[摘要] 目的 探討個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩過程的影響。方法 將 400 例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組 200 例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理，對(duì)照組 200 例僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者分娩方式、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息率。結(jié)果 觀察組自然分娩率顯著提高，剖宮產(chǎn)率下降，總產(chǎn)程時(shí)間縮短，產(chǎn)后出血量減少，新生兒窒息率降低（P<0.01）。結(jié)論 認(rèn)真做好產(chǎn)婦的個(gè)性化心理護(hù)理，對(duì)穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，發(fā)揮產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性，提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率，減少產(chǎn)后出血量起重要的作用。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化；心理護(hù)理；自然分娩；初產(chǎn)婦

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（c）-0164-02

分娩是女性一生中所經(jīng)歷的尤為特殊的生理過程，影響這一過程的不僅僅是生理方面的因素，心里因素也尤為重要。當(dāng)前社會(huì)對(duì)分娩期的安全尤為重視，越來越多的產(chǎn)婦及其家人在注重順利度過分娩期的同時(shí)，也對(duì)這一期間心理護(hù)理的水平提出了更高的要求。現(xiàn)代人追求自然健康，這也使得分娩模式從臨床干預(yù)回歸到自然方式，應(yīng)在保證母嬰安全的前提下更多的提倡自然分娩，讓產(chǎn)婦及家屬了解到自然分娩的必要性和優(yōu)越性，降低其在分娩過程中的心理壓力，同時(shí)也降低刨宮產(chǎn)的比例。該文截取2011年1—12月間采用了200例初育產(chǎn)婦在分娩期的個(gè)性化心理護(hù)理作為實(shí)例，探討個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩過程的影響，分析使產(chǎn)婦保持良好心態(tài)的重要性，闡述如何針對(duì)每個(gè)產(chǎn)婦的特點(diǎn)給予生理和心理上的支持，幫助其順利度過分娩期?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究是從該院產(chǎn)科住院分娩的病例中，截取400例初次生育的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各200例進(jìn)行分析。其中觀察組孕婦年齡范圍在24～31歲之間，孕齡37～41周；對(duì)照組孕婦年齡范圍在23～32歲之間，孕齡37～40周。兩組產(chǎn)婦均為單胎頭位，經(jīng)超聲檢查胎兒雙頂徑、測量羊水量及骨盆測量，可實(shí)行自然陰道分娩，且兩組產(chǎn)婦均無妊娠期并發(fā)癥。

1.2 方法

在兩組產(chǎn)婦都實(shí)施常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)觀察組患者另采取如下方式的個(gè)性化心理護(hù)理措施如下。

在產(chǎn)婦入院初期，要求護(hù)士將住院環(huán)境進(jìn)行耐心的介紹。用熱情的態(tài)度為產(chǎn)婦營造安靜輕松、舒適溫馨的住院環(huán)境。力求在第一時(shí)間消除產(chǎn)婦由于新環(huán)境的陌生而產(chǎn)生的心理壓力，避免其產(chǎn)生孤獨(dú)感和恐懼感。再向孕婦及其家人講解分娩知識(shí)的時(shí)候，根據(jù)其不同的文化水平，運(yùn)用簡單易懂的表達(dá)方式，為他們講解刨宮產(chǎn)和自然分娩的不同，教會(huì)產(chǎn)婦自我放松的方法。當(dāng)產(chǎn)婦及家屬完全理解了不同分娩方式的知識(shí)，才能認(rèn)識(shí)到自然分娩的優(yōu)勢，幫助產(chǎn)婦樹立信心鼓勵(lì)其選擇自然分娩。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦在自然分娩過程中所要面對(duì)的疼痛和她們所擔(dān)心的問題進(jìn)行耐心的講解，使她們?cè)诜置淝澳苡谐渥愕男睦頊?zhǔn)備。

要和產(chǎn)婦做朋友深入了解她的內(nèi)心。對(duì)一些壓力表現(xiàn)明顯或者有“心病”的產(chǎn)婦，要給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。首先要弄清楚產(chǎn)婦壓力的來源，這樣才能有助于心理幫助工作的順利實(shí)施。例如實(shí)際接觸到很多對(duì)新生兒性別有期待的家庭，家屬們把期望都放在了未出生的孩子身上，同時(shí)也將無形的壓力放在了產(chǎn)婦的身上，這時(shí)就需要進(jìn)行干預(yù)和疏導(dǎo)，要對(duì)其家屬進(jìn)行耐心的講解爭取得到每個(gè)親人的配合，不讓這些社會(huì)因素給產(chǎn)婦帶來不必要的外源性壓力，找到孕婦心病的癥結(jié)，對(duì)癥下藥，滿足產(chǎn)婦生理和心理雙方面的需求，讓她帶著愉悅的心情進(jìn)入分娩階段。

臨產(chǎn)期陪護(hù)對(duì)產(chǎn)婦心理幫助作用很大，臨產(chǎn)開始就安排經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)，為產(chǎn)婦講解分娩過程中所遇到的各種情況，讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到疼痛等都是分娩的正常生理過程，減輕其心理壓力，這樣有助于幫助孕婦保存體力，放松心情，為接下來要面對(duì)的產(chǎn)程做好準(zhǔn)備。家屬是產(chǎn)婦的精神支柱，此時(shí)教給家屬如何在產(chǎn)婦陣痛時(shí)撫摸其腹部和腰骶部，和產(chǎn)婦一起調(diào)整呼吸，讓家人在產(chǎn)婦宮縮間歇期間幫助她補(bǔ)充熱量高、易消化的食物、協(xié)助進(jìn)行正常排尿等，讓家屬在產(chǎn)婦心理上的支持力良好的發(fā)揮出來。

幫助產(chǎn)婦順利度過第2產(chǎn)程，我們都知道在第2產(chǎn)程中宮縮的頻率和強(qiáng)度都將達(dá)到高峰，給產(chǎn)婦帶來的疼痛感也是最強(qiáng)烈的。在中國的大多數(shù)醫(yī)院制度下，還不允許家屬對(duì)分娩中的產(chǎn)婦進(jìn)行陪護(hù)。這就導(dǎo)致了許多初生產(chǎn)婦在分娩的過程中過多的焦慮、害怕影響分娩的順利進(jìn)行。在這一產(chǎn)程中，孕婦最迫切的需求就是心理上的寬慰和幫助。助產(chǎn)士應(yīng)時(shí)時(shí)陪伴在側(cè)，給予精神上的支持和鼓勵(lì)，耐心的進(jìn)行寬慰緩解產(chǎn)婦此時(shí)的恐懼和不知所措。并給予專業(yè)的指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦正確使用腹壓，盡量使生產(chǎn)過程順利，避免產(chǎn)婦因慌亂胡亂用力給自己和胎兒帶來傷害。幫助產(chǎn)婦適時(shí)的補(bǔ)充水分、擦汗，盡量將分娩帶來的不適感降至最低，讓產(chǎn)婦體會(huì)到關(guān)心、鼓勵(lì)和充滿溫馨的生育過程。

幫助產(chǎn)婦完成第3產(chǎn)程，為順利生產(chǎn)畫上圓滿的句號(hào)。把胎兒娩出至胎盤娩出稱作第3產(chǎn)程，此時(shí)大多產(chǎn)婦早己耗盡了體力，因而，要密切注意其情緒狀態(tài)，一邊讓產(chǎn)婦休息，一邊為她描述新生兒的性別，健康程度和外形特征等，運(yùn)用贊美、委婉、和藹的語氣讓產(chǎn)婦在分娩痛苦過后找到自豪感和滿足感。協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮，產(chǎn)后 2 h 將母嬰送至病房，此時(shí)，可予清淡、易消化的流質(zhì)飲食，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力，使其能感受到家庭的溫暖。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)婦分娩方式比較

兩組患者破宮產(chǎn)率比較，觀察組（26.5%）明顯低于對(duì)照組（49%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2 經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后出血量比較

觀察組總產(chǎn)程時(shí)間相較于對(duì)照組有明顯的縮短，且兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），兩組產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后出血量比較，觀察組也相對(duì)較少，且兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表 2。

3 討論

在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下，對(duì)助產(chǎn)士的要求不僅僅停留在醫(yī)學(xué)知識(shí)的運(yùn)用和傳統(tǒng)護(hù)理工作的開展，對(duì)心理護(hù)理尤其要注重個(gè)性化護(hù)理知識(shí)和技能的掌握提出了更高的要求?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中趨向于強(qiáng)調(diào)人是一種生理、心理、社會(huì)、精神、文化相統(tǒng)一的獨(dú)特整體，這就要求在滿足產(chǎn)婦生理需求的同時(shí)也要照顧到她們的心理需求。當(dāng)今許多產(chǎn)婦，尤其是初次生育的產(chǎn)婦，由于缺少對(duì)分娩知識(shí)的了解，使她們對(duì)分娩的疼痛和過程產(chǎn)生了錯(cuò)誤的想象，這種過激的反應(yīng)形成了巨大的心理障礙，這種負(fù)面情緒的積聚對(duì)順利分娩是有很大危害的。該研究觀察組的自然分娩率明顯提高，剖宮產(chǎn)率下降（P<0.01），總產(chǎn)程時(shí)間縮短（P<0.01），產(chǎn)后出血量減少（P<0.01），新生兒窒息率降低（P<0.01）?？梢娬J(rèn)真做好產(chǎn)婦的個(gè)性化心理護(hù)理，可穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性，對(duì)提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率及新生兒窒息率，減少產(chǎn)后出血量起重要的作用。讓她們和家屬都能認(rèn)識(shí)到，產(chǎn)婦和胎兒在生理上對(duì)自然分娩都是有足夠的承受能力的，分娩過程不會(huì)對(duì)任何一方造成傷害，這樣有助于減少孕產(chǎn)婦的心理壓力，也減少了因焦慮、恐懼導(dǎo)致的產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后并發(fā)癥，從而縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高自然分娩率，降低新生兒的窒息比例，并且減少了產(chǎn)后出血發(fā)生的可能性。也證明了自然分娩不僅是一種健康的方式也是一種更自然的分娩方式應(yīng)被廣大產(chǎn)婦所采用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃彥清，葉桂香，程小燕，等.對(duì)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程服務(wù)需求的調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2006，41（5）：427.

（收稿日期：2012-09-03）