例，構(gòu)成比為48.00%。兩組皮膚缺陷患者在年齡、性別、疾病情況以及身體情況等各方面情況均沒有顯著性差異(P>0.05)，具有一定的可比性。

1.2 方法 （1）在對門診換藥室進(jìn)行治療的皮膚缺損患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時，應(yīng)對患者的藥物過敏史、外傷史以及患者的相關(guān)疾病史進(jìn)行一定的了解，從而在對患者的一般情況了解的基礎(chǔ)上對患者的局部情況以及全身情況進(jìn)行一定的評估，從而有一定選擇地對患者進(jìn)行傷口護(hù)理[2]。

（2）若發(fā)現(xiàn)患者的傷口處有腐爛的皮膚、黃色滲液或膿痂、皮下組織以及異物等，應(yīng)對患者進(jìn)行及時的清創(chuàng)處理。對患者進(jìn)行清創(chuàng)處理時，常用保守型銳器清創(chuàng)聯(lián)合自溶清創(chuàng)處理方式對患者進(jìn)行傷口清創(chuàng)[3]。對患者的傷口進(jìn)行清創(chuàng)一定程度上能夠去除患者的異物以及失活組織等，從而減少影響患者傷口愈合的不利因素，對于患者的傷口修復(fù)有一定的積極意義。另一方面，在對患者進(jìn)行傷口清創(chuàng)時，應(yīng)對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，注意患者的疼痛適應(yīng)程度，若患者出現(xiàn)頭暈、心悸以及面色蒼白等不適情況時，應(yīng)對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理，從而避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。

（3）對于清創(chuàng)后傷口較深的患者應(yīng)進(jìn)行充分的引流處理，對于放置引流條的傷口應(yīng)24～48 h進(jìn)行更換，從而一定程度上避免由于傷口的滲液以及滲血情況而導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部感染現(xiàn)象，使得患者的病程延長。同時，在對患者進(jìn)行相關(guān)操作時，應(yīng)嚴(yán)格按照無菌要求，從而預(yù)防出現(xiàn)醫(yī)源性感染現(xiàn)象[5]。同時，觀察患者是否對相關(guān)消毒藥物出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)局部皮膚過敏，應(yīng)及時進(jìn)行相應(yīng)的處理。

（4）在對患者進(jìn)行疾病相關(guān)治療以及護(hù)理時，患者易出現(xiàn)疼痛情況，從而使患者出現(xiàn)暴躁、焦慮以及恐懼等負(fù)性情緒。因此，在對患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時，應(yīng)積極地與患者進(jìn)行交流溝通，從而減輕患者的心理壓力。同時，對患者進(jìn)行疾病治療以及相關(guān)護(hù)理的知識教育，使患者對于疾病治療以及護(hù)理有一定的了解，從而能夠更為積極地配合相關(guān)治療與護(hù)理[6]。告知患者及其家屬，患者的傷口不宜受到擠壓與撞擊，從而有效避免患者的疾病情況加重。另一方面，應(yīng)限制患者進(jìn)行糖類飲食，盡可能地進(jìn)食豆腐以及麥片等低糖食物，從而一定程度上控制患者的血糖水平。對患者進(jìn)行疾病相關(guān)預(yù)防知識的教育，從而有效避免患者再次出現(xiàn)意外[7]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將本次所得的相關(guān)數(shù)據(jù)資料全部輸入SPSS 18.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中數(shù)據(jù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比方法采取t檢驗；數(shù)據(jù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間數(shù)據(jù)的比較采用χ2檢驗。其中取95%為可信區(qū)間，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

由結(jié)果中的數(shù)據(jù)資料可知，兩組患者對于護(hù)理均較為滿意，并且相對于對照組，加強(qiáng)組中的患者對于護(hù)理的滿意程度更高，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者對于護(hù)理滿意程度情況的比較[n（%）]

3 討論

由于各種原因而導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮膚缺損情況，而部分患者由于對疾病相關(guān)知識的缺乏使得疾病出現(xiàn)惡化。在對門診皮膚缺損患者進(jìn)行疾病相關(guān)治療與護(hù)理時，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)要求進(jìn)行，并且對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的教育。

綜上所述，在對門診皮膚缺損患者進(jìn)行相關(guān)護(hù)理時，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，從而一定程度上有助于患者的疾病治療與恢復(fù)。

[1]鄒映珍,李林,馮健蘭,等.透氣防粘換藥貼在門診皮膚創(chuàng)傷處理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2010,29(7):1103-1105.

[2]梁明娟,李文濱,吳惠文,等.造口皮膚黏膜分離13 例的處理及后續(xù)護(hù)理[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(24):3284-3285.

[3]馬芳,高彩霞.開蓋式傷口引流袋在造口壞死及周圍皮膚黏膜分離患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(4):399.

[4]鐘桂書,杜宇,熊霞,等.健康教育在皮膚科門診的應(yīng)用價值[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2011,25(4):282-283.

[5]黃漫容,曾訊,吳少云,等.傷口床準(zhǔn)備及二期縫合處理造口皮膚黏膜深部分離的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報,2012,19(16):38-40.

[6]劉潔,劉毅,梁艷,等.皮膚軟組織擴(kuò)張器門診注水的觀察和護(hù)理[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(9):1426.

[7]秦節(jié).護(hù)理人員經(jīng)皮暴露感染血源性疾病的臨床研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2012,21(4):436-437.