[摘要] 目的 探討專門的護(hù)理方案在剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留預(yù)防中的應(yīng)用，研究其療效。方法 選取88例剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，隨機(jī)分成治療組以及對(duì)照組，每組44例，對(duì)照組剖宮產(chǎn)手術(shù)后患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者采取專門的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，觀察兩組首次排尿平均時(shí)間、首次排尿量、首次排尿是否有尿意、尿潴留以及導(dǎo)尿發(fā)生例數(shù)以及發(fā)生率等指標(biāo)情況。結(jié)果 治療組首次排尿平均時(shí)間比對(duì)照組早，首次排尿量也多于對(duì)照組，且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組首次排尿有尿意例數(shù)為37例，首次排尿有尿意率為84.09%，對(duì)照組首次排尿有尿意例數(shù)為36例，首次排尿有尿意率為81.82%，但是P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪3個(gè)月，治療組尿潴留發(fā)生率為2.27%，對(duì)照組尿潴留發(fā)生率為18.18%，對(duì)比兩組患者的結(jié)果，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后婦女采用專門的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的預(yù)防尿潴留的發(fā)生，并且效果顯著，值得研究以及推廣。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；尿潴留；剖宮產(chǎn)術(shù)

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（c）-0146-02

尿潴留主要是指患者的膀胱內(nèi)部，盡管積累有大量的尿液，但是不能排出，分為非阻塞性以及阻塞性兩種原因，主要包括尿道狹窄、結(jié)石、腫瘤、腦腫瘤、脊髓損傷、麻醉以及手術(shù)后遺癥等[1]。尿潴留是一種常見孕婦剖宮術(shù)后并發(fā)癥，這種癥狀影響他們的身體健康，延緩術(shù)后恢復(fù)，導(dǎo)致影響患者子宮收縮，影響母乳喂養(yǎng)小孩成功率，因此，對(duì)孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)后進(jìn)行護(hù)理，對(duì)預(yù)防孕婦產(chǎn)后尿潴留現(xiàn)象具有很大的意義[2]。為了探討專門的護(hù)理方案在剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留預(yù)防中的應(yīng)用，研究其療效，該研究選取2011年3月—2012年5月來本院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)88例患者，研究了護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)并且手術(shù)后有尿潴留并發(fā)癥的88例患者，年齡在19～41歲之間，平均年齡是（27±2.1）歲，孕周為38～41周，平均孕周為（39±1.1）周，沒有合并發(fā)生的內(nèi)科疾病，資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

采用聯(lián)合腰麻的方法對(duì)患者進(jìn)行麻醉，施行剖宮產(chǎn)手術(shù)，未使用鎮(zhèn)痛泵者在手術(shù)的24 h之后，拔出患者的尿管，能自行排尿，手術(shù)成功。

1.3 護(hù)理方法

將88例病患，隨機(jī)分成治療組以及對(duì)照組，每組44例，對(duì)照組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者采取傳統(tǒng)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組剖宮產(chǎn)手術(shù)患者采取專門的護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理方法如下：①臥床排尿護(hù)理干預(yù)。在手術(shù)之前的3 d內(nèi)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在床上如何進(jìn)行排尿與排便，使患者能夠充分適應(yīng)術(shù)后臥床排尿排便的狀況；手術(shù)之后，讓患者與有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)后產(chǎn)婦進(jìn)行交流，了解術(shù)后床上排尿排便的必要性，使患者能夠積極配合床上排尿排便的練習(xí)，從而將術(shù)后尿潴留的發(fā)生率降低[3]。②心理護(hù)理。由于對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行尿潴留預(yù)防，會(huì)對(duì)其造成焦慮、害羞等不同程度的心理壓力，這時(shí)候需要醫(yī)生以及相關(guān)的護(hù)理人員，了解患者的實(shí)際情況，對(duì)其給予更多的關(guān)懷，投入更多的精力，使她們卸下心理負(fù)擔(dān)，配合醫(yī)生以及相關(guān)護(hù)理人員工作的開展。③健康教育。讓患者熟悉病房環(huán)境，介紹該病護(hù)理以及預(yù)防的重要性，保證講解清楚，及時(shí)的反饋患者了解情況，教育患者保持會(huì)陰衛(wèi)生，防止感染，留置尿袋，觀察患者尿液情況以及顏色，選擇隱蔽的環(huán)境，向她們宣教相關(guān)知識(shí)，了解尿潴留的預(yù)防與處理方法。④飲食護(hù)理。糾正患者不良飲食習(xí)慣，鼓勵(lì)她們多飲水，多食用清淡食物，五谷雜糧，減少患者尿道負(fù)擔(dān)，并配合適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助患者恢復(fù)，減輕拔尿管后不適，縮短回復(fù)時(shí)間。⑤術(shù)后尿潴留發(fā)生的護(hù)理干預(yù)。如果患者剖宮產(chǎn)手術(shù)之后出現(xiàn)尿潴留癥狀，護(hù)理人員就要對(duì)患者的腹部進(jìn)行熱敷護(hù)理，同時(shí)還要配合按摩，對(duì)患者的外陰采取溫水進(jìn)行沖洗，還可以針對(duì)患者的具體狀況，給予患者劑量較小的開塞露塞肛等[4]。

1.4 臨床觀察

觀察兩組患者首次排尿的平均時(shí)間、首次排尿量、首次排尿是否有尿意以及尿潴留發(fā)生率等指標(biāo)情況，做好詳細(xì)的記錄，對(duì)比分析兩組患者的實(shí)際情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比運(yùn)用（x±s）進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組以及對(duì)照組首次排尿平均時(shí)間以及首次排尿量情況見表1，治療組首次排尿平均時(shí)間比對(duì)照組早，首次排尿量也多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

治療組首次排尿有尿意例數(shù)為37例，首次排尿有尿意率為84.09%，對(duì)照組首次排尿有尿意例數(shù)為36例，首次排尿有尿意率為81.82%，但是P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

隨訪3個(gè)月，患者尿潴留發(fā)生情況見表2，治療組有1例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為2.27%；對(duì)照組有8例患者發(fā)生尿潴留，發(fā)生率為18.18%，對(duì)比分析兩組患者的尿潴留發(fā)生率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

尿潴留主要發(fā)生原因包括尿道外傷等機(jī)體疾病、干擾膀胱藥物的過分使用、麻醉以及鎮(zhèn)痛造成的神經(jīng)系統(tǒng)影響、盆腔手術(shù)等后遺癥、排尿姿勢(shì)的改變以及心理因素等[5]。而剖宮產(chǎn)術(shù)后是其多發(fā)原因之一，臨床實(shí)踐表明，對(duì)尿潴留進(jìn)行預(yù)防，能夠提高患者的身體健康以及生活質(zhì)量。該研究通過對(duì)88例剖宮產(chǎn)術(shù)后患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及專門方案護(hù)理的研究，表明對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者實(shí)施專門方案護(hù)理，包括術(shù)后導(dǎo)尿管護(hù)理、誘導(dǎo)排尿護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育以及飲食護(hù)理，能夠有效的降低患者尿潴留以及導(dǎo)尿現(xiàn)象的發(fā)生率，縮短患者首次排尿平均時(shí)間，增大患者首次排尿平均量，除此以外患者首次排尿，有尿意現(xiàn)象也比較多，有效提高總體預(yù)防效果，具有很大的推廣價(jià)值。值得注意的是，由于該病本身護(hù)理具有復(fù)雜性，這就對(duì)醫(yī)生以及相關(guān)的護(hù)理人員護(hù)理技能以及操作方法提出了很高的要求，一方面，醫(yī)生以及護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通和交流，了解患者難處，積極未解決其難處而努力，另一方面，醫(yī)生以及相關(guān)護(hù)理人員要多進(jìn)行先進(jìn)護(hù)理技術(shù)的知識(shí)以及操作方法的學(xué)習(xí)，及時(shí)更新自己的知識(shí)庫，豐富自己的視野，使用醫(yī)院規(guī)定的規(guī)范化的操作方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，保證及時(shí)反饋患者情況，作出相應(yīng)的調(diào)整，有效的預(yù)防患者尿潴留的發(fā)生。由于對(duì)于尿潴留護(hù)理方法的研究發(fā)展并不算十分成熟，不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些棘手問題，但是隨著研究的深入，一定能夠?yàn)榛颊咛峁┮惶讓儆谧约旱姆椒?，有力幫助他們的治療?/p>

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳永莉，杜長華，楊紅燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（13）：48-51.

[3] 任重賢，楊桂勇，關(guān)鑫，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的護(hù)理及體會(huì)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（9）：184-187.

[4] 張彩芳，張翠萍.健康教育在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（17）：113-116.

[5] 張樹玲.淺談產(chǎn)后及術(shù)后尿潴留的主要原因和護(hù)理措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（8）：43-49.

（收稿日期：2012-09-10）