萬(wàn)珍蘭，姜華芳，彭淑雯

生物監(jiān)測(cè)是指使用活的微生物對(duì)滅菌物品進(jìn)行檢測(cè)來(lái)鑒別滅菌物品內(nèi)微生物是否全部死亡，來(lái)評(píng)定滅菌設(shè)備滅菌是否合格的最終檢測(cè)手段。根據(jù)醫(yī)療器械、器具的材質(zhì)，選擇不同的滅菌方法：如高溫或低溫滅菌；與之相應(yīng)的高壓滅菌器及低溫滅菌器，按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，每周必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)1次，二者生物監(jiān)測(cè)所選擇的指示劑不同。每次消毒員完成生物監(jiān)測(cè)，科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)員填寫檢驗(yàn)報(bào)告單并送檢，檢驗(yàn)科人員觀察結(jié)果并簽名，交消毒供應(yīng)中心院感監(jiān)測(cè)員存檔備查。根據(jù)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)資料和記錄的保留期應(yīng)≥3年［1］。我科現(xiàn)存有大量的各種監(jiān)測(cè)資料，不易分辨、保存和查閱；本人綜合多種報(bào)告單的優(yōu)點(diǎn)，重新設(shè)計(jì)了生物監(jiān)測(cè)報(bào)告單，符合滅菌質(zhì)量控制過(guò)程中的記錄與可追溯要求。現(xiàn)介紹如下。

1 生物監(jiān)測(cè)報(bào)告單的設(shè)計(jì)

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)設(shè)計(jì)生物監(jiān)測(cè)報(bào)告單的內(nèi)容，報(bào)告單長(zhǎng)18cm、寬13cm。具體內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)院滅菌器滅菌生物監(jiān)測(cè)報(bào)告單

2 生物監(jiān)測(cè)報(bào)告單的應(yīng)用

每周由科室醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)員填寫生物監(jiān)測(cè)報(bào)告單上相關(guān)內(nèi)容，并簽名。滅菌方法根據(jù)醫(yī)院具體情況，填寫具體的滅菌方法。如高溫壓力蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌。生物指示劑為同一批號(hào)，則只設(shè)一次陽(yáng)性對(duì)照即可［1］。結(jié)果判定：陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，判定為滅菌合格。陽(yáng)性對(duì)照組培養(yǎng)陽(yáng)性，陰性對(duì)照組培養(yǎng)陰性，試驗(yàn)組培養(yǎng)陽(yáng)性，則滅菌不合格；同時(shí)應(yīng)進(jìn)一步鑒定試驗(yàn)組陽(yáng)性的細(xì)菌是否為指示菌或是污染所致［1］。由于生物指示劑價(jià)格比較貴，這樣一來(lái)可以節(jié)約成本。進(jìn)入恒溫箱的時(shí)間根據(jù)各個(gè)醫(yī)院使用的生物培養(yǎng)方法來(lái)填寫，快速生物監(jiān)測(cè)為3h，其他為48h。生物監(jiān)測(cè)操作過(guò)程由當(dāng)班消毒員完成并簽名。鍋號(hào)、鍋次由消毒員根據(jù)當(dāng)天需滅菌物品、器械包，進(jìn)入鍋的編號(hào)等實(shí)際情況來(lái)填寫。本科監(jiān)測(cè)員與檢驗(yàn)科專職醫(yī)院感染人員共同觀察結(jié)果后，注明結(jié)果“＋”或“－”，報(bào)告日期，檢驗(yàn)人員填寫并簽名?？剖冶O(jiān)測(cè)員將生物指示劑的標(biāo)簽取下，粘貼至生物報(bào)告單相應(yīng)的位置。如有特殊情況，需在備注欄注明。

3 優(yōu)點(diǎn)

生物監(jiān)測(cè)報(bào)告單記錄的內(nèi)容全面規(guī)范，使用方便。生物監(jiān)測(cè)報(bào)告單粘貼在壓力蒸汽滅菌器運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄本的壓力蒸汽運(yùn)行監(jiān)測(cè)記錄的反面。物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè)集中到一本記錄本上，歸檔，查閱方便并可追溯，值得各家醫(yī)院推廣使用。生物監(jiān)測(cè)報(bào)告單的結(jié)果由兩個(gè)科室的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)員觀察，真實(shí)可靠，作為證據(jù)，具有法律意義，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

［1］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)［S］.2009－04－01.