黃竹娥

云南省曲靖陸良縣中醫(yī)院消化內(nèi)科，云南曲靖 655600

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年10月—2011年10月以來，該院收治脂肪肝合并高脂血癥患者48例，分為觀察組與對照組。觀察組28例，男24例，平均47.3歲。對照組20例，男18例，女2例；平均45.8歲。兩組患者在年齡、性別、患病類型、生化指標(biāo)以及病情程度等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 治療指標(biāo)

兩組患者均符合非酒精性肝炎以及高脂血癥的診療標(biāo)準(zhǔn)。排除患有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病，以及繼發(fā)性高血脂病的患者；排除使用過其他降脂藥物的患者。

1.3 治療方法

觀察組：采用熊去氧膽酸聯(lián)合辛伐他汀方式治療。熊去氧膽酸按照250 mg/次的劑量服用，3次/d；辛伐他汀于睡前按照25 mg/次，1次/d的方式口服。對照組：單獨使用辛伐他汀進(jìn)行治療。用藥方式同觀察組。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療基本情況

觀察組總體有效率89.3%，治愈率率46.4%，顯效率42.9%，無效率10.7%；對照組總體有效率65.0%，治愈率25.0%，顯效率40.0%，無效率35.0%。觀察組治療效果要優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療24周后基本情況對比[n（%）]

表2 肝功能和血脂指標(biāo)治療前后變化情況（±s）

表2 肝功能和血脂指標(biāo)治療前后變化情況（±s）

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2.2 肝功能和血脂指標(biāo)治療前后變化情況

治療前，兩組患者在肝功能指標(biāo)、血脂指標(biāo)和超聲檢查方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞ 0.05）；治療后，兩組患者的肝功能指標(biāo)和血脂指標(biāo)均出現(xiàn)了下降，影像學(xué)的改變，但觀察組下降幅度明顯大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。詳見表2。

2.3 兩組B超檢查結(jié)果

治療組28例中，肝臟大小正常，回聲均勻，肝血管清晰者13例；B超檢查肝臟大小正常，回聲稍強，肝血管清晰者12；B超檢查未改善者3例；對照組20例中，肝臟大小正常，回聲均勻，肝血管清晰者5例；B超檢查肝臟大小正常，回聲稍強，肝血管清晰者8；B超檢查未改善者7例。

2.4 兩組副反應(yīng)情況

觀察組：1例消化道出現(xiàn)輕微癥狀患者；對照組：2例消化道輕微癥狀患者，1例腹脹患者，1例出現(xiàn)乏力患者。觀察組副反應(yīng)明顯更輕，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

3 討論

脂肪肝是繼病毒性肝炎之后的第二大肝病，嚴(yán)重威脅著眾多人的健康；是一種多病因引起的代謝性肝病，表現(xiàn)為甘油三酯為主的脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)大量沉積，可由于高脂飲食、高脂血癥以及外周脂肪組織動員增加，導(dǎo)致游離脂肪酸輸入肝臟增多等多種原因?qū)е耓1]；脂肪肝的發(fā)生與膽固醇的增高有重要關(guān)系，合并高血脂的現(xiàn)象較為常見，二者并存時則需要根據(jù)其基礎(chǔ)病因、對綜合治療措施的反應(yīng)等因素，進(jìn)行降脂治療，降脂治療是臨床治療的首要選擇[1，3]。熊去氧膽酸為鵝去氧膽酸的7-β異構(gòu)體，能夠抑制肝臟膽固醇的合成，顯著降低膽汁中膽固醇及膽固醇酯的量和膽固醇的飽和指數(shù)，加速膽固醇從膽囊向腸道排泄、清除，減少肝臟脂肪，增加肝臟過氧化氫酶的活性，提高肝臟抗毒、解毒能力，可有效減緩肝細(xì)胞的凋亡速度，并可降低肝臟和血中三酰甘油的濃度，對患者的血清指標(biāo)起到控制作用[2]。

[1] 梁擴寰，李紹白.肝臟病學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：755-764.

[2] 中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南[M].重慶：重慶出版社，2009：609-611，780-781.

[3] 李廣明.熊去氧膽酸聯(lián)合辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥的臨床療效研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（4）：246-248.