楊德成

湖南省長沙市第二人民醫(yī)院，湖南 長沙 410007

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)集成設(shè)計(jì)的必要性

首先，隨著人們生活質(zhì)量的提高，對醫(yī)院保健的需求也開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，開始越來越向往更健康、更安全、更方便、更舒適的醫(yī)療環(huán)境，因而對醫(yī)院服務(wù)的要求越來越高。同時，在國家大力提倡信息系統(tǒng)應(yīng)用的當(dāng)下，醫(yī)院服務(wù)的個性化與信息化成為了人們追求高品質(zhì)醫(yī)療生活、醫(yī)院追求高效率管理的目標(biāo)。然而，許多醫(yī)院中大多存在多個應(yīng)用并存的局面，這些應(yīng)用由不同的公司開發(fā)，使用不同的平臺，不同的技術(shù)及標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，彼此沒有聯(lián)系，嚴(yán)重制約了醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展，因此人們開始考慮使用更好的設(shè)計(jì)的方案，建設(shè)更為高效、先進(jìn)的信息服務(wù)系統(tǒng)，于是信息系統(tǒng)集成設(shè)計(jì)成為了首要的選擇。醫(yī)院的管理一直存在著操作繁瑣復(fù)雜、勞動力密集的問題，這對醫(yī)院管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)造成了極大的阻礙。信息系統(tǒng)的引進(jìn)有利于通過技術(shù)成本的輸入，從而達(dá)到降低人力資源成本，提升醫(yī)療服務(wù)管理的經(jīng)營效益的目標(biāo)。于信息系統(tǒng)在醫(yī)院管理中應(yīng)用的諸多利益點(diǎn)，特別是能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院與人們雙贏的效益，在這樣的背景下，通過技術(shù)創(chuàng)新、建立完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，已成為現(xiàn)階段醫(yī)療行業(yè)的迫切需要。

2 醫(yī)院信息系統(tǒng)的集成設(shè)計(jì)

2.1 信息系統(tǒng)集成的總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

信息集成應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)是一項(xiàng)涉及面廣、投資規(guī)模大、建設(shè)周期長、存在一定風(fēng)險的系統(tǒng)性工程，是組織發(fā)展戰(zhàn)略中的重要組成部分，它必須服務(wù)和服從于組織的總體目標(biāo)，與組織的整體發(fā)展戰(zhàn)略協(xié)調(diào)一致?，F(xiàn)代醫(yī)院信息系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)的選擇基本上是組合式的,按照用戶的需求和若干系統(tǒng)優(yōu)化的原則，把系統(tǒng)劃分成物理上和結(jié)構(gòu)上相對獨(dú)立的子系統(tǒng)；它們有健壯的系統(tǒng)特性，但在邏輯上又屬于同一個大系統(tǒng)，在寬帶網(wǎng)、高性能服務(wù)器和一體化軟件平臺的支持下，可使子系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)無縫的數(shù)據(jù)交換和功能調(diào)用。集成系統(tǒng)主要通過在各加盟醫(yī)院構(gòu)建一個通用的中間件接口服務(wù)器，使得各加盟醫(yī)院可以在不同醫(yī)院原有的HIS和PACS系統(tǒng)的情況下實(shí)現(xiàn)信息的共享，因此，我們在構(gòu)建集成設(shè)計(jì)時，應(yīng)將其作為設(shè)計(jì)的前提考慮。使得整個信息共享平臺由醫(yī)療信息共享中心（數(shù)據(jù)中心）和各加盟醫(yī)院組成，它們之間通過信息共享平臺專網(wǎng)實(shí)現(xiàn)連接。

2.2 信息系統(tǒng)集成的功能模塊設(shè)計(jì)

雖然各醫(yī)院的管理模式有所區(qū)別，但門診的業(yè)務(wù)流程卻極為類似。病人的就診過程可以分解為（發(fā)卡）掛號分診、診室叫號接診、收費(fèi)、發(fā)藥、標(biāo)本處理等5個環(huán)節(jié)（子系統(tǒng)）?；陂T急診管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程功能分析，筆者認(rèn)為，醫(yī)院信息系統(tǒng)集成設(shè)計(jì)應(yīng)具有圖1所示的功能模塊。

圖1 門診系統(tǒng)功能流程圖

（1）門診急診掛號模塊。門急診掛號的主要功能是完成門診患者掛號信息的登記以及相關(guān)的報表統(tǒng)計(jì)與查詢的工作。它包括：預(yù)約掛號、現(xiàn)場掛號和分診等流程。主要子功能：①系統(tǒng)維護(hù)功能；②掛號、退號功能；③分診功能；④科室報表。（2）門診收費(fèi)模塊的主要子功能有①系統(tǒng)功能；②收費(fèi)操作功能；③查詢功能；④科室報表功能。（3）藥房發(fā)藥模塊。藥房發(fā)藥主要完成對處方的配藥、發(fā)藥、退藥等業(yè)務(wù)操作及對工作量統(tǒng)計(jì)的處理。主要子功能：①系統(tǒng)維護(hù)功能；②藥品操作選擇功能；③查詢功能；④科室報表功能。（4）醫(yī)生診室模塊的主要子功能有①維護(hù)功能；②患者管理功能；③查詢功能；④系統(tǒng)功能。（5）標(biāo)本采集模塊的主要功能有①根據(jù)醫(yī)生初診需要，填寫電腦技診驗(yàn)單，交患者進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，轉(zhuǎn)入繼診子系統(tǒng)；②復(fù)診，醫(yī)生可以查詢檢驗(yàn)結(jié)果作出診斷。

2.3 信息系統(tǒng)集成的建設(shè)目標(biāo)

醫(yī)院信息系統(tǒng)經(jīng)過近些年的發(fā)展，大多是一種雜亂無章的局面，大多數(shù)應(yīng)用不提供接口、源代碼，且沒有足夠的文檔，因此應(yīng)規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)集成功能，經(jīng)過數(shù)據(jù)集成、應(yīng)用接口集成、方法集成及應(yīng)用界面集成，使信息系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)集成化。

3 結(jié)論

系統(tǒng)實(shí)施是系統(tǒng)開發(fā)的最后一個階段。所謂系統(tǒng)實(shí)施是將系統(tǒng)設(shè)計(jì)的結(jié)果在計(jì)算機(jī)上實(shí)現(xiàn)，將原來紙面上的系統(tǒng)方案轉(zhuǎn)換成可執(zhí)行的應(yīng)用軟件系統(tǒng)的過程。因此，醫(yī)院管理人員應(yīng)在信息管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)完成后，按總的設(shè)計(jì)方案購置和安裝計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，建立數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，編程與調(diào)試，整理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，培訓(xùn)操作人員，進(jìn)行系統(tǒng)切換和試運(yùn)行。

[1]李滿勤，譚敏.醫(yī)院信息系統(tǒng)集成設(shè)計(jì)與研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2009（1）：31-32.

[2]陳 金雄，蔡晉龍.醫(yī)院信息系統(tǒng)集成方案研究[J].醫(yī)院數(shù)字化，2008（1）：43-44，47.

[3]牛瑛，楊勇，陳曉鋮，等.集成化醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2007（1）：17-19.