[摘要] 目的 探討血液儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)紅細(xì)胞免疫功能影響情況。方法 分析該血站采集的無(wú)償獻(xiàn)血標(biāo)本80份檢測(cè)資料，所采集的血液和CPD保養(yǎng)液進(jìn)行充分的混勻，逐步封閉成3段，4 ℃保存，分別觀察血液儲(chǔ)存1 d、15 d、30 d RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD和IL-8情況。結(jié)果 血液儲(chǔ)存15 d、30 d RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD和IL-8均低于血液儲(chǔ)存1 d，同時(shí)血液儲(chǔ)存30 d RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD和IL-8均低于血液儲(chǔ)存15 d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 要盡量為患者輸注采集時(shí)間在2周之內(nèi)的血液在臨床輸血上，這樣輸血的安全系數(shù)可以提高。

[關(guān)鍵詞] 血液儲(chǔ)存時(shí)間；紅細(xì)胞免疫功能

[中圖分類號(hào)] R457.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（c）-0178-02

輸血是臨床搶救患者的重要手段之一，其安全性關(guān)系到患者的生命安全[1]。同時(shí)血液的保存時(shí)間是有限的，觀察血液儲(chǔ)存時(shí)間和紅細(xì)胞免疫功能的變化的研究，和患者的輸血效果關(guān)系密切[2]。為探討血液儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)紅細(xì)胞免疫功能影響情況，現(xiàn)通過(guò)對(duì)2012年6月該站80例標(biāo)本血液儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)紅細(xì)胞免疫功能影響情況進(jìn)行分析，并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該血站采集的無(wú)償獻(xiàn)血標(biāo)本80份作為本次觀察對(duì)象，血液標(biāo)本的各項(xiàng)指標(biāo)均符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，男女比例、年齡分布狀態(tài)等一般性資料平均，無(wú)明顯差異。將所采集的血液和CPD保養(yǎng)液進(jìn)行充分的混勻，向細(xì)管小辮內(nèi)注入，留取0.5 mL/份作為新鮮的血液標(biāo)本進(jìn)行當(dāng)天的檢測(cè)，其余通過(guò)封閉成3段，4 ℃保存進(jìn)行備檢。

1.2 儀器與方法

1.2.1 儀器 全自動(dòng)生化分析儀。

1.2.2 紅細(xì)胞C3b受體（RBC-C3b）花環(huán)率、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物（RBC-IC）花環(huán)率均通過(guò)郭峰法進(jìn)行測(cè)定，紅細(xì)胞超氧化物歧化酶（RBC-SOD），白介素8（IL-8）通過(guò)放射免疫法進(jìn)行測(cè)定，試劑盒。

1.2.3 方法 紅細(xì)胞C3b受體花環(huán)率實(shí)驗(yàn)：選取清滌后的紅細(xì)胞0.1 mL配成濃度為1.25×107/mL的紅細(xì)胞懸液。用生理鹽水將凍干補(bǔ)體致敏酵母菌洗滌離心1次，配成濃度為1×108/mL懸液。取紅細(xì)胞懸液50 μL加補(bǔ)體致敏酵母菌懸液50 μL，充分混勻在試管內(nèi)，置30 min的水浴，水溫為37 ℃，加用生理鹽水100 mL稀釋混勻，加0.25%戊二醛50 mL固定，取出涂片做瑞氏染色，計(jì)數(shù)200個(gè)紅細(xì)胞在高倍鏡下，陽(yáng)性花環(huán)為1個(gè)紅細(xì)胞結(jié)上2個(gè)或2個(gè)以上酵母菌的細(xì)胞，RBC-C3b受體活性指標(biāo)為換算成百分率。測(cè)定RBC-SOD、RBC-IC：方法與RBC-C3b酵母花環(huán)實(shí)驗(yàn)相同，僅把致酵母菌換成未致酵母菌。結(jié)果判斷同前。IL-8仿真實(shí)驗(yàn)：第1管內(nèi)加全血0.2 mL和0.9%氯化鈉溶液0.2 mL，第2支試管進(jìn)行充分的混勻， 37℃水浴60 min，2 500 r/min離心，取上清液0.1 mL，通過(guò)放射免疫試劑盒操作步驟進(jìn)行測(cè)定IL-8。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察血液儲(chǔ)存1 d、15 d、30 d RBC-C3b和RBC-IC情況。

1.3.2 觀察血液儲(chǔ)存1 d、15 d、30 d RBC-SOD和IL-8情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，以t檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

血液儲(chǔ)存1 d、15 d、30 d RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD和IL-8情況（如表1）血液儲(chǔ)存15 d、30 d RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD和IL-8均低于血液儲(chǔ)存1 d，同時(shí)血液儲(chǔ)存30 d RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD和IL-8均低于血液儲(chǔ)存15 d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

關(guān)于紅細(xì)胞免疫是1981年Siegel提出了這一新概念即“紅細(xì)胞免疫系統(tǒng)”，免疫學(xué)研究的新領(lǐng)域得到開(kāi)拓[3]。1982年郭峰實(shí)驗(yàn)證實(shí)補(bǔ)體調(diào)理的病原體和各種腫瘤細(xì)胞可直接被紅細(xì)胞粘附。1985年，福斯里德在體外通過(guò)對(duì)比實(shí)驗(yàn)證明紅細(xì)胞促吞噬作用與紅細(xì)胞CR1和SOD酶活性有關(guān)[4]。紅細(xì)胞有識(shí)別、粘附、濃縮、殺傷抗原、清除CIC的能力，加入機(jī)體免疫調(diào)控，同時(shí)有完整的自我調(diào)控系統(tǒng)， 紅細(xì)胞天然免疫缺陷在很多疾病免疫發(fā)病機(jī)制中，占有很重要的地位。紅細(xì)胞免疫粘附功能通過(guò)補(bǔ)體C3受體（C3b）實(shí)現(xiàn)的[5]。C3受體（C3b）與血液循環(huán)中的免疫復(fù)合物粘附、轉(zhuǎn)運(yùn)到肝、脾等器官，巨噬細(xì)胞將免疫復(fù)合物奪下，并將其吞噬。由于血液循環(huán)中95%的C3b受體存在于紅細(xì)胞表面，且紅細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)量之比為500：1，故血液循環(huán)中大量免疫復(fù)合物是由紅細(xì)胞粘附清除的，因此C3b受體、紅細(xì)胞免疫復(fù)合物反映了紅細(xì)胞免疫功能。在正常狀態(tài)下，人紅細(xì)胞CR1可將大部分IC黏附并將其帶至肝臟、脾臟，最后由巨噬細(xì)胞予以清除，因此CR1是紅細(xì)胞免疫功能的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。研究表明[6]，在疾病等外界因素作用下，產(chǎn)生的IC在肝臟、腎臟等組織器官大量沉積，將激活補(bǔ)體系統(tǒng)，引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致肝、腎損傷等。RBC-SOD降低證明超氧陰離子不斷增加，會(huì)造成紅細(xì)胞生物膜上出現(xiàn)脂質(zhì)過(guò)氧化，造成一定程度對(duì)紅細(xì)胞生物膜結(jié)構(gòu)和功能的破壞，使得紅細(xì)胞損傷和死亡。并且氧自由基的大量堆積會(huì)造成蛋白質(zhì)變性和交聯(lián)，促使體內(nèi)酶和激素失活，降低患者的機(jī)體反應(yīng)能力、免疫功能。IL-8是紅細(xì)胞膜上趨化因子受體的配體，同時(shí)IL-8還可以趨化白細(xì)胞引起炎性反應(yīng)。分析該血站采集的無(wú)償獻(xiàn)血標(biāo)本80份檢測(cè)資料，所采集的血液和CPD保養(yǎng)液進(jìn)行充分的混勻，逐步封閉成3段，4 ℃保存，分別觀察血液儲(chǔ)存1 d、15 d、30 d RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD和IL-8情況，結(jié)果表明，血液儲(chǔ)存15 d、30 d RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD和IL-8均低于血液儲(chǔ)存1 d，同時(shí)血液儲(chǔ)存30 d RBC-C3b、RBC-IC、RBC-SOD和IL-8均低于血液儲(chǔ)存15 d，提示血液在貯存期間之內(nèi)受到多種因素影響，在形態(tài)學(xué)和生化反應(yīng)方面發(fā)生不同程度的變化，隨著儲(chǔ)存時(shí)間的延長(zhǎng)，變化明顯增強(qiáng)。臨床輸血過(guò)程中，除了考慮組織細(xì)胞供氧生理特點(diǎn)之外，還要將紅細(xì)胞免疫功能的測(cè)定作為輸血應(yīng)用與否的重要指標(biāo)。綜上所述，輸血的安全系數(shù)可以提高，在臨床輸血中盡量為患者輸注采集時(shí)間在2周之內(nèi)的血液的前提下。

[參考文獻(xiàn)]

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[4] 彭益，曹曉娟，雷雨激，等.血液儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)紅細(xì)胞免疫功能的影響與臨床安全輸血的研究[J].中國(guó)輸血雜志，2010，23（4）：269-271

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[6] 彭益，段榮，王英.血液儲(chǔ)存時(shí)間對(duì)紅細(xì)胞 SOD 的影響與臨床安全輸血的研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2010， 12（8）： 1117-1119.

（收稿日期：2012-09-18）