[摘要] 目的 探討喜炎平注射液與抗生素聯(lián)合治療肺結(jié)核合并肺部感染的療效。方法 將該院肺結(jié)核合并肺部感染患者52例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組26例給予抗結(jié)核治療與抗生素治療，實(shí)驗(yàn)組26例在抗結(jié)核、抗生素治療基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液治療，觀察對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)肺結(jié)核合并肺部感染患者給予喜炎平注射液聯(lián)合抗生素治療具有較好的效果，值得在臨床工作中應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 喜炎平注射液；抗生素；肺結(jié)核；肺部感染

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（c）-0005-02

肺結(jié)核是全球范圍內(nèi)的常見疾病，每年因其死亡人數(shù)在200萬(wàn)左右[1]。肺結(jié)核一旦發(fā)生感染，會(huì)誘導(dǎo)重癥肺結(jié)核患者死亡，并會(huì)進(jìn)一步消耗患者肺部功能[2]。如何有效地提高患者治療效果，縮短治療療程，是臨床治療肺結(jié)核合并感染的研究重點(diǎn)。而由于細(xì)菌耐藥性等出現(xiàn)，肺結(jié)核與肺部感染的治療已經(jīng)成為臨床治療的難題。為了探討喜炎平注射液與抗生素聯(lián)合治療肺結(jié)核合并肺部感染的療效，2009年10月—2011年12月該院在治療肺結(jié)核合并肺部感染中采用喜炎平注射液治療，取得了較好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的肺結(jié)核合并肺部感染患者52例為該次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺結(jié)核學(xué)會(huì)分會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2000年），初治肺結(jié)核，有肺部感染，痰菌培養(yǎng)有致病菌，無(wú)矽肺，無(wú)慢性支氣管炎，無(wú)支氣管擴(kuò)張，無(wú)肺癌，無(wú)嚴(yán)重其的他器官器質(zhì)性病變。

隨機(jī)將患者分為兩組，對(duì)照組26例，其中男16例，女10例，年齡平均為（31.25±4.88）歲；實(shí)驗(yàn)組26例，其中男14例，女12例，年齡平均為（31.84±4.94）歲。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)抗結(jié)核治療聯(lián)合抗生素治療，根據(jù)患者病原菌檢查結(jié)果和藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗感染藥物。其中革蘭氏陰性菌感染的患者，主要用藥包括：第三代頭孢菌素、第四代頭孢菌素、喹諾酮類抗菌藥物、頭孢西丁、阿米卡星；革蘭氏陽(yáng)性菌感染的患者，主要用藥為：利福平、氟喹諾酮類抗菌藥物。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)抗結(jié)核和抗生素治療的基礎(chǔ)上給予喜炎平注射液治療，患者每日給予250 mg喜炎平注射液融入250 mL葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d。

觀察對(duì)比兩組患者治療1個(gè)月后的療效?；颊咴谥委熐昂缶M(jìn)行痰液檢查、血常規(guī)、血沉、肝腎功能等檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者經(jīng)過治療后，臨床癥狀和體征消失，痰菌檢查為陰性，X線檢查肺部感染病灶完全吸收，白細(xì)胞正常。好轉(zhuǎn)：患者治療結(jié)束后，咳嗽、咳痰和發(fā)熱等臨床癥狀基本消失，體征基本恢復(fù)正常，痰菌檢查為陰性，X線顯示肺部感染病灶明顯縮小，白細(xì)胞正常。無(wú)效：患者治療結(jié)束后臨床癥狀和體征等無(wú)明顯變化，痰菌檢查陽(yáng)性，X線顯示肺部病灶無(wú)變化[3-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍為95%，計(jì)量資料以（x±s）表示，兩組患者治療效果計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者均完成臨床治療，無(wú)自動(dòng)出院和失訪者。實(shí)驗(yàn)組患者治療效果優(yōu)于對(duì)照組患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

肺部感染是肺結(jié)核患者的最常見并發(fā)癥，患者好發(fā)原因?yàn)椋悍谓Y(jié)核為慢性的消耗性疾病，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能降低，支氣管上皮損傷，氣道反應(yīng)性增高，進(jìn)而使口咽部病原菌侵犯肺部組織；肺結(jié)核造成肺部組織的損傷，會(huì)為細(xì)菌定植提供更好的環(huán)境從而有效地對(duì)肺結(jié)核合并肺部感染患者進(jìn)行治療，可以有效地降低患者的死亡率。

該院治療肺結(jié)核合并感染患者，首先進(jìn)行抗結(jié)核與抗生素的聯(lián)合使用，并在其中注意根據(jù)患者的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和耐藥性選擇有效的抗感染藥物，給予針對(duì)性治療。

喜炎平注射液是從穿心蓮中提取的藥物[6]，有效成分為穿心蓮總內(nèi)酯[7]。藥物能夠抑制細(xì)菌及病毒的增殖，并具有較好的提高機(jī)體免疫力的作用。通過臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，藥物能夠促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的功能，并抑制內(nèi)毒素引起的發(fā)熱等情況[8]，抑制組胺等物質(zhì)對(duì)毛細(xì)血管產(chǎn)生的通透性增加。此外，藥物還會(huì)提高白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的功能，提高溶菌酶的含量，有效地滅活腺病毒和流感病毒等[9]。

此外，喜炎平注射液還能夠起到有效的清熱、抗菌、解毒、鎮(zhèn)靜的效果[10]。對(duì)肺部感染的患者，喜炎平注射液給藥后，可以快速地緩解患者的疾病癥狀，減輕咳嗽、咳痰等。臨床通過靜脈滴注給藥后，能夠較為迅速地在人體內(nèi)分布，且吸收較好。

不良反應(yīng)方面，喜炎平注射液對(duì)抗生素?zé)o影響，不會(huì)增加患者的過敏反應(yīng)，對(duì)肝腎功能無(wú)不良反應(yīng)，且不需要進(jìn)行皮試。該研究中實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間無(wú)喜炎平注射液?jiǎn)嗡幰鸬乃幬锵嚓P(guān)性不良反應(yīng)發(fā)生。

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組患者使用喜炎平注射液后，患者的療效更好，與對(duì)照組患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步說明了對(duì)肺結(jié)核合并肺部感染患者給予喜炎平注射液聯(lián)合抗生素治療具有較好的效果，值得在臨床工作中應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-11-01）