[摘要] 目的 研究分析縮宮素聯(lián)合黃芪注射液在協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床效果及其安全性。方法 選取該院收治的56例協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力患者的臨床資料，將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為治療組和對(duì)照組，治療組28例患者采用縮宮素聯(lián)合黃芪注射液靜脈滴注，對(duì)照組28例患者給予宮縮素+500 mL葡萄糖液靜脈滴注。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者治愈率為60.71%，總有效率為89.29%。對(duì)照組患者治愈率39.29%，總有效率為71.43%。兩組患者治愈率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組患者總有效率對(duì)比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力患者實(shí)施縮宮素聯(lián)合黃芪注射液治療不僅療效確切，但在用藥過程中需要觀察患者的病情變化及用藥反應(yīng)，從而對(duì)宮縮強(qiáng)弱進(jìn)行調(diào)整。

[關(guān)鍵詞] 縮宮素；合黃芪注射液；協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（c）-0105-02

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力是由于產(chǎn)力異常而引起的產(chǎn)程延長，消耗產(chǎn)婦的體力和精力，嚴(yán)重者會(huì)影響到產(chǎn)婦的宮縮情況，形成惡性循環(huán)。因此，采取有效措施治療協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒都是是非必要的[1]。為研究分析縮宮素聯(lián)合黃芪注射液在協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的臨床效果及其安全性，現(xiàn)選取該院2010年7月—2012年4月收治的28例協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力患者，給予其縮宮素聯(lián)合黃芪注射液靜脈滴注治療，并與同期采用宮縮素+500 mL葡萄糖液靜脈滴注治療的28例患者進(jìn)行效果對(duì)比。將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的56例協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力患者的臨床資料，將其按照住院號(hào)尾號(hào)的奇偶分為治療組和對(duì)照組。治療組28例患者年齡19～41歲，平均年齡（26±1.4）歲。其中初產(chǎn)婦18例，初產(chǎn)婦10例。孕周34～40周，平均孕周（38±0.9）周；對(duì)照組28例患者年齡18～40歲，平均年齡（25±1.7）歲。其中初產(chǎn)婦15例，初產(chǎn)婦13例。孕周35～41周，平均孕周（37±1.2）周。兩組患者入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查，胎位正常，胎心良好，無瘢痕子宮。

1.2 臨床表現(xiàn)

在生產(chǎn)過程中對(duì)患者的肛門進(jìn)行診察，發(fā)現(xiàn)宮口擴(kuò)張3 cm左右，子宮收縮有對(duì)稱性和節(jié)奏性，宮縮從強(qiáng)變?nèi)酰g隔每次2～3 min。持續(xù)時(shí)間在20～30 s之間，減少至每次5～10 min，持續(xù)時(shí)間變?yōu)?0～20 s，部分患者減弱至子宮收縮不規(guī)律。先露為出現(xiàn)正常情況，宮頸擴(kuò)張則出現(xiàn)擴(kuò)張延緩情況，當(dāng)宮體收縮至最高值時(shí)未有明顯的宮體隆起，用手指按壓患者的宮低部肌壁會(huì)凹陷，而宮內(nèi)壓則降低至15 mmHg以下，患者均進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)和觀察。

1.3 方法

患者取半臥位，對(duì)于不能半臥位患者可采用側(cè)臥位，治療組患者靜推10 mL葡萄糖酸鈣（10%）和10 mL葡萄糖（50%）。然后將2.5 U的縮宮素和500 mL的葡萄糖（5%）均勻溶合后進(jìn)行靜脈滴注，滴速維持在8滴/min，然后根據(jù)患者的宮縮強(qiáng)度調(diào)整劑量和滴速，當(dāng)患者的宮縮改為每次2～3 min時(shí)，持續(xù)時(shí)間為40～60 s，對(duì)于不敏感的患者可將縮宮素的劑量增加，將40 mL的黃芪注射液與250 mL的葡糖糖液（5%）進(jìn)行靜脈滴注。對(duì)照組患者采用治療組患者同樣的縮宮素使用方法進(jìn)行治療。在治療期間保證患者飲食科學(xué)、營養(yǎng)，補(bǔ)充充足的水分，同時(shí)給予患者嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)。

1.4 療效判定

治愈：患者的子宮收縮的頻率、節(jié)律恢復(fù)正常，宮縮間隔2～3 min，強(qiáng)度為宮內(nèi)壓6.7～8.0 kPa（50～60 mmHg），持續(xù)時(shí)間為40～60 s，產(chǎn)程順利，胎兒正常娩出；進(jìn)步：宮縮間隔2～3 min，宮內(nèi)壓在4.0 kPa（30 mmHg）以上，在6.7～8.0 kPa（50～60 mmHg）以下，持續(xù)時(shí)間在30 s以上，在正常產(chǎn)程時(shí)限范圍內(nèi)結(jié)束分娩；無效：患者子宮乏力情況未得到有效改善，分娩方式為剖宮產(chǎn)。治愈率=治愈例數(shù)÷總例數(shù)×100%，總有效率=（治愈+進(jìn)步）÷總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組患者治愈17例（60.71%），進(jìn)步8例（28.57%），無效3例（10.71%），治愈率為60.71%，總有效率為89.29%。對(duì)照組患者治愈11例（39.29%），進(jìn)步9例（32.14%），無效8例（28.57%），治愈率39.29%，總有效率為71.43%。兩組患者治愈率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組患者總有效率對(duì)比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮收縮乏力是產(chǎn)科常見病癥，可以引起產(chǎn)程停滯，同時(shí)又是引起產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的重要原因之一。該病根據(jù)病患臨床特征的不同，又可以分為協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力與不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，該研究主要對(duì)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的病患進(jìn)行用藥方法探究。

縮宮素是一種產(chǎn)科常用藥物，其是增強(qiáng)子宮收縮的有效激素藥物。產(chǎn)婦臨近分娩時(shí)，子宮肌細(xì)胞之間會(huì)產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用，此時(shí)給予縮宮素能夠產(chǎn)生良好的催產(chǎn)作用[3]。

黃芪注射液是一種中藥提取劑，是從中藥黃芪中提取的有效成分，包含毛蕊異黃酮、10-二甲氧基紫檀烷等藥物，均屬于雌激素類成分，能夠快速增強(qiáng)細(xì)胞活力，同時(shí)能夠提高縮宮素的作用，產(chǎn)生藥效協(xié)和效果。中藥黃芪在產(chǎn)科應(yīng)用較少，但是其能夠補(bǔ)氣溫陽的效果能夠有效促使胎氣潤澤，生產(chǎn)順利[4]。

該次研究中給予治療組患者縮宮素聯(lián)合黃芪注射液治療，使得治愈率為60.71%，總有效率為89.29%。對(duì)照組患者治愈率39.29%，總有效率為71.43%。兩組患者治愈率比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組患者總有效率對(duì)比，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

但是縮宮素具有明顯的抗利尿效果，是以在臨床應(yīng)用中要注意預(yù)防產(chǎn)婦水中毒癥狀的發(fā)生，應(yīng)用時(shí)劑量要小，滴速要慢，濃度也要低。黃芪則具有較好的抗凝效果，能夠有效改善血管微循環(huán)，利水消腫，與縮宮素聯(lián)合使用具有一定的協(xié)調(diào)作用[5]。

綜上，縮宮素聯(lián)合黃芪注射液治療協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力療效確切，但在用藥過程中要觀察患者病情變化及用藥反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥劑量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-11-23）