夏 平

文山市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，云南文山 663000

嗜麥芽窄食單胞菌在人體的胃腸道以及呼吸道存在較多，當(dāng)人體自身機(jī)能下降，或者進(jìn)行侵入式治療、頻用抗生素時，容易引發(fā)感染，肺部感染比較常見。嗜麥芽窄食單胞菌對多種抗生素均有較強(qiáng)的耐藥性，增加了治療難度。我科對嗜麥芽窄食單胞菌肺部感染患者的痰標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)，并檢測其對抗生素的敏感性，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該科收治的重癥肺部感染患者52例，男41例，女11例；平均年齡57.5歲；全部確診為ICU嗜麥芽窄食單胞菌肺部感染。

1.2 細(xì)菌的分離與鑒定

使用患者的晨痰。將痰標(biāo)本與血平板接種，在35°溫度下培養(yǎng)，采用常規(guī)方法分離并鑒定，取其中合格的標(biāo)本120份。

1.3 嗜麥芽窄食單胞菌的鑒定標(biāo)準(zhǔn)

革蘭染色鑒定為陰性桿菌，氧化酶呈陰性，具有氨氣味，且為不溶血的黃棕色菌群，同時經(jīng)生化反應(yīng)鑒定為嗜麥芽窄食單胞菌[1]。

1.4 抗菌藥物敏感性鑒定

采用自動化微生物鑒定系統(tǒng)進(jìn)行鑒定，最小抑菌濃度采用紙片擴(kuò)散法予以鑒定，結(jié)果判定依照2000版NCCLS的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，相對數(shù)采用比、率進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 痰標(biāo)本的培養(yǎng)鑒定結(jié)果

在120株細(xì)菌中，嗜麥芽窄食單胞菌占17.5%。詳見表1。

表1 痰標(biāo)本的培養(yǎng)結(jié)果

2.2 嗜麥芽窄食單胞菌對抗生素的敏感性情況

嗜麥芽窄食單胞菌對環(huán)丙沙星和復(fù)方新諾明、左氧氟沙星的敏感度相對較高，詳見表2。

表2 嗜麥芽窄食單胞菌對抗生素的敏感性情況

3 討論

嗜麥芽窄食單胞菌在人體的胃腸道及呼吸道經(jīng)常寄生，容易引發(fā)肺部感染；其外膜通透性較低，藥物較難滲入，氯霉素及紅霉素等藥物因此較難發(fā)揮藥效。另外，使用亞胺培南及頭孢類抗生素后，易產(chǎn)生金屬β-內(nèi)酰胺酶，由于易進(jìn)一步水解為超廣譜抗生素亞胺培南，故該菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥性較高。此外，嗜麥芽窄食單胞菌對慶大霉素、阿米卡星等有很高的耐藥性[2]。

嗜麥芽窄食單胞菌對環(huán)丙沙星和復(fù)方新諾明、左氧氟沙星的敏感度相對較高，本組統(tǒng)計(jì)也顯示同樣結(jié)果。但整體而言，嗜麥芽窄食單胞菌對抗生素的耐藥性較強(qiáng)，平時即應(yīng)采取積極措施加強(qiáng)防御，一旦發(fā)生，要有針對性選擇具有較高敏感性的抗菌素，并聯(lián)合足量使用，以最大限度起到抑菌作用。

[1] 蔡國寧，周卓清.ICU內(nèi)嗜麥芽窄食單胞菌肺部感染的臨床分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010（5）：357-359.

[2] 李樂巖，何榮國，陸君偉.ICU內(nèi)嗜麥芽窄食單胞菌肺部感染的臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011（7）：124-126.