[摘要] 目的 探討前列腺按摩配合中藥保留灌腸對(duì)治療慢性前列腺炎的療效。方法 將100例慢性前列腺炎患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，給予對(duì)照組中藥保留灌腸治療，觀察組在中藥保留灌腸治療的基礎(chǔ)上同時(shí)給予前列腺按摩治療。結(jié)果 觀察組治愈率為70.0%，總有效率為92.0%；對(duì)照組治愈率為60.0%，總有效率為80.0%。結(jié)論 前列腺按摩配合中藥保留灌腸對(duì)慢性前列腺炎的治愈率及有效率高，對(duì)臨床治療慢性前列腺炎有指導(dǎo)意義，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 慢性前列腺炎；前列腺按摩；中藥保留灌腸；療效

[中圖分類號(hào)] R277.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（c）-0117-02

前列腺炎是成年男子的一種常見(jiàn)病，臨床上可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎，中醫(yī)學(xué)將其歸至精濁[1]。慢性前列腺炎（Chronic Prostatltl S，CP）是男性常見(jiàn)病和多發(fā)病，也是泌尿生殖系統(tǒng)難治性疾病之一[2]。因其發(fā)病原因多樣、復(fù)發(fā)率高、臨床治療方法單一等特點(diǎn)，目前臨床治療很少能取得滿意療效。為了探討前列腺按摩配合中藥保留灌腸對(duì)治療慢性前列腺炎的療效，選取2000年2月—2004年2月來(lái)該院治療的部分慢性前列腺炎患者100例，采用隨機(jī)分組治療，將其分為觀察組和對(duì)照組，并分別采取不同的治療方法，比較2種不同治療方法的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)該院治療的慢性前列腺炎患者100例，選取標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～50歲，病程1～5年，均有典型前列腺炎癥狀，并經(jīng)前列腺液常規(guī)檢查、直腸指診、B超確診為慢性前列腺炎[3]。將100例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組50例。

1.2 治療方法

對(duì)照組僅給予中藥保留灌腸治療，觀察組在給予中藥保留灌腸治療的基礎(chǔ)上同時(shí)結(jié)合前列腺按摩治療。

1.2.1 中藥保留灌腸治療 治療處方：黃柏30 g，白花蛇舌草30 g，赤芍30 g，敗醬草15 g，車前子15 g，王不留行15 g，土茯苓15 g，桃仁12 g，柴胡12 g，當(dāng)歸12 g，澤蘭12 g。將以上處方先用水浸泡2 h，后用文火煎煮2次，每次1 h，合并2次水煎液并濃縮至約150 mL，保留到事先消毒處理好的瓶中。治療方法：將上述藥液冷卻至溫度約40 ℃，用灌腸器或中號(hào)導(dǎo)尿管插入肛門約15～20 cm，將藥液緩緩灌入，10 min之內(nèi)灌完，待完全灌入后適當(dāng)抬高臀部，保持側(cè)臥位約1 h，以便熱藥液能接觸到前列腺部位，發(fā)揮其藥效。以上方法1次/d，10 d作為1個(gè)療程?；颊哂盟幤陂g謹(jǐn)記：勿食辛辣，不能飲酒，不易久坐，不易劇烈活動(dòng)，適量性生活，注意保暖，切忌緊張和過(guò)度勞累等。

1.2.2 前列腺按摩治療 按摩前排空大便及膀胱，取胸膝位或側(cè)臥位，醫(yī)師需帶無(wú)菌指套并涂上凡士林，先用食指按摩肛門口處，待患者適應(yīng)后將食指伸入肛門6～7 cm處，沿前列腺左右側(cè)葉壓向中間溝，力度中等，每側(cè)按摩4次，同時(shí)提醒患者做提肛動(dòng)作，以壓迫前列腺使前列腺液通過(guò)尿道排出。每周2次，8次作為1個(gè)療程。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：VB和EPS細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性，患者自覺(jué)癥狀完全消失，EPS鏡檢正常，前列腺液常規(guī)檢查3次均正常；有效：VB和EPS細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，患者自覺(jué)癥狀減輕，EPS鏡檢白細(xì)胞減少；無(wú)效：VB和EPS細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，癥狀基本無(wú)改善或半年內(nèi)復(fù)發(fā)，EPS及前列腺液檢查均不正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組治愈率高達(dá)70.0%，總有效率為92.0%，均明顯高于對(duì)照組的60.0%和80.0%。兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖外科常見(jiàn)病、多發(fā)病，目前估計(jì)全球男性的發(fā)病率為9%～14%[4]，具有病因復(fù)雜、病情頑固、纏綿難愈、容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，在治療上又是比較棘手的一種疾病[5]。目前，隨著工作環(huán)境改變和工作壓力的升高，其發(fā)病率有連年上升的趨勢(shì)并嚴(yán)重困擾著男性的身心健康、家庭生活和工作。

從目前治療前列腺炎的方法來(lái)看，主要包括：①抗菌治療如：磺胺類、喹諾酮類和四環(huán)素藥物的使用等；②解痙治療如：山莨菪堿、黃酮哌酯、a-受體阻滯劑的使用等；③針灸治療如：針刺治療、耳針治療、電針治療、穴位注射療法、推拿治療等；④手術(shù)治療：尿道擴(kuò)張術(shù)，經(jīng)尿道電切術(shù)及開(kāi)放前列腺摘除術(shù)；另外還有微波理療和射頻治療。目前又有人提出心理因素是治療慢性前列腺炎的主要影響因素之一，因?yàn)槁郧傲邢傺谆颊咄懈鞣N身心癥狀如悲觀、抑郁、焦慮、恐懼、性功能障礙等，藥物治療往往效果不佳甚至無(wú)效。從而，心理疏導(dǎo)配合一些抗抑郁、鎮(zhèn)靜、安神的藥物的治療方法也逐漸被廣泛應(yīng)用[6]。

慢性前列腺炎導(dǎo)致前列腺增生、肥大，后尿道受到壓迫，從而引起小便不暢，“欲解不得解”，進(jìn)而影響消炎藥物滲入炎區(qū)發(fā)揮藥效。中藥保留灌腸治療，可使藥物小分子被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)穿過(guò)前列腺包膜，到達(dá)前列腺，發(fā)揮其抗菌消炎作用。前列腺炎主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利，病在膀胱和腎且與肝脾相關(guān)[7]，該研究選取的中藥具有清熱利濕、解毒通淋、活血化瘀之功效，可謂對(duì)癥下藥。另外，方中黃柏、白花蛇舌草、赤芍、敗醬草、車前子、土茯苓等均具有廣譜抗菌消炎作用。同時(shí)，藥物在較高溫度下到達(dá)直腸可以使局部血液循環(huán)加快，利于藥物的吸收，起到消炎效果。對(duì)于前列腺按摩治療，由于前列腺解剖位置的特殊性，容易使前列腺的腺泡、腺管阻塞、分泌物堆積，特別是前列腺液，容易局部大量堆積。因此，采用定期前列腺按摩治療，以使堆積的大量前列腺液得以排出，緩解脹痛，減輕癥狀，幫助加快炎癥的消退。2種治療方法的結(jié)合，可以起到相輔相成，內(nèi)外兼治的治療特色。該研究顯示，2種治療方法的有機(jī)結(jié)合能迅速減輕患者病痛、具有高達(dá)70.0%的治愈率及92.0%的總效率，能有效減少病癥復(fù)發(fā)并且該方法簡(jiǎn)便可行，對(duì)臨床上治療慢性前列腺炎有很好地指導(dǎo)意義和臨床價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 呂娟.中藥保留灌腸加熏洗坐浴治療慢性前列腺炎的護(hù)理[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，3（17）：108-109.

[2] 樊文龍，王春岐，汪清.420例慢性前列腺炎臨床綜合治療的療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，5（22）：849-850.

[3] 陳遠(yuǎn)美，李萌，王慧，等.參芎葡萄糖注射液對(duì)慢性腎臟病患者血液流變性及腎功能影響的觀察[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2010，12（5）：707-709.

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[5] 胡小朋，白文俊，朱積川，等.慢性前列腺炎細(xì)菌及免疫學(xué)研究[J].中華泌尿外科雜志，2002，23（1）：29-31.

[6] 劉寧，秦素，王萬(wàn)東.綜合治療慢性前列腺炎的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，11（5）：45-47.

[7] 孫沫，劉媛媛.前列腺按摩配合中藥保留灌腸治療慢性前列腺炎95例臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2007，3（30）：60.

（收稿日期：2012-11-24）