[摘要] 目的 探討人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選擇2011年1月—2011年12月?lián)衿谑中g(shù)患者580例隨即分為傳統(tǒng)組、觀察組各290例，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理下，強(qiáng)化圍手術(shù)期細(xì)節(jié)護(hù)理并注入人文關(guān)懷。結(jié)果 兩組比較，通過(guò)護(hù)理干預(yù)后患者術(shù)前焦慮心理干預(yù)有效率由25.8%升高至72.1%，手術(shù)過(guò)程知曉率由37.2%至97.2%，通過(guò)護(hù)理干預(yù)患者滿(mǎn)意度由52.1%提升至99.3%。結(jié)論 將人文關(guān)懷融入手術(shù)室護(hù)理中，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿(mǎn)意度，從而提高了手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 人文關(guān)懷；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（c）-0153-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及社會(huì)老齡化的進(jìn)展，要求手術(shù)室護(hù)理工作不能僅限于配合手術(shù)等單純的技術(shù)操作，而更應(yīng)該注重“以人為本，以病人為中心“的圍手術(shù)期人性化護(hù)理，讓病人在一種輕松、滿(mǎn)意的狀態(tài)下接受手術(shù)，感受人性關(guān)愛(ài)的溫暖，為了探討人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，該文通過(guò)對(duì)2011年1—12月580例擇期手術(shù)患者在圍手術(shù)期實(shí)施人文關(guān)懷及細(xì)節(jié)護(hù)理取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇期手術(shù)患者580例，其中男320例，女260例；年齡10～88歲，平均年齡49歲；全麻插管104例，椎管麻醉431例，臂叢麻醉45例；普外手術(shù)251例，骨科手術(shù)58例。婦產(chǎn)科手術(shù)187例，泌尿外科手術(shù)58例，腦外手術(shù)26例，將患者隨即分為觀察組（人文關(guān)懷組）290例和對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理組）290例。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理方法進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在傳統(tǒng)的方法上加以細(xì)節(jié)護(hù)理并融入人文關(guān)懷，具體如下：①轉(zhuǎn)變工作模式使服務(wù)更加貼近患者。護(hù)士長(zhǎng)組織科室學(xué)習(xí)人文關(guān)懷及細(xì)節(jié)護(hù)理的內(nèi)涵，分析手術(shù)病人的共同心理特點(diǎn)，要求對(duì)手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理的同時(shí)融入人文關(guān)懷，并注重細(xì)節(jié)護(hù)理，使患者在圍手術(shù)期得到全方位，多元化的人性化護(hù)理服務(wù)。②術(shù)前一日護(hù)士到病房訪視病人，通過(guò)閱讀病歷與患者進(jìn)行床邊交流，了解患者的顧慮及心理反應(yīng)。根據(jù)患者不同的職業(yè)、文化背景、心里素質(zhì)以及對(duì)健康和疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，有針對(duì)性地向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)方式及麻醉方式、手術(shù)醫(yī)生及配合護(hù)士。向患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的“手術(shù)病人溫馨提示卡”（手術(shù)配合相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)等），使患者了解手術(shù)全過(guò)程的大致配合及注意事項(xiàng)，通過(guò)術(shù)前宣教，給予正確引導(dǎo)，減輕負(fù)性情緒的影響，以積極的心態(tài)接受手術(shù)治療。③術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：手術(shù)當(dāng)日由術(shù)前訪視護(hù)士熱情接待同一患者，攙扶病人入室，調(diào)節(jié)好室溫22～25 ℃，濕度控制在40～60%，并協(xié)助擺好體位，配合麻醉操作。及時(shí)滿(mǎn)足患者需求，降低其應(yīng)激反應(yīng)，使患者處于舒適狀態(tài)，縮短護(hù)患距離[1]。最大限度地保證患者安全與舒適，減少不必要的裸露，術(shù)中嚴(yán)密觀察病情，注意輸液通暢，觀察患者面部表情，指導(dǎo)深呼吸，以放松心情，善于發(fā)覺(jué)患者的肢體語(yǔ)言，適時(shí)給予肢體撫摸，以緩解其恐懼心理。手術(shù)完畢，待患者完全清醒，病情穩(wěn)定，訪視護(hù)士護(hù)送患者回病房，注意保暖，保護(hù)患者的隱私，安置好正確體位，與病房護(hù)士做好交接工作，并告知患者，回病房后好好休養(yǎng)，放松心情，以利于術(shù)后康復(fù)[2]。④術(shù)后隨訪：術(shù)后第1～3 d對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行隨訪，了解患者生命體征、切口情況、肢體功能、臥位及皮膚恢復(fù)情況、飲食、睡眠、緊張焦慮等心理反應(yīng)，對(duì)患者現(xiàn)存的不適給予安慰和解釋或作適當(dāng)?shù)奶幚?，?duì)手術(shù)過(guò)程知識(shí)掌握，手術(shù)配合程度及滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查分析，了解患者對(duì)手術(shù)室全程護(hù)理的滿(mǎn)意度，并制定相應(yīng)的整改措施，以便不斷提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組術(shù)前焦慮情況、手術(shù)過(guò)程知曉情況及滿(mǎn)意度。術(shù)前焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）的算術(shù)和，為0～56分，各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)癥狀<7分，沒(méi)有焦慮；輕度超過(guò)7分，可能焦慮；中度超過(guò)14分，肯定有焦慮；重度超過(guò)21分，肯定有明顯焦慮；極重度總分超過(guò)29分，可能為嚴(yán)重焦慮，干預(yù)后焦慮程度為無(wú)癥狀和輕度為有效，焦慮程度為中度、重度和極重度為無(wú)效。通過(guò)術(shù)前溝通解釋?zhuān)约鞍l(fā)放“手術(shù)病人溫馨提示卡”，檢查病人對(duì)手術(shù)過(guò)程掌握情況，并進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前焦慮情況

觀察組有效率72.1%，對(duì)照組有效率25.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)手術(shù)過(guò)程知曉情況比較

觀察組知曉率97.2%，對(duì)照進(jìn)有效率37.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者滿(mǎn)意度比較

觀察組滿(mǎn)意率99.3%，對(duì)照組滿(mǎn)意率52.1%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3 討論

提高了護(hù)理質(zhì)量，對(duì)手術(shù)患者圍手術(shù)期實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，同時(shí)注入人文關(guān)懷，深化了“以患者為中心”的護(hù)理理念。手術(shù)室護(hù)士由單純地配合手術(shù)操作轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)心周到的為手術(shù)患者提供全程的多元化的護(hù)理服務(wù)。督促和激發(fā)護(hù)士要學(xué)習(xí)新知識(shí)，新觀點(diǎn)的意識(shí)，有助于進(jìn)一步提高手術(shù)配合的質(zhì)量[3]。

密切了護(hù)患關(guān)系，提高了滿(mǎn)意度。手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的生理和心理反應(yīng)。過(guò)強(qiáng)的反應(yīng)，不僅會(huì)影響神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)，還會(huì)降低患者機(jī)體的抵抗力和手術(shù)的耐受力，從而干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施[4]。術(shù)前護(hù)士親臨病房，與手術(shù)患者溝通，解釋手術(shù)目的、意義、手術(shù)配合的相關(guān)常識(shí)，由術(shù)前訪視護(hù)士接患者進(jìn)入手術(shù)室，術(shù)中的全程陪護(hù)、心理安慰、肢體語(yǔ)言的溝通，讓患者有賓至如歸的感覺(jué)，減輕焦慮和恐懼、在輕松的狀態(tài)下配合手術(shù)治療。同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后隨訪，也便于指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)，縮短了護(hù)患距離，及時(shí)改進(jìn)工作中的不足之處，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度。此外，也提高了護(hù)士學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，拓展了知識(shí)面，提高了語(yǔ)言交流的技巧[5]。

4 體會(huì)

將人文關(guān)懷護(hù)理理念融入到圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中，拓展了手術(shù)室整體護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵，使患者時(shí)刻感受到天使般的舒適服務(wù)與親人般的溫暖，在心理上獲得滿(mǎn)足感和安全感，使生理、心理醫(yī)療需求達(dá)到和諧統(tǒng)一，通過(guò)人文關(guān)懷使護(hù)患溝通充滿(mǎn)了人性的體驗(yàn)，人情的慰藉和情感的互相交融，還有利于護(hù)理人員素質(zhì)的提高，同時(shí)提高了病人的滿(mǎn)意度。促進(jìn)患者早日康復(fù)。對(duì)融洽了護(hù)患關(guān)系有著舉足輕重的作用。它是醫(yī)院建設(shè)的需要，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要[6-7]。

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（收稿日期：2012-10-11）