[摘要] 目的 觀察兒童第一恒磨牙窩溝封閉的效果。方法 對兒童應用封閉的方法預防恒磨牙的齲壞。結果 經(jīng)由治療觀察，封閉劑保留率6個月為95.65%、1年為93.75%、2年為93.47%、3年為93.33%。齲齒率6個月為0.0%、1年為3.1%、2年為4.3%、3年為6%。結論 窩溝封閉可使齲病發(fā)病率大大降低，是一種預防齲病的良好措施。值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 第一恒磨牙；窩溝封閉；封閉劑保留率；齲齒率

[中圖分類號] R788.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0068-02

齲齒嚴重影響人們的口腔健康。近年來對齲病的研究資料表明，兒童牙齒萌出不久即可發(fā)生齲病，慢慢的發(fā)展迅速，至7左右歲達到高峰。第一恒磨牙在恒牙列中萌出最早，咀嚼作用最大，牙面窩溝是牙齒表面易患齲的部位，發(fā)病率較高。因此，要完善保存第一、二恒磨牙是防止齲病的產(chǎn)生，要特別加強第一恒磨牙齲的預防工作。如何預防和早期治療兒童齲病也一直是口腔醫(yī)務工作者持之以恒要攻克的難題。為了探討兒童第一恒磨牙窩溝封閉的效果，該文就對2009、2011和2012年3年來應用含氟光固化窩溝封閉劑封閉的方法預防兒童第一恒磨牙齲的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者均為已萌出第一恒磨牙的兒童，大致情況是未患齲，無充填物，牙面處的窩溝深，牙體全部長出，表面沒有牙齦覆蓋，無其它非齲性牙體病的。選取材料是含氟光固化窩溝封閉劑 有較強的防齲作用。另外還有Dyractlow[1]流動復合體[1]此材料是美國Densply公司近年來研制的用于牙齒細微結構缺損的修復材料，耐磨性比可見固化封閉強。

1.2 方法

清洗牙齒； 使用毛刷和清潔劑仔細清洗需封閉的牙面； 吹干牙面，蘸取酸蝕劑在封閉的區(qū)域酸蝕1 min。徹底沖洗，牙面上不能有殘余酸蝕劑。嚴密隔濕、干燥，切忌唾液污染。均勻涂封閉劑排除空氣，防止氣泡產(chǎn)生。光照固化。檢查其固化程度及邊緣粘附情況，檢查咬合適當調(diào)磨。術中注意的幾點： ①當封閉手術時要加倍注意上頜的舌溝和下頜的頰溝兩處，一點過失就可能致使治療的失??；②齲變一般生長在牙尖斜側的縫隙中，因為縫隙周圍無釉質(zhì)，不能得到較高的保護，那么臨床效果達不到最好；③損壞范圍比較大的齲齒，治療不適合采取窩溝封閉劑；④對齲齒的大小有所疑慮的需要做X光檢查，否則另行治療；⑤定期（半年）檢查。

1.3 療效評定標準

封閉手術后需要對患者定期觀察檢查，術后半年檢查1次，期后每年1次，連續(xù)3年，封閉劑的留取情況分為3級：完整保留，部分脫落和全部脫落。

2 結果

觀察發(fā)現(xiàn)，封閉劑保留率6個月為95.65%、1年為93.75%、2年為93.47%、3年為93.33%。齲齒率6個月為0.0%、1年為3.1%、2年為4.3%、3年為6%。見表1、表2。

3 討論

窩溝封閉能有效預防齲齒，它可以有效利用窩溝封閉劑在牙面窩溝表層的黏貼附加，用隔絕的方法避免齲齒的產(chǎn)生。其實，在19世紀末期，Black[2]已經(jīng)提出通過封閉窩溝的方式預防齲齒的生長，但當時化學材料有限，暫沒有取得理想的防齲效果，直到20世紀五六十年代，由于酸蝕材料和各種樹脂材料的臨床應用，窩溝封閉被用于臨床，從此人們不斷對窩溝封閉進行改進。由于飲食習慣與成人有差別，多數(shù)兒童不能完好的清潔牙齒表面，剛長出的牙齒礦化能力底，缺乏抵抗齲齒的能力，導致在窩溝處形成齲齒非常容易。如果這些齲齒早期沒有被發(fā)現(xiàn)或及時處理，那么它會短期內(nèi)形成深齲，最終導致嚴重后果。根據(jù)上述臨床結果可以看出，經(jīng)由窩溝封閉劑治療后，封閉劑保留率6個月為95.65%、1年為93.75%、2年為93.47%、3年為93.33%。齲齒率6個月為0.0%、1年為3.1%、2年為4.3%、3年為6%。年齡越小行窩溝封閉治療效果越好，治療效果更佳。但窩溝封閉并不能一勞永逸。窩溝封閉雖然有一定的脫落率，但窩溝封閉的防齲效果是肯定的，采用窩溝封閉劑牙齒既能保持完整，又促進牙本質(zhì)的再礦化，提高抗齲能力。窩溝封閉術投入少，效果明顯，可謂事半功倍，應該加強宣傳，廣泛開展，促進我國兒童牙齒健康。

[參考文獻]

[1] 謝富強.Dyract low流動復合體和光固化窩溝封閉劑3年效果評價[J].實用口腔醫(yī)學雜志，2003，1（19）：60-70.

[2] 繼美如，倪紅梅.窩溝封閉預防磨牙點隙裂溝齲的有效方法[J].中國學校衛(wèi)生，2003，24（5）：465-466.

（收稿日期：2012-09-04）