程玉蓮

河南省固始縣人民醫(yī)院，河南固始 465200

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis RA）是慢性風(fēng)濕病當(dāng)中最常見的一種全身免疫性關(guān)節(jié)炎癥疾病，呈一定對(duì)稱性和多關(guān)節(jié)性，其具體臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，且發(fā)病機(jī)制目前尚不十分明朗，缺乏特異性可治愈藥物，然而對(duì)該疾病施以積極的治療，仍然可在很大程度上讓病情得到緩解，否則極有可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)生功能性障礙，嚴(yán)重者可發(fā)展為畸形，對(duì)患者的學(xué)習(xí)、工作造成深刻影響[1]。為進(jìn)一步探究正清風(fēng)痛寧片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的效果并掌握第一手臨床資料，觀察2011年6月—2012年7月應(yīng)用正清風(fēng)痛寧片對(duì)80例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行了治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者于2011年6月—2012年7月期間共觀察類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者145例，其中男61例，女84例，年齡21～57歲，平均（45.6±4.3）歲，病程4個(gè)月～23年，平均（5.62±6.75）年。所有患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，ZY/T001.1-94）中有關(guān)尪痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除具有嚴(yán)重過(guò)敏病史、血尿常規(guī)以及肝腎功能檢查表現(xiàn)異常的患者。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和治療組，其中觀察組80例，治療組65例，兩組患者在性別、年齡、病程以及關(guān)節(jié)功能情況等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用口服正清風(fēng)痛寧片進(jìn)行治療，用法用量為治療前3 d，60 mg/次，1次/d，之后每次用量不變，但服用次數(shù)改為2次/d。對(duì)照組采用治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)藥物甲氨蝶呤行肌肉注射治療，用法用量為治療頭周7.5 mg/次，1次/周，治療第二周改為10 mg/次，1次/周，第二周過(guò)后均采用15 mg/次，1次/周。觀察組與對(duì)照組均以3個(gè)月為一療程，于1個(gè)療程結(jié)束后進(jìn)行臨床療效考察，具體檢查的項(xiàng)目分別有患者的晨僵時(shí)間、腫脹與壓痛關(guān)節(jié)數(shù)目。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

同樣參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，ZY/T001.1-94）中有關(guān)尪痹治療的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹消失，活動(dòng)功能正常，實(shí)驗(yàn)室檢查正常；好轉(zhuǎn)：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹減輕，活動(dòng)功能好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善；未愈：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，比較以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示，正清風(fēng)痛寧治療80例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的總有效率為82.6%，與對(duì)照組70.8%比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）；觀察組與對(duì)照組治療后有關(guān)晨僵時(shí)間、腫脹關(guān)節(jié)數(shù)目以及壓痛關(guān)節(jié)數(shù)目較治療前均顯著減少（P＜ 0.05），且觀察組較少程度顯著大于對(duì)照組（P＜ 0.05）。詳見表1，表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀比較(±s)

表2 兩組患者治療前后臨床癥狀比較(±s)

觀察組（80） 對(duì)照組（65）治療前 治療后 治療前 治療后晨僵時(shí)間 127.43±72.14 41.07±30.12 121.11±67.24 79.15±46.28腫脹關(guān)節(jié)數(shù)目 21.44±6.28 7.43±5.26 19.16±8.87 10.62±4.13壓痛關(guān)節(jié)數(shù)目 20.37±15.03 11.51±9.31 21.14±13.38 15.21±12.27癥狀描述

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床癥狀改善以及最終臨床療效均較對(duì)照組更優(yōu)，提示正清風(fēng)痛寧片較治療RA的傳統(tǒng)藥物甲氨蝶呤更具臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 韓春雯.正清風(fēng)痛寧治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎文獻(xiàn)研究[J].吉林中醫(yī)藥，2012，32(2)：161-163.

[2] 公慧萍，王晨波，宋秀珍.正清風(fēng)痛寧治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎68例療效觀察[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，20(1)：29-30.

[3] 李霞.正清風(fēng)痛寧緩釋片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎40例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(3)：79-78.