[摘要] 目的 探討靜滴縮宮素引產(chǎn)中聯(lián)合輸液泵和滯留針的優(yōu)點(diǎn)。方法 選取該院需要靜滴縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)的產(chǎn)婦440例，隨機(jī)分為甲組和乙組，兩組均220例產(chǎn)婦。對(duì)甲組產(chǎn)婦采用7號(hào)普通頭皮針穿刺，并且由人工對(duì)縮宮素的滴速進(jìn)行調(diào)解；對(duì)乙組產(chǎn)婦采用18號(hào)留置針穿刺，并且用輸液泵對(duì)縮宮素的滴速進(jìn)行控制。觀察兩組產(chǎn)婦至有效縮宮需要時(shí)間、產(chǎn)程進(jìn)程及在第二產(chǎn)程中宮縮期用力握拳后輸液暢通情況。結(jié)果 經(jīng)過甲乙兩組患者的比較，乙組中的患者達(dá)到有效縮宮時(shí)間和不同程度時(shí)間較短（P<0.01），甲組枕頭堵塞和輸液暫時(shí)中現(xiàn)象發(fā)生斷率為38.2%，乙組中未出現(xiàn)輸液中斷以及針頭堵塞現(xiàn)象。結(jié)論 靜滴縮宮素引產(chǎn)中聯(lián)合輸液泵和留置針的治療方法能對(duì)產(chǎn)程有效的進(jìn)行縮短，減少產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的痛苦，對(duì)護(hù)理時(shí)間能夠最大程度的縮短。

[關(guān)鍵詞] 縮宮素；引產(chǎn)；輸液泵；滯留針；優(yōu)點(diǎn)

[中圖分類號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（c）-0094-02

產(chǎn)婦是否可以正常分娩與產(chǎn)力大小、產(chǎn)道寬窄以及胎兒大小有著重要關(guān)系，在產(chǎn)道寬窄度和胎兒大小情況基本正常時(shí)，能否正常進(jìn)行分娩則取決于產(chǎn)力是否正常。縮宮素是一種垂體神經(jīng)激素，臨床上多運(yùn)用縮宮素催生?？s宮素在產(chǎn)后止血方面和產(chǎn)程方面也有著重要的作用?？s宮素引產(chǎn)一般指利用靜脈滴注的方法是縮宮素進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)，從而促進(jìn)宮頸的成熟，引起子宮收縮，宮口逐漸擴(kuò)大，分娩出胎兒，達(dá)到終止妊娠的目的[1]。通過縮宮素的使用，可以減小產(chǎn)婦分娩時(shí)的痛苦，提高分娩的成功率。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行的靜滴縮宮素的過程中要保持中勻速滴注，并且要保證滴注過程中的滴注通暢性，不能使滴注過程中的縮宮素出現(xiàn)阻塞和滑脫的現(xiàn)象發(fā)生。由于靜脈滴注縮宮素助產(chǎn)的方式安全性較高，經(jīng)濟(jì)合理而且應(yīng)用方便，成為現(xiàn)價(jià)段我國(guó)催產(chǎn)的眾多方法中最好的一種[2]。為了探討靜滴縮宮素引產(chǎn)中聯(lián)合輸液泵和滯留針的優(yōu)點(diǎn)，該院通過對(duì)2010年12月—2011年12月間收治的采用普通針頭滴注的產(chǎn)婦220例和采用留置針和輸液泵聯(lián)合使用的產(chǎn)婦220例進(jìn)行比較和分析，將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的需通過靜滴縮宮素引產(chǎn)的440例待分娩產(chǎn)婦，分為甲組與乙組，每組各220例產(chǎn)婦。其中年齡23～34歲，平均年齡（28±5.4）歲，身體狀況均良好。對(duì)于甲組產(chǎn)婦采用7號(hào)普通頭皮針穿刺，并且由人工對(duì)縮宮素的滴速進(jìn)行調(diào)解；對(duì)乙組產(chǎn)婦使用18號(hào)留置針進(jìn)行穿刺，用輸液泵控制縮宮素的滴注速度。

1.2 實(shí)施方法

滴注縮宮素前，要對(duì)產(chǎn)婦做縮宮素激惹以及無(wú)應(yīng)急試驗(yàn)。同時(shí)，應(yīng)向產(chǎn)婦講解縮宮素知識(shí)，放松產(chǎn)婦心情，避免產(chǎn)婦過度緊張和害怕。同時(shí)，然后向產(chǎn)婦介紹在分娩過程中應(yīng)如何與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合，以方便分娩過程的順利完成。進(jìn)行靜滴縮宮素時(shí)應(yīng)該選擇手背上比較粗直并且富有彈性的血管進(jìn)行刺穿，并且盡量保證一次性刺穿。按照留置針與普通針的固定方法分別對(duì)針頭進(jìn)行固定，甲組產(chǎn)婦通過人工滴注縮宮素，滴注速度控制在8滴/min；對(duì)乙組產(chǎn)婦進(jìn)行輸液泵縮宮素滴注，滴注速度控制在8滴/min。根據(jù)產(chǎn)婦宮縮情況每30 min對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)解1次，每次上調(diào)滴速（8～16）滴/min，如此往復(fù)直至有效宮縮得以引出[3]。

1.3 宮縮有效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

宮縮有效標(biāo)準(zhǔn)：10 min內(nèi)進(jìn)行3次宮縮，且每次持續(xù)時(shí)間在30～35 s，子宮的收縮壓力可達(dá)到50～100 mmHg，并且伴有宮頸管展平或者擴(kuò)張。

1.4 注意事項(xiàng)

縮宮素的滴速要適當(dāng)，應(yīng)控制在40滴/min以內(nèi)，超過此量很容易造成子宮的強(qiáng)直性收縮，危及產(chǎn)婦和胎兒的安全。兩組產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中，用力前要確保靜滴通暢，應(yīng)設(shè)專業(yè)助產(chǎn)護(hù)士在靜滴中密切守護(hù)產(chǎn)婦，隨著產(chǎn)婦的狀況隨時(shí)對(duì)滴速進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)，并且做好記錄。內(nèi)容主要包括：兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況、實(shí)現(xiàn)有效宮縮需要的時(shí)間、宮縮的協(xié)調(diào)性以及第二產(chǎn)程輸液時(shí)的通常情況，又包括輸入液體后的一般性情況、暫時(shí)出現(xiàn)中斷的情況，以及針頭堵塞或者從血管中滑脫的情況。對(duì)于滑脫的針頭，應(yīng)該進(jìn)行重新刺穿，保證產(chǎn)婦的縮宮素的滴注持續(xù)進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的情況相比較

乙組產(chǎn)婦達(dá)到有效縮宮時(shí)間的時(shí)間和達(dá)到不同產(chǎn)程所用時(shí)間較之與甲組產(chǎn)婦明顯較短，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），甲乙兩組產(chǎn)婦達(dá)到第三產(chǎn)程的時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 產(chǎn)婦分娩過程中的輸液情況比較

產(chǎn)婦宮縮期間由于疼痛，產(chǎn)婦用力握拳后乙組中未出現(xiàn)針頭堵塞和輸液中斷情況發(fā)生；甲組中產(chǎn)婦采用普通頭破針靜脈人工控制滴速的情況中，有84例產(chǎn)婦出現(xiàn)針頭堵塞和輸液中斷，占該組患者的38.2%。乙組中未出現(xiàn)輸液中斷以及針頭堵塞現(xiàn)象。見表2。

3 討論

靜滴縮宮素是臨床引產(chǎn)中使用最廣泛的一種藥劑，也是臨床最為安全、有效的藥劑使用方式。滴注速度以及縮宮素的使用劑量是其中最為重要的控制點(diǎn)。受產(chǎn)婦體位影響，通過人工在靜滴縮宮素靜滴中進(jìn)行調(diào)節(jié)，往往不能對(duì)滴注速度以及滴注劑量予以精準(zhǔn)控制，對(duì)單位時(shí)間進(jìn)入患者體內(nèi)的藥劑量難以計(jì)算。作為借助電腦的控制進(jìn)行操作的一種電子裝置，輸液泵能夠按照滴注藥物的自動(dòng)流速，將縮宮素輸入產(chǎn)婦體內(nèi)，其輸入具有勻速、準(zhǔn)確、恒定的特點(diǎn)，有利于藥物達(dá)到最佳治療效果。

該研究結(jié)果顯示，輸液泵的使用，可以有效對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié)，減少了縮宮素實(shí)現(xiàn)有效縮宮的時(shí)間，且縮宮效果更加顯著。人工輸液法調(diào)節(jié)滴速時(shí)，需要配備專業(yè)的人員對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，不僅對(duì)人員安排造成浪費(fèi)，而且并沒有達(dá)到良好的輸液控制效果。產(chǎn)婦在分娩過程中因縮宮容易產(chǎn)生煩躁情緒，使得輸液中，產(chǎn)婦兩手的位置不能保證固定，且在用力時(shí)，易出現(xiàn)回血現(xiàn)象，導(dǎo)致在輸液過程中造成輸液中斷或者輸液速度不勻，從而導(dǎo)致血藥濃度不恒定，使縮宮效果不理想。此種現(xiàn)象嚴(yán)重的還會(huì)引起強(qiáng)制性子宮收縮和病理性縮復(fù)環(huán)，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的生命安全產(chǎn)生影響。輸液泵的優(yōu)勢(shì)在于其不受宮縮時(shí)產(chǎn)婦用力握拳的影響，不存在針頭堵塞和輸液中斷的情況，它能夠勻速恒定的將縮宮素輸入到產(chǎn)婦體內(nèi)，能夠有效的避免病理性縮復(fù)環(huán)以及出現(xiàn)子宮強(qiáng)制性收縮等情況，保證了產(chǎn)婦和胎兒的安全，提高了縮宮素在引產(chǎn)過程中的安全性和有效性[4]。

該研究產(chǎn)婦中大多數(shù)為健康的中青年人，血管彈性較大，靜脈充盈度比較高，大部分可一次性完成刺穿。但是因普通針的針頭尖銳且針柄不易固定，分娩中產(chǎn)婦由于疼痛而導(dǎo)致晃動(dòng)和出汗現(xiàn)象都容易使針頭脫落，或者導(dǎo)致針頭脫出血管外出現(xiàn)藥物外滲，造成局部腫脹。并且在產(chǎn)婦用力握拳時(shí)，血管容易出現(xiàn)回血將枕頭阻塞，使得輸液出現(xiàn)中斷。一旦發(fā)生此種情況，必須進(jìn)行重新穿刺，不僅給患者造成了額外的痛苦，且增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量，延長(zhǎng)了產(chǎn)程時(shí)間。采用靜脈留置針方式可以避免出現(xiàn)上述情況，且靜脈留置針的外套是使用聚乙烯材料制作的，柔軟便于彎曲，對(duì)靜脈組織以及皮膚的損傷均比較小，一般不會(huì)出現(xiàn)靜脈刺破以及針頭滑落的現(xiàn)象。留置針與輸液泵聯(lián)合進(jìn)行使用，可以有效避免輸液中斷以及針頭堵塞現(xiàn)象，可以有效保證產(chǎn)婦握拳用力時(shí)藥液的流動(dòng)速度不會(huì)發(fā)生改變，有效實(shí)現(xiàn)宮縮，幫助產(chǎn)婦安全順利完成分娩，臨床整體效果比較明顯[5]。

該研究，使用普通頭皮針通過人工對(duì)滴速進(jìn)行控制，出現(xiàn)輸液中斷以及針頭堵塞的現(xiàn)象高達(dá)38.2%；輸液泵與留置針聯(lián)合使用則未出現(xiàn)輸液中斷以及針頭堵塞現(xiàn)象。

綜上所述，采用輸液泵和留置針聯(lián)合使用的方式靜滴縮宮素引產(chǎn)能有效保證縮宮素滴注通暢、勻速且安全，利于產(chǎn)婦在較短的時(shí)間內(nèi)即可實(shí)現(xiàn)有規(guī)律性的宮縮，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦的痛苦，并有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)和保健，大大縮短護(hù)理的時(shí)間，有效地提高護(hù)理質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王永淑，卜勇軍.靜滴縮宮素引產(chǎn)中聯(lián)合輸液泵和留置針的優(yōu)勢(shì)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012（9）：138-139.

[2] 馮燁.輸液泵點(diǎn)滴縮宮素引產(chǎn)的臨床應(yīng)用.健康必讀：下半月[J].2012（1）：191.

[3] 徐貴紅，徐桂梅.輸液泵在靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2012（9）：124-125.

[4] 荀小燕.輸液泵使用過程中出現(xiàn)的問題及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010（1）：98-99.

[5] 零恒莉.留置針和輸液泵在第二產(chǎn)程靜滴催產(chǎn)素的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)文選，2003，22（3）：329-330.

（收稿日期：2012-12-03）