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        腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)臨床治療觀察

        2013-04-29 00:00:00程娜吳毅明
        中外醫(yī)療 2013年3期

        [摘要] 目的 探討腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)的臨床治療效果。方法 收集2010年1月—2012年1月期間該院婦科收治的48例患者,均為子宮良性疾病。在臨床治療的過程中,需要對患者實施全子宮切除手術(shù),予腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)或開腹子宮切除手術(shù)均可,由患者自愿選擇手術(shù)方式。48例患者分為兩組,實驗組:24例患者實施腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)治療;對照組:24例患者實施常規(guī)的開腹子宮切除手術(shù)治療,分別分析比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 實驗組24例患者不僅在手術(shù)時間和手術(shù)過程中的出血量明顯比對照組少,而且術(shù)后的并發(fā)癥也少于對照組的常規(guī)治療經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后通過臨床的回訪調(diào)查情況得知,實驗組患者對治療效果的滿意度也好于對照組患者的滿意度,兩組患者的滿意度差異較大,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在婦科的子宮切除術(shù)中,腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)對患者臨床手術(shù)治療的效果有明顯的提高,是值得臨床的使用與推廣的。

        [關(guān)鍵詞] 腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù);手術(shù)時間;出血量;治療

        [中圖分類號] R734 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2013)01(c)-0032-02

        臨床中,子宮肌瘤和子宮腺肌癥是常見的婦科病癥,患者在接受臨床治療的過程當(dāng)中,往往要進(jìn)行子宮切除手術(shù)的治療,此外,很多其他的婦科并發(fā)癥在大多數(shù)情況下同樣也需要進(jìn)行子宮切除手術(shù)的治療。在一般的常規(guī)性開腹子宮切除手術(shù)治療過程中,患者容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥并伴有大量出血的情況,導(dǎo)致患者整體的治療效果不佳[1]。該文主要針對腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)進(jìn)行研究,分析它在子宮肌瘤等婦科病臨床治療中的作用,為廣大醫(yī)學(xué)研究者提供一定的參考,現(xiàn)以該院2010年1月—2012年1月收治的48例患者為例進(jìn)行研究分析,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取該院婦科室收治的48例患者資料。在48例患者中,18例患者為子宮肌瘤癥,11例患者為子宮腺肌癥,19例患者為頑固性功能失調(diào)性的子宮出血癥。患者的年齡在33~49歲之間,平均年齡為44.65歲;患者體重為41~69 kg,平均體重是51.8 kg。兩組患者的文化程度:大專以及大專以上文化程度5例,高中及高中以上14例,初中及初中以上17例,初中以下12例。

        在48例患者中,均有分娩經(jīng)歷,無剖宮產(chǎn)經(jīng)歷,所有患者都經(jīng)由盆腔與超聲檢查,檢測了患者子宮的大小及其活動程度,術(shù)前常規(guī)予TCT及子宮內(nèi)膜診刮排除子宮頸及子宮內(nèi)膜癌變。再由診斷結(jié)果得知,所有的患者都需采取子宮切除手術(shù)來進(jìn)行治療,通過臨床檢查,沒有發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥情況。按患者選擇意愿,把48例患者分為兩組,對實驗組24例患者實施腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)治療,對對照組24例患者實施常規(guī)的開腹子宮切除手術(shù)治療,分別分析比較兩組患者的臨床治療效果。

        1.2 方法

        在臨床治療的過程中,需要對患者實施全子宮切除手術(shù),手術(shù)需要詢問患者及其家屬的意見,由患者意愿進(jìn)行手術(shù)。兩組均采取氣管內(nèi)插管全麻。實驗組患者在接受腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)治療的時候,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先將氣腹針從臍孔插入患者的腹腔內(nèi),并將二氧化碳?xì)怏w充入患者氣腹內(nèi),直至壓力升至12~14 mmHg。除臍孔處放置腹腔鏡外,腹壁另有3孔放置手術(shù)器械,均用一次性套管。腹腔內(nèi)操作主要由集束刀完成。腹腔鏡下游離膀胱在宮頸外口水平以下的2 cm處,將主韌帶切斷,并在陰道前壁切1個2 cm大小的小口,再從陰道處取走子宮,經(jīng)陰道縫合殘端。

        對照組患者實施常規(guī)的開腹子宮切除手術(shù)治療,首先選取下腹切口,由肚臍下部到恥骨的聯(lián)合上緣,將韌帶切斷,切開子宮,游離出子宮體和子宮頸,從而將子宮切除,再把陰道斷端與盆腔腹膜縫合起來。兩組患者在術(shù)后都由相同的常規(guī)護(hù)理治療,并禁止其在3個月內(nèi)進(jìn)行性生活[2]。

        1.3 統(tǒng)計方法

        實驗組和對照組的所有患者的臨床治療數(shù)據(jù)都采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        實驗組和對照組48例患者的子宮切除手術(shù)都非常順利。手術(shù)之后,實驗組患者不僅在手術(shù)時間和手術(shù)過程中的出血量明顯比對照組少,而且手術(shù)時間、術(shù)后的并發(fā)癥也少于對照組的常規(guī)治療,兩組患者的治療結(jié)果經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)的對比結(jié)果見表1。

        在手術(shù)的過程當(dāng)中,實驗組患者的出血情況要明顯好于對照組的患者,患者預(yù)后的情況良好。對照組患者在經(jīng)過臨床的針對性治療和護(hù)理后,已痊愈出院,預(yù)后過程中,有2例患者出現(xiàn)了術(shù)后切口感染的并發(fā)癥,實驗組患者并發(fā)癥現(xiàn)象好于對照組患者的情況,兩組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后通過臨床的回訪調(diào)查情況得知,實驗組患者對治療效果的滿意度也好于對照組患者的滿意度,兩組患者的滿意度經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)系微創(chuàng)術(shù),隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛開展和熟練程度,以及器械的不斷改進(jìn),它有著快速完成臨床手術(shù)的特點,且具備微創(chuàng)手術(shù)的安全性和便捷性等優(yōu)點,因其在手術(shù)時對患者的開口較小,所以對患者造成的感染也相對較少,患者的痛苦也相對較輕,術(shù)后情況也比較良好。在手術(shù)的操作過程中,能夠幫助醫(yī)務(wù)人員直觀地觀察到患者的附件、膀胱、子宮頸的情況以及腹部腸管情況,可以使醫(yī)師能準(zhǔn)確高效地進(jìn)行手術(shù),帶來不小的方便。不同于開腹手術(shù)治療,該法是臨床微創(chuàng)術(shù),具有安全、便捷以及預(yù)后較好等優(yōu)勢,有利于減少治療過程中患者的手術(shù)時間、出血量以及并發(fā)癥等情況,治療效果良好[3]。

        該文采取了兩種不同的切除方法對患者進(jìn)行手術(shù)治療,由手術(shù)結(jié)果可知,實驗組患者的治療效果明顯好于對照組患者。實驗組24例患者不僅在手術(shù)時間和手術(shù)過程中的出血量明顯比對照組少,而且術(shù)后的并發(fā)癥也少于對照組的常規(guī)治療,兩組患者的治療結(jié)果經(jīng)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。該研究中實驗組的手術(shù)時間短于對照組,與某些文章報道不符,可能和器械的選擇、術(shù)者操作的熟練有關(guān)。

        綜上所述,在婦科的子宮切除術(shù)中,腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)具有的便捷性減少了手術(shù)給患者帶來的傷害,使患者的出血量減少,預(yù)后也快,對患者臨床手術(shù)治療的效果有明顯的提高,極大提高了子宮切除手術(shù)的臨床效果,減輕了廣大患者的痛苦,值得臨床的使用與推廣[4]。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 謝慶煌.非脫垂子宮經(jīng)陰道手術(shù)術(shù)式分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2008,85(18);1281.

        [2] 葉明,唐家齡.80例大子宮陰式子宮切除的臨床分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2009(5):101-102.

        [3] 伍鳳莉,羅立華,申桂華,等.陰式子宮切除術(shù)適應(yīng)癥及并發(fā)癥探討[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2010,(7):101-103.

        [4] 陳玲娜,余劍琴,鄭云飛.腹腔鏡輔助陰式子宮切除手術(shù)適應(yīng)癥及并發(fā)癥的防治進(jìn)展[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2009,(21):17-19.

        (收稿日期:2012-09-11)

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