[摘要] 目的 觀察糖尿病腦梗死的患者在應(yīng)用了疏血通后的臨床治療效果及血脂及血流動力學(xué)的變化。方法 選取50例符合診斷糖尿病腦梗死標(biāo)準(zhǔn)的患者，隨機(jī)平分為兩組，每組25例。治療組使用疏血通治療，對照組使用血塞通對比治療。觀察兩組患者的療效及治療前后的血脂及血流動力學(xué)的變化。結(jié)果 治療組的神經(jīng)功能缺損程度的評分明顯改善，總有效率明顯比對照組高，且其血脂及血流動力學(xué)明顯比對照組有所改善，其對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 對于糖尿病腦梗死的患者應(yīng)用疏血通來治療的療效確切，且對血脂及腦血流的動力學(xué)有顯著的改善作用，值得在臨床上推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 腦梗死；糖尿??；疏血通；療效；血脂及腦血流動力學(xué)

[中圖分類號] R743 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0013-02

糖尿病患者若出現(xiàn)了腦梗死后，容易導(dǎo)致患者殘疾[1]，且一旦有發(fā)生就容易復(fù)發(fā)。糖尿病患者的血液狀況及血管功能發(fā)生變化常選用的定量指標(biāo)為血脂及腦血流動力學(xué)[2]，這些指標(biāo)對對早期診治糖尿病腦梗死及判斷其預(yù)后有重要的意義[3]。該文通過對2010年1月—2012年1月在該院就診已明確診斷的50例2型糖尿病腦梗死的患者進(jìn)行對比觀察，研究疏血通對治療糖尿病腦梗死的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例患者中男28例，女22例；年齡45～84歲，平均年齡51.3歲；糖尿病的病程為3個月～15.2年，平均病程5.7年。糖尿病腦梗死的診斷均符合由1995年開展的全國第四次腦血管學(xué)術(shù)會議中修訂腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為治療組及對照組，每組25例。

1.2 治療方法

所有患者均進(jìn)行控制飲食及口服胰島素或降糖藥等常規(guī)治療，控制血糖良好。在臨床常規(guī)的治療基礎(chǔ)上，治療組加用6 mL疏血通及4 U的胰島素沖入250 mL的生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，對照組加用0.4 g血塞通及4 U的胰島素沖入250 mL生理鹽水中進(jìn)行靜脈滴注，1次/d，10 d/療程，共3個療程。若發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的，則加用甘露醇進(jìn)行對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)

血脂的檢測指標(biāo)：采用全自動生化儀對所有的患者在治療前后的清晨空腹采的靜脈血進(jìn)行分析，測定并記錄患者的血脂、血糖及肝腎功能指標(biāo)。

測定血流動力學(xué)：采用由美國MD公司生產(chǎn)的CV300型號的腦血管血流動力學(xué)的分析儀對兩組患者在治療前后進(jìn)行雙頸動脈檢測，其中檢測的腦血流動力學(xué)的指標(biāo)有：血流的速度：Vmax（最大的血流速度）、Vmin（最小的血流速度）、Vmean（平均的血流速度），血流量：Qmean（平均的血流量）。

1.4 療效的評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1995年由全國第四屆腦血管疾病學(xué)術(shù)會議擬訂的中風(fēng)患者的神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效進(jìn)行評定。痊愈：患者的神經(jīng)功能缺損的評分比原來減少了91%～100%，且病殘程度為0級，能恢復(fù)工作及做家務(wù)；顯效：患者的神經(jīng)功能缺損的評分比原來減少了46%～90%，且病殘程度為1～3級，能自理部分日常生活；有效：患者的神經(jīng)功能缺損的評分比原來減少了18%～45%；無效：患者的神經(jīng)功能缺損的評分比原來減少<18%或病情出現(xiàn)惡化、死亡等?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPASS13.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示 。計量資料進(jìn)行t檢驗，計數(shù)的資料比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

經(jīng)相應(yīng)治療后，治療組痊愈11例，顯效8例，有效4例，無效只有2例，總的有效率92%，與對照組的76%對比，總有效率明顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組血脂變化的比較

在治療前，兩組的血脂情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；而經(jīng)相應(yīng)的治療后，治療組有明顯的改善，與治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而對照組的治療前后無明顯的變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組腦血流動力學(xué)的指標(biāo)檢測結(jié)果比較

經(jīng)相應(yīng)治療后，兩組治療前的腦血流動力學(xué)指標(biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有可比較性；治療后，治療組的腦血流動力學(xué)指標(biāo)在治療后明顯比治療前提高，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而對照組在治療前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表3。

2.4 兩組血糖、肝功能及不良反應(yīng)情況。

兩組患者在治療前后的血糖及肝腎功能均無明顯的變化，且在治療過程中未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

腦梗死屬于2型糖尿病發(fā)生的一種常見并發(fā)癥，糖尿病患者常受到高血糖、高血壓、高血脂這三高長期對血管壁的侵犯[4]，導(dǎo)致患者體內(nèi)特別是腦內(nèi)血管的血流出現(xiàn)緩慢或淤滯，甚至動脈硬化而導(dǎo)致腦局部缺血缺氧，出現(xiàn)腦梗死[5]。一般患有糖尿病的患者出現(xiàn)腦梗死的病變比不患有糖尿病的患者更為嚴(yán)重，且一旦發(fā)生過腦梗死就更容易復(fù)發(fā)。一般糖尿病引起的急性腦梗死，其病灶多由中心已出現(xiàn)壞死的區(qū)域和周圍出現(xiàn)缺血的半暗帶區(qū)組成[6]。臨床上，發(fā)生腦梗死的首要治療關(guān)鍵為盡量搶救在缺血半暗帶區(qū)中受到損傷但仍可逆性的神經(jīng)元。近年來有些研究表明，腦梗死的發(fā)病機(jī)制與血脂及血液的黏滯性有很大的關(guān)系，故在治療上應(yīng)同時注重抗凝及活血的治療。

該研究發(fā)現(xiàn)，使用疏血通治療糖尿病腦梗死，治療后患者的神經(jīng)功能缺損程度的評分明顯改善，總有效率明顯高，且其血脂及血流動力學(xué)明顯有所改善。說明疏血通能加快患者腦血流的速度，并增加患者的腦血流量。疏血通不僅使治療糖尿病腦梗死的療效高，且還能降低血脂急改善患者的腦血流動力學(xué)的指標(biāo)，具有良好的臨床療效，值得在臨床上推廣使用。

[參考文獻(xiàn)]

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[3] 張志亮，侯夢霞，曹冬梅，等.疏血通聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（33）：101.

[4] 王喜玲.疏血通聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死伴意識障礙42例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥，2011，51（9）：101-102.

[5] 黃文鋒，詹銳文.法舒地爾聯(lián)合疏血通注射液治療2型糖尿病并發(fā)腦梗死療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2010，50（29）：73-74.

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（收稿日期：2012-10-26）