范 敏

云南省昭通市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南昭通 657000

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年5月—2012年5月該院收治的待產(chǎn)孕婦160例，隨機(jī)分為觀察組與對照組一組、對照二組。觀察組患者80例，對照一組與對照二組患者各40例?；颊吣挲g在23～34歲之間，平均27.6歲；孕周在37～41周，平均39.2周。三組患者在年齡、孕周等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

Bishop評分≤6分，單胎，頭位正常分娩，胎膜未破裂，無青光眼及哮喘史，無合并病癥，無引產(chǎn)禁忌[1]。

1.3 用藥方法

①觀察組。采用普貝生（內(nèi)含10 mg地諾前列酮）治療。普貝生1枚于陰道后穹窿橫向進(jìn)行放置，尾帶留置陰道內(nèi)3 cm，孕婦臥床0.5～1 h，出現(xiàn)破膜、臨產(chǎn)癥狀，以及用藥12 h后未臨產(chǎn)的孕婦將藥物取出，未臨產(chǎn)孕婦使用縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)。②對照一組。采用米索前列醇治療。將25 μg米索前列醇置于陰道后穹窿，若用藥6 h后出現(xiàn)不規(guī)律的宮縮現(xiàn)象，需另置25 μg米索前列醇。③對照二組。采用縮宮素治療?？s宮素行靜脈輸注，先慢后快，縮宮頻率到達(dá)每10 min3次時，進(jìn)行計(jì)時并持續(xù)4 h，OCT監(jiān)測呈陽性的孕婦要停止引產(chǎn)。用藥中要對胎心做好監(jiān)護(hù)。

1.4 觀察和評定指標(biāo)

①對用藥前、用藥4、8、12 h的宮頸成熟度分別進(jìn)行觀察評定；②對平均臨產(chǎn)時間、破膜時間、分娩時間以及出血量分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；③分別對引產(chǎn)成功率、異常情況及副反應(yīng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評定；④對新生兒的情況采用Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。

2 結(jié)果

2.1 宮頸成熟度情況

用藥前，三組宮頸成熟情況較為相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）；用藥后，三組宮頸成熟度均增加，觀察組與對照一組變化比較明顯，對照二組成熟速度明顯較慢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。詳見表1。

表1 三組宮頸成熟度情況對比（±s）

表1 三組宮頸成熟度情況對比（±s）

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2.2 平均臨產(chǎn)、破膜、分娩時間以及出血量對比

在平均臨產(chǎn)、破膜、分娩時間以及出血量上，觀察組與對照一組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）；對照二組的平均臨產(chǎn)、破膜、分娩時間均明顯更長，且出血量相對較多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。詳見表2。

表2 平均臨產(chǎn)、破膜、分娩時間以及出血量對比（min/mL）（±s）

表2 平均臨產(chǎn)、破膜、分娩時間以及出血量對比（min/mL）（±s）

組別 例數(shù) 平均臨產(chǎn)時間 平均破膜時間 平均分娩時間 出血量觀察組 80 374.8±309.7 675.4±326.1 875.7±320.4160.5±74.3對照一組 40 380.5±304.3 658.7±337.3 869.5±331.2 163.7±72.8對照二組 40 3112.4±990.31903.2±362.73602.4±259.4174.6±73.5

2.3 引產(chǎn)成功率、異常情況及副反應(yīng)情況

觀察組、對照一組與對照二組經(jīng)引產(chǎn)，陰道分娩孕婦分別為65例、32例和11例，成功率分別為81.3%、80.0%和27.5%。對照二組引產(chǎn)成功率明顯低于前兩組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。另外，在異常情況上，對照一組和對照二組均出現(xiàn)了胎盤早剝以及高漲宮縮情況，觀察組未出現(xiàn)。觀察組出現(xiàn)6例，占7.5%；對照一組出現(xiàn)5例，占12.5%；對照二組出現(xiàn)4例，占10.0%。以上兩項(xiàng)比較觀察組均更具優(yōu)勢，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

2.4 新生兒Apgar評分

觀察組與對照二組嬰兒評分均在9分以上，對照一組出現(xiàn)1例9分以下嬰兒。

3 討論

3.1 普貝生的效果

普貝生可以很好地發(fā)揮前列腺素的作用，能在較短的時間內(nèi)促使宮頸成熟，并能有效實(shí)現(xiàn)宮縮，減少胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫的危險(xiǎn)；另外，普貝生具有較高的成功率，可大大減少因?qū)m頸成熟度不夠而行剖宮產(chǎn)的數(shù)量[2]。

3.2 普貝生安全可靠

普貝生在促宮頸成熟以及引產(chǎn)中，母嬰的不良反應(yīng)比較小，安全可靠。

[1] 羅裕清，黃素丹，李文佼.地諾前列酮、米索前列醇及縮宮素對引產(chǎn)效果的臨床比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（18）：124-125.

[2] 聶東云，李揚(yáng).地諾前列酮、米索前列醇及縮宮素用于促宮頸成熟及引產(chǎn)的對比研究[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展，2008，17（3）：188-190