何德全

苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓療效分析

何德全

目的研究分析苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓臨床療效。方法選取我院于2011年2月至2012年1月收治的70例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，進(jìn)行回顧性分析。所有患者均給予苯磺酸氨氯地平以及吲達(dá)帕胺進(jìn)行治療。治療結(jié)束后觀察治療效果以及安全性。結(jié)果12周后，患者的血壓和血鉀比治療前有明顯的降低，P＜0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療的總有效率為97.14%，治療后的肝腎功能、血脂、血糖、血鈉等指標(biāo)檢查與治療前沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），治療期間有輕微不良反應(yīng)。結(jié)論苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓，可以有效降低患者血壓，而且安全可靠，值得臨床推廣。

苯磺酸氨氯地平；吲達(dá)帕胺；高血壓；療效

高血壓是我國(guó)發(fā)病率比較高的疾病之一，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)的高血壓患病率約為18.8%，并且有逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)。高血壓主要是指患者的動(dòng)脈血壓升高，從而導(dǎo)致血管、心臟、腎臟、腦等全身多個(gè)重要器官發(fā)生器質(zhì)性或功能性的改變，對(duì)患者的生活有比較大的影響[1]。我院采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓，效果良好?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2011年2月至2012年1月收治的70例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料，其中男48例，女22例，年齡60～83歲，平均年齡（71 ±2.4）歲。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《中國(guó)高血壓防治指南》（2010年修訂版）[2]，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg；原發(fā)性高血壓患者。排除：繼發(fā)性高血壓患者；存在高血壓危象患者；合并有精神疾病或嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙疾病者；腦血管意外者；生活不能自理者；有糖尿病或自身免疫疾病者。治療前，患者停止服用所有降壓藥兩周以上。

1.3 治療方法給予患者苯磺酸氨氯地平，5mg/次，1次/d，口服，早餐前服用。吲達(dá)帕胺，2.5mg/次，1次/d，口服，晨服。12周為一療程。一個(gè)療程結(jié)束后，分析治療效果。

1.4 觀察指標(biāo)治療前和治療后分別進(jìn)行血壓測(cè)量。按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)要求，早上8點(diǎn)～10點(diǎn)測(cè)量，患者取坐位，休息15min，然后采用臺(tái)式水銀柱標(biāo)準(zhǔn)血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量右臂血壓，測(cè)量三次，取三次的收縮壓和舒張壓平均值。用藥前、后分別對(duì)患者的肝功能、腎功能、血糖、血脂、血鈉等常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.5 療效判定根據(jù)1999年國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[3]。顯著有效：舒張壓下降超過(guò)20mmHg，或者下降超過(guò)10mmHg且達(dá)到正常的水平；有效：舒張壓下降10～19mmHg或收縮壓下降超過(guò)30mmHg，或者舒張壓下降少于10mmHg但已達(dá)到正常血壓范圍；無(wú)效：降壓沒(méi)有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，甚至血壓升高。其中，顯著有效和有效均納入總有效范圍。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析經(jīng)過(guò)12周治療后，70例患者中顯著有效51例（72.86%），有效17例（24.29%），無(wú)效2例（2.86%），總有效率為97.14%。治療后，患者的收縮壓及舒張壓比治療前有明顯的降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各項(xiàng)血常規(guī)檢查中，除血鉀水平治療后與治療前有顯著差異外（P＜0.05），血糖、血鈉、血脂、肝腎功能等檢查在治療前、后無(wú)明顯差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)改變對(duì)比(±s)

表1 患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)改變對(duì)比(±s)

指標(biāo) 治療前 治療后舒張壓(mmHg) 82.52±13.31 69.97±9.78收縮壓(mmHg) 165.18±14.67 106.20±11.13血鉀(mmol/L) 4.01±0.27 3.14±0.14總膽固醇(mmol/L) 4.57±1.33 4.51±0.81高密度酯膽固醇(mmol/L)1.31±0.19 1.28±0.21低密度酯膽固醇(mmol/L)2.75±0.69 2.79±0.51血脂三酰甘油(mmol/L) 2.11±1.29 1.98±1.38血肌酐(μmol/L) 67.41±15.01 66.58±17.43腎功能 尿素氨(mmol/L) 6.47±5.68 5.68±4.22天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(IU/L) 17.71±6.99 18.12±6.03肝功能 谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶(IU/L) 21.03±6.42 20.14±8.10血鈉(mmol/L) 136.39±1.48 136.45±1.36血糖(mmol/L) 4.71±1.12 5.12±1.08

2.2 不良反應(yīng)治療期間，部分患者出現(xiàn)了輕微的不良反應(yīng)，2例頭暈，1例踝部有水腫，2例尿酸升高異常。癥狀持續(xù)時(shí)間短，在采取特殊治療前已好轉(zhuǎn)。沒(méi)有低鉀血癥或其它的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部頒布的數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)至少有2億高血壓患者，但是高血壓的知曉率僅有30.2%，治療率是24.7%，控制率是6.1%。這與其他的發(fā)達(dá)國(guó)家相比是非常低的[2]。隨著我國(guó)老年人口的增加，高血壓患者的人數(shù)還在不斷地增長(zhǎng)。另外，根據(jù)相關(guān)研究表明，高血壓在近幾年來(lái)，還呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)[4]。高血壓可以誘發(fā)腦卒中、冠心病、心力衰竭、腎臟疾病、大動(dòng)脈或周圍動(dòng)脈病變等其它疾病，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重要的影響。因此，研究有效的降壓方法對(duì)控制高血壓人數(shù)增加有重要的意義。

高血壓是指機(jī)體在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈的收縮壓或舒張壓持續(xù)地升高。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體的各種重要器官功能逐漸減弱，動(dòng)脈的彈性下降，反應(yīng)遲鈍，出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致收縮壓升高。苯磺酸氨氯地平是一種鈣離子拮抗劑。機(jī)體內(nèi)的鈣離子通過(guò)特殊的離子通道進(jìn)入到心肌細(xì)胞以及平滑細(xì)胞中，從而完成心肌和平滑肌的收縮；其作用機(jī)制是通過(guò)抑制鈣離子的跨膜作用，有選擇地進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞，降低心肌的收縮力，從而降低外周血管的阻力，達(dá)到降壓的效果[5]。另外，苯磺酸氨氯地平還具有比較好的擴(kuò)冠作用，可以改善心肌血供，并且抑制血小板的聚集，改善動(dòng)脈的彈性，以減輕動(dòng)脈粥樣硬化形成，對(duì)血管內(nèi)膜也有一定的保護(hù)作用。而吲達(dá)帕胺則屬于利尿劑，除了有利尿的作用之外，還有鈣拮抗的作用。其作用機(jī)制是通過(guò)阻礙機(jī)體鈣內(nèi)流，使血管平滑肌松弛，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓作用。另外，抑制腎小管遠(yuǎn)端的皮質(zhì)稀釋段對(duì)水和電解質(zhì)的再吸收，從而達(dá)到利尿的作用。因此，吲達(dá)帕胺同樣是治療高血壓的常用藥。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓，治療效果良好，總有效率達(dá)到97.14%。治療期間無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性較好。因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 于淑君.苯磺酸氨氯地平對(duì)原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度的逆轉(zhuǎn)作用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2008,17(22)：3405-3409.

[2] 劉力生.中國(guó)高血壓防治指南[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2010.

[3] 俞彤.聯(lián)合用藥治療高血壓的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(21)：584.

[4] 余棟華.苯磺酸氨氯地平或非洛地平聯(lián)合吲達(dá)帕胺降壓療效對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(15)：125-126.

[5] 林輝,廖金輝,宋柏南.吲達(dá)帕胺與非洛地平或苯那普利聯(lián)合治療老年高血壓病的觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2003,23(4)：237-238.

R972+.4;R544.1

A

1673-5846(2013)01-0214-02

廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，廣東廣州 510000