張全超 馮少林 陳德勇 黃錦燕

廣東省高州市人民醫(yī)院，廣東高州 525200

為探究個(gè)體化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)危重腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響，為臨床治療的進(jìn)一步完善提供必要借鑒，本文選取該院收治的86例危重腦卒中患者，將其作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析。依據(jù)對(duì)比試驗(yàn)的方法，隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。針對(duì)對(duì)照組提供常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，針對(duì)觀察組采取個(gè)體化場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。治療持續(xù)20 d，療后研究?jī)山M患者的血紅蛋白、血清蛋白、上臂肌圍、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)這四項(xiàng)的平均值，進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)不同方法的應(yīng)用效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治86例危重腦卒中患者，均經(jīng)頭顱CT檢查確診。其中男性62例，女性24例；年齡范圍：61～74歲，平均年齡：69.3歲。腦卒中類(lèi)型為：71例腦梗死，15例腦出血。臨床癥狀：均出現(xiàn)吞咽障礙，均排除上消化道出血、血液類(lèi)疾病、內(nèi)分泌障礙、臟器衰竭等的可能。隨機(jī)將86例分為對(duì)照組與觀察組，每組43例。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面的資料均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

收治患者后，及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，在入院2 d之內(nèi)，開(kāi)始進(jìn)行鼻飼。針對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，針對(duì)觀察組應(yīng)用個(gè)體化方法，對(duì)患者的年齡、身高、體重進(jìn)行檢查，計(jì)算患者的基礎(chǔ)能耗，依據(jù)該數(shù)值調(diào)整營(yíng)養(yǎng)制劑的成分與比例[1]。該院選取雞蛋、米飯、大豆、食鹽與瘦肉這些成分配置勻漿，并添加膳食纖維、維生素與礦物質(zhì)微粒，在治療的第一天，提供少量勻漿，逐漸增加用量，在第6天即可使用正常量。治療持續(xù)20 d，期間若提示效果不足，則需應(yīng)用腸外手段進(jìn)行輔助。治療結(jié)束后，進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)比兩組患者的血紅蛋白、血清蛋白、上臂肌圍、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)這四項(xiàng)的平均值，評(píng)價(jià)不同方法的應(yīng)用效果

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS項(xiàng)13.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以P＜ 0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后，86例的血紅蛋白、血清蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)均出現(xiàn)顯著變化，上臂肌圍無(wú)顯著差異。觀察組在血紅蛋白、血清蛋白、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的數(shù)值均高于對(duì)照組，比較差異P＜ 0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血清蛋白、血紅蛋白、上臂肌圍的單位分別為：g/L、g/L、cm，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

表1 對(duì)照組與觀察組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持效果對(duì)比分析(±s)

表1 對(duì)照組與觀察組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持效果對(duì)比分析(±s)

組別 例數(shù) 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)/109血清蛋白 血紅蛋白 上臂肌圍觀察組 43 1.50±0.43 40.3±3.1 128.1±10.3 24.1±3.6對(duì)照組 43 1.27±0.35 38.1±3.9 121.4±10.2 24.2±3.4 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討論

臨床中，腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙類(lèi)疾病，發(fā)病率較高，多見(jiàn)于高齡群體，該病的誘發(fā)因素有多種，發(fā)病時(shí)，患者腦內(nèi)動(dòng)脈出現(xiàn)狹窄、堵塞或者破裂，影響正常血供，從而引發(fā)一系列疾病癥狀[2]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，危重腦卒中患者的正常代謝受阻，常表現(xiàn)出高血糖與高分解代謝反應(yīng)，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良[3]。針對(duì)該癥狀，傳統(tǒng)方法是進(jìn)行常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，但是該方法無(wú)法完全滿(mǎn)足需要。近些年來(lái)，人們開(kāi)始應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，加大營(yíng)養(yǎng)支持力度，收到了良好效果。在該制劑的配置上，一般采取標(biāo)準(zhǔn)化配置，另一觀點(diǎn)則主張依據(jù)患者身體狀況進(jìn)行個(gè)體化支持。關(guān)于其應(yīng)用效果，至今無(wú)明確定論。在此背景下，筆者進(jìn)行了本文的研究，得出結(jié)論：針對(duì)危重腦卒中患者，應(yīng)用個(gè)體化腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可以向患者提供更合理的營(yíng)養(yǎng)攝入，增進(jìn)患者免疫機(jī)能，改善臨床體征，有著積極的臨床療效，適于得到更多的推廣與應(yīng)用。

[1] 王茜，向永紅，鄭甦.不同營(yíng)養(yǎng)制劑的選擇對(duì)急性腦卒中患者的影響[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009（3）：165-167.

[2] 蔡力群，朱海英，于常英，等.不同營(yíng)養(yǎng)制劑對(duì)腦卒中患者營(yíng)養(yǎng)狀況的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010（21）：120-123.

[3] 王永順，招遠(yuǎn)祺，李雪瑩，等.腦卒中合并吞咽困難早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療實(shí)施模式的效果及護(hù)理[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010（15）：107-112.