汪興旺

醫(yī)院中層干部是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的關(guān)鍵所在，他們肩負(fù)著組織職工、宣傳職工、帶領(lǐng)職工的重要責(zé)任，起著承上啟下，貫徹執(zhí)行醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策，聯(lián)動(dòng)員工的重要作用。中層干部能否全身心投入工作，能否身先士卒、率先垂范發(fā)揮積極性、能動(dòng)性是每個(gè)領(lǐng)導(dǎo)班子必須思考的問題。

在中層干部整個(gè)職業(yè)生涯中，每個(gè)中層干部都經(jīng)歷了晉升的喜悅，但是醫(yī)院的崗位有限，無論是職稱崗位還是職務(wù)崗位，能晉升的額度有限，處于這種狀況的中層干部遇到自身仕途的“天花板”，他們被稱為“天花板”干部，而且人數(shù)很多?；剂恕疤旎ò濉毙?yīng)這種病的干部，在日常工作中，會(huì)消極怠工，有些抱著無過就是功，不犯錯(cuò)就行了的態(tài)度工作，對(duì)本職工作不上心， “有些中層干部覺得升遷無望，開始混日子，得過且過，帶壞了工作風(fēng)氣”。他們這種不思進(jìn)取，不求上進(jìn)，實(shí)際上提前終止了仕途。 看不清方向、找不到動(dòng)力，弄不清楚為誰而“干”，這是對(duì)“天花板”中層干部最貼切的概括。

1 思想消沉，作風(fēng)懶散

由于“天花板”現(xiàn)象已形成、而且還會(huì)繼續(xù)“30歲當(dāng)官、40歲靠邊、50歲閑差”的現(xiàn)象，部分中層干部升是升不上去了，失去了繼續(xù)奮斗的動(dòng)力。于是，思想上自暴自棄，不求進(jìn)取，得過且過，“做天和尚撞天鐘”；學(xué)習(xí)上毫無興致，滿足現(xiàn)狀，固步自封，放松對(duì)自己的要求，醫(yī)院作為服務(wù)部門，技術(shù)是服務(wù)的基礎(chǔ)，他們不愿意鉆研新技術(shù)、新項(xiàng)目，作為學(xué)科帶頭人，不搞傳幫代教，造成技術(shù)落后，新技術(shù)跟不上；工作上自由散漫，敷衍塞責(zé)，遇事推諉，“腳踩西瓜皮”滑到哪里算哪里，他們遲到早退，該查房的不查房，門診找人代出等；他們心態(tài)上怨天尤人，牢騷滿腹，心浮氣躁，喜歡“橫挑鼻子直挑眼”，容易動(dòng)怒，他們對(duì)組織提出的建議，對(duì)職能科室的調(diào)查，心存抵觸，對(duì)病人的態(tài)度惡劣，投訴不停。由此帶來的效率損失和對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展是極其嚴(yán)重的。

2 明哲保身，消極怠工

除了不作為的干部，還有一種消極工作的干部，這類中層干部不做出格事，不說出格話，任何事情明哲保身，需要發(fā)表態(tài)度的時(shí)候，說些無關(guān)緊要的話，喜歡做太平管，對(duì)需要解決的問題，能拖則拖，實(shí)在躲不過去，就簡單應(yīng)付一下，不愿意碰釘子；奉行老好人政策，圓滑處理各種關(guān)系，，遇到矛盾時(shí)把原則丟一邊，遇到尖銳問題時(shí)左推右擋，誰都不得罪，把自己保護(hù)得好好的。這種中層干部會(huì)礙事，雖然不會(huì)成為矛盾的焦點(diǎn)，但最終會(huì)留下矛盾一大堆，這類人可以稱為“庸官”。

正因?yàn)檫@些中層干部的不作為和工作的不積極性，部分科室工作效率很低，不推不動(dòng)，有些推了也動(dòng)的很慢，必須多措并舉積極解決。

3 讓中層干部避免行為慣性

行為慣性是在個(gè)體一定時(shí)期內(nèi)形成的行為習(xí)慣，部分中層干部之所以工作不積極、覺得沒有動(dòng)力是因?yàn)閷?duì)機(jī)關(guān)作風(fēng)的留戀，雖然中層干部不能稱為官，但是不容置疑的是部分中層干部覺得自己是“官”，在自己的一畝三分地有很多話語權(quán)、對(duì)資源的支配權(quán)，只有不斷地弱化這些權(quán)利對(duì)平時(shí)生活的影響，才不會(huì)讓這些感到失去后的切膚之痛，才不會(huì)出現(xiàn)退休不適應(yīng)，必須每天請(qǐng)示匯報(bào)才舒服。自覺消除“官本位”意識(shí)；讓干部懂得社會(huì)和人生是多元的，一個(gè)人自我實(shí)現(xiàn)的方式和結(jié)果也是多元的，不同的人可以選擇不同的實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的途徑，即使是同一個(gè)人，在實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值方面也應(yīng)有多種選擇、多種結(jié)果。培養(yǎng)干部保持健康的心態(tài)，堅(jiān)守道德底線，杜絕投機(jī)鉆營行為，消除嫉賢妒能心理，努力做好本職工作。

4 促進(jìn)職業(yè)間的多種交流

近年來，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院之間流動(dòng)頻繁，但醫(yī)院中層干部流動(dòng)很少，根據(jù)醫(yī)院中層干部這幾年的流動(dòng)去向，行政干部2人調(diào)往上級(jí)部門，3人辭職做生意，其他都沒有任何突破。處于“天花板”效應(yīng)的部分中層干部們，對(duì)工作在失去前會(huì)食之無味棄之不舍，醫(yī)院要積極創(chuàng)造條件，積極促進(jìn)中層干部與其他社會(huì)職業(yè)之間的交流和流動(dòng)。醫(yī)院下大力氣留住人才是不容置疑的，但是如果遇到“天花板”的中層干部，應(yīng)該積極鼓勵(lì)他們“走出去”，鼓勵(lì)他們創(chuàng)業(yè)，引導(dǎo)干部加強(qiáng)學(xué)習(xí)，多掌握幾手本領(lǐng)和技能，一旦遇到“天花板”后可及時(shí)轉(zhuǎn)向，可以向新的崗位努力，尋找新的發(fā)展機(jī)遇，鼓勵(lì)他們走向新舞臺(tái)。

5 完善晉升機(jī)制

在現(xiàn)有人事體制下，部分醫(yī)院中層干部走上領(lǐng)導(dǎo)干部崗位存在職工“不服氣”的現(xiàn)象，如果中層管理干部走上崗位后，能珍惜崗位，用努力工作去證明自己的實(shí)力，用豐厚的工作業(yè)績回報(bào)組織培養(yǎng)，那職工可能會(huì)心服口服，科室會(huì)煥發(fā)生機(jī)；但，如果處于天花板的中層干部占位子、混日子，那其他員工會(huì)被動(dòng)工作或上效下仿，整個(gè)工作沒有生機(jī)。因此要完善干部晉升制度，廣泛采用“公推公選”等競爭上崗機(jī)制。根據(jù)工作實(shí)績進(jìn)行選考。要擴(kuò)大干部工作中的民主，改變“由少數(shù)人在少數(shù)人中間選人”的現(xiàn)象。要建立陽光化、公開公正透明的用人機(jī)制。在干部的提名環(huán)節(jié)要做到廣泛性、代表性的統(tǒng)一，堅(jiān)持多種渠道推薦干部，廣泛舉賢薦能。加大競爭性選拔干部的力度，對(duì)一些重要職位進(jìn)行公開選拔，做到好中選優(yōu)，使晉升不上的干部“服氣”，從而消除“天花板”的心理效應(yīng)。

6 改變單一職務(wù)鼓勵(lì)，多種途徑薪酬促進(jìn)

“天花板”中層干部，主要是覺得升遷無望，根據(jù)馬斯洛需要層次論，升遷主要是因?yàn)槿藗兌夹枰J(rèn)可或地位等方式表現(xiàn)出來的自尊，所以覺得升管很有地位、很有位子，如果不升就不滿意。但是除了升遷外，結(jié)合赫茨伯格雙因素理論，可以用多種手段去鼓勵(lì)“天花板”中層干部。比如，醫(yī)院按照薪級(jí)表的要求，比照工齡，每個(gè)人的工資都有有所上升，即使上升的幅度不大；這樣，即使工作崗位沒有晉升，但只要兢兢業(yè)業(yè)的工作，每年都能通過考核，就可以每年增加一個(gè)薪級(jí)的工資，可以持續(xù)獲得長達(dá)數(shù)十年的薪酬激勵(lì)。

實(shí)行職務(wù)與職級(jí)并行的做法。為了盡可能減少“天花板”的困擾，對(duì)德才兼?zhèn)?、群眾公認(rèn)、實(shí)績突出的優(yōu)秀干部，可采取“升官不挪位”的辦法，實(shí)行職級(jí)高配，比如，為了進(jìn)一步精簡成本，可以讓一人兼任多職，高配職務(wù)。

7 引入競聘上崗機(jī)制

競聘上崗后的干部實(shí)行淘汰制，打破終身制，使干部真正樹立起不能干、不想干的就下的觀念，讓中層干部有危機(jī)感，建議將聘任時(shí)間從三年設(shè)定為二年，對(duì)合格的予以續(xù)聘，對(duì)于不合格的予以解聘處理，使醫(yī)院崗位達(dá)到最優(yōu)配置，對(duì)這種競爭上崗的中層干部來說，一旦競爭上了，會(huì)特別珍惜來之不易的崗位，這樣形成動(dòng)態(tài)的你追我趕的氛圍。

8 多元化考核

改革用人制度，實(shí)行績效管理?？茖W(xué)制定各個(gè)科室的管理目標(biāo)，根據(jù)目標(biāo)進(jìn)行考核，我院2012年開始實(shí)行績效考核制，根據(jù)臨床醫(yī)技科室打分情況等情況，進(jìn)行考核，把績效考核成績分為幾個(gè)等次，最后等次的扣發(fā)績效工資。把績效考核情況與干部聘任等掛鉤，讓遇到自身能力“天花板”的人自動(dòng)退出而無怨言，消除阻礙能力型人才晉升的天花板。

9 加強(qiáng)教育

醫(yī)院要利用學(xué)習(xí)楊善洲先進(jìn)事跡等為載體，以觀看警示教育紀(jì)錄片、參觀“清風(fēng)林”等活動(dòng)從正反兩方面加強(qiáng)對(duì)中層干部的教育。目的是教育干部立志做大事，不要立志做大官，在主客觀方面要加強(qiáng)對(duì)正能量的學(xué)習(xí)，主觀方面要努力培養(yǎng)高尚情操，努力向那些努力干事的人學(xué)習(xí)， 要率先干，身先士卒，作好表率；“要早干”，要有時(shí)不我待、只爭朝夕的作風(fēng)，不要慢慢騰騰、拖拖拉拉；“要高標(biāo)準(zhǔn)地干”，精益求精，要干就干出水平，不要馬馬虎虎、流于一般。要堅(jiān)守道德底線。不能把當(dāng)官看成是唯一的出路。能不能當(dāng)官，不僅有個(gè)人素質(zhì)問題，還有機(jī)遇問題。在醫(yī)院工作中，總是需要一些人做出犧牲的。碰到了這種情況，應(yīng)當(dāng)想得通。有人講，想不開時(shí)，可以去看看“三座山”。一是井岡山，中國革命犧牲了多少英烈，與他們比，我們豈不是太幸福了？二是普陀山，看佛的大境界、大度量、大胸懷、大慈悲。三是八寶山，無論什么級(jí)別的官員、多么有錢的富翁，到了這里都是一縷青煙飛天外，個(gè)人得失實(shí)在是小事，不要?jiǎng)硬粍?dòng)就想不開。

參考文獻(xiàn)

[1]《對(duì)醫(yī)院中層干部管理引入競聘上崗機(jī)制的思考》（鎮(zhèn)江高專學(xué)報(bào)，第24卷第3期，P79—80）

[2]石建勛，《職業(yè)生涯規(guī)劃與管理》，清華大學(xué)出版社，2009；105.