[摘要] 目的 探討人性化護(hù)理理念對(duì)頸椎骨折保守治療患者治療遵從性的影響。方法 選取2009年2月—2012年4月期間，來(lái)該院治療的頸椎骨折患者75例作為研究對(duì)象，全部患者均采取保守治療，絕大部分是枕頜牽引，并采用人性化護(hù)理模式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理；分析人性化護(hù)理理念對(duì)頸椎骨折保守治療患者治療遵從性的影響。 結(jié)果 患者在人性化護(hù)理理念配合保守治療下患者治療遵從性得到顯著提高，在人性化護(hù)理2周后治療完全遵從率為86.67%，顯著高于人性化護(hù)理前的54.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取人性化護(hù)理理念對(duì)頸椎骨折患者保守治療期間進(jìn)行護(hù)理，患者治療遵從性得到顯著提高，有利于取得良好的治療效果和后期康復(fù)治療。

[關(guān)鍵詞] 人性化護(hù)理理念；頸椎骨折；保守治療；治療遵從性

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（c）-0020-02

頸椎骨折是一種比較嚴(yán)重的創(chuàng)傷性損傷，如果合并脊髓損傷可能造成截癱，應(yīng)采取積極的治療措施，給予減壓和穩(wěn)定[1]。因?yàn)榭赡苊鎸?duì)終身殘廢，患者受到身體和心理雙重創(chuàng)傷，使患者喪失治療的信心，影響到治療和療效。該研究選取2009年2月—2012年4月期間，來(lái)該院進(jìn)行治療的頸椎骨折患者75例作為研究對(duì)象，探討人性化護(hù)理理念配合對(duì)頸椎骨折患者進(jìn)行保守治療時(shí)患者遵從性的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者中男性58例，女性17例；年齡5～76歲，平均年齡（42.4±10.8）歲；按照Allen分類(lèi)顯示，因屈曲暴力致使椎體骨折脫位的患者有49例，因屈曲壓縮暴力致使骨折脫位的患者有15例，因仰伸壓縮暴力致使后柱骨折伴前縱韌帶斷裂的患者有11例。

1.2 方法

1.2.1 患者治療 全部患者75例治療進(jìn)行病理檢查和影像學(xué)分析，根據(jù)病情，均進(jìn)行保守治療。其中有63例行枕頜牽引，占84%；其余12例根據(jù)影像資料采取顱骨牽引方式治療，占16%。進(jìn)行枕頜牽引的患者占大多數(shù)。

1.2.2 患者護(hù)理 在傳統(tǒng)護(hù)理方法上采取人性化護(hù)理理念配合對(duì)患者進(jìn)行保守治療。在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上引入人性化護(hù)理理念，包括：治療期間對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、做好牽引治療準(zhǔn)備及護(hù)理；嚴(yán)格配合治療并對(duì)患者身體進(jìn)行精心護(hù)理；對(duì)患者給予生活指導(dǎo)及功能恢復(fù)和出院后康復(fù)指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)人性化護(hù)理前和2周后患者治療遵從性，并進(jìn)行比較分析。治療遵從性指標(biāo)：患者完全遵從醫(yī)師和護(hù)理人員的囑咐配合治療，視為完全遵從；患者部分按照醫(yī)師和護(hù)理人員的囑咐配合治療，視為部分遵從；患者不依從醫(yī)師和護(hù)理人員的囑咐配合治療，視為不遵從。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

患者在人性化護(hù)理理念配合保守治療下患者治療遵從性得到顯著提高，在人性化護(hù)理2周后治療完全遵從率86.67%顯著高于人性化護(hù)理前54.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。75例患者在人性化護(hù)理前后治療遵從性比較見(jiàn)表1。

3 討論

在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)在保守治療期間采取有效護(hù)理措施，對(duì)于頸椎骨折患者的治療康復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥均有較大的影響[2]。人性化護(hù)理理念不僅對(duì)治療有積極作用，還能夠提高醫(yī)院整體護(hù)理及管理水平，同時(shí)能夠讓患者獲得更加安全、高效、舒適的服務(wù)[3]。該文通過(guò)采取人性化護(hù)理理念配合對(duì)頸椎骨折患者進(jìn)行保守治療，提高了患者治療遵從性，具體護(hù)理措施有：①對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理和治療準(zhǔn)備護(hù)理。因患者突然遭遇骨折，并可能面對(duì)殘疾，心理上難以面對(duì)，充滿(mǎn)緊張、恐懼和焦慮的感覺(jué)，承受著身心雙重創(chuàng)傷，因此護(hù)理人員特別應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行心理方面的安慰，讓患者緩解絕望的情緒，認(rèn)識(shí)到遵從醫(yī)師和護(hù)理人員指導(dǎo)才能獲得良好療效。② 治療準(zhǔn)備工作及牽引護(hù)理。除按常規(guī)準(zhǔn)備外，還應(yīng)該整理好患者各項(xiàng)檢查報(bào)告和資料，以便醫(yī)生對(duì)患者情況進(jìn)行復(fù)核。如患者本身還合并有身體其他臟器疾病，應(yīng)該與相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診溝通，及時(shí)糾正可能對(duì)治療產(chǎn)生不利的因素。在牽引過(guò)程中，護(hù)理人員要勤于巡察，保持牽引力線(xiàn)與脊椎在同一直線(xiàn)上；嚴(yán)密觀察患者在牽引中的表現(xiàn)及生命體征的變化；根據(jù)患者情況，牽引重量不可過(guò)重和過(guò)輕；隨時(shí)注意指導(dǎo)患者注意事項(xiàng)，如不得隨意增減牽引重量；在骨折或脫位已復(fù)位以后，可保持牽引重量減到5 kg以下進(jìn)行牽引；巡察中注意患者身體，防止身體滑到邊上致使?fàn)恳裏o(wú)效；每天應(yīng)對(duì)牽引針針眼認(rèn)真消毒防止感染。③對(duì)患者身體護(hù)理。因部分癱瘓患者長(zhǎng)期不能移動(dòng)，要注意患者出現(xiàn)褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。將室內(nèi)溫濕度調(diào)節(jié)到人體舒適范圍；經(jīng)常注意患者身體的清潔護(hù)理，指導(dǎo)患者床上排便并保持會(huì)陰等部位均應(yīng)清潔干爽等。④生活指導(dǎo)護(hù)理。指導(dǎo)患者合理飲食，鼓勵(lì)進(jìn)食富含維生素、高蛋白和纖維素的食物。因頸椎骨折患者常伴有神經(jīng)功能損傷，其消化功能差，故飲食宜細(xì)碎、煮爛并搭配合理。⑤指導(dǎo)患者加強(qiáng)功能恢復(fù)鍛煉。在治療期間除保持頸部不要轉(zhuǎn)動(dòng)外應(yīng)鼓勵(lì)患者做頸部以外的運(yùn)動(dòng)，對(duì)有截癱的患者，定時(shí)給患者進(jìn)行除頸椎以外身體關(guān)節(jié)活動(dòng)并行當(dāng)進(jìn)行按摩及功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉痙攣；指導(dǎo)患者出院后保持康復(fù)鍛煉的方式方法，告知患者定期進(jìn)行復(fù)查，并進(jìn)行理療和康復(fù)治療[4]。

該文通過(guò)采取人性化護(hù)理理念對(duì)頸椎骨折患者保守治療期間進(jìn)行護(hù)理，患者治療遵從性得到顯著提高，有利于取得良好的治療效果和后期康復(fù)治療。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 錢(qián)翠芳，劉娟.頸椎骨折急診術(shù)后呼吸道及消化道的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2006，23（5）：85-86.

[2] 葉惠艷.手術(shù)室人性化護(hù)理的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)學(xué)，2009，16（7）：1335.

[3] 李新燕.圍手術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（2）：23-25.

[4] 黃燕.頸椎骨折的護(hù)理[J].臨床合理用藥，2010，3（7）：109-110.

（收稿日期：2012-09-12）