[摘要] 根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會的文件要求，該院設計了急診患者運送交接單。通過對比該院2008年1月—2010年12月期間使用交接單和沒使用交接單的意外情況比，發(fā)現(xiàn)我院應用交接單后，各種意外情況呈現(xiàn)顯著下降趨勢，有的甚至達到了零發(fā)生率。因此，該研究總結了該院交接單的實用性及其優(yōu)點，以期給同仁們一些啟示。

[關鍵字] 急診患者；運送交接單；設計；應用

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）01（c）-0128-02

急診關乎病患的生命，提高急診的工作效率，讓病患能在最短的時間內(nèi)接受最專業(yè)、最科學的治療，是急診治療的意義所在。該院根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會在2006年發(fā)布的《2007年度患者安全目標》，針對急診病患在運送過程中可能出現(xiàn)的護理隱患以及可能涉及的有關責任歸屬的問題，該院于2008年設計并使用了“急診患者運送交接單”。在2008年1月—2010年12月應用于實際病例7 402例，極大提高了急診的工作效率和質(zhì)量，達到了交接單預設的目標。

1 交接單的設計與臨床應用

該院考慮到交接單要利于保管，將交接單的形式規(guī)格與檢驗單相同。交接單的形式與內(nèi)容見下表1所示。

此單應用于病患離開急診科進入住院部治療的情況。急診科護士在移交病患之時，一定要根據(jù)病患在離開急診科時的真實情況填寫交接單。病患的相關資料，如門、急診病歷卡、各種化驗單以及其他相關資料等。當病患進入住院部治療之后，急診科護士需與住院部護士就交接單中的各項數(shù)據(jù)資料，進行充分的溝通，在雙方都達到認可的基礎上，住院部護士予以簽名確認接收，并詳細寫明病患的交接時間。在填寫交接單時應使用藍、黑的墨水筆進行填寫，注意字跡清晰，不允許涂改痕跡出現(xiàn)在交接單上。交接單一式兩份，一份由住院部護士保管，另一份由急診科護士帶回科室進行存檔，急診科每個月還需將交接單裝訂成冊進行留檔。

2 交接單的使用結果及討論

根據(jù)對交接單使用后的資料分析顯示，在交接單使用前后，急診科所發(fā)生的各類意外情況均有較為明顯的改善，下表2部分列出了各項目的2007—2010年期間對比資料。

從表2可以看出，在采用了急診患者交接單的3年中，意外情況的發(fā)生幾率明顯呈下降趨勢，其中病情惡化這一項目已經(jīng)連續(xù)兩年為零發(fā)生率。導管脫落和資料丟失也已接近于0。整體的意外發(fā)生率得到了有效的控制，極大地提高了急診科的工作效率和質(zhì)量。

筆者結合該院使用急診患者運送交接單的經(jīng)驗得失，認為交接單的使用有以下幾方面的好處：首先是規(guī)范了急診科將病患移送至住院部的流程。該院在為使用交接單移交病患時，急診科護士將病患送至住院部，只是在登記本上簡單的填寫一些病患的資料，然后與住院部的忽視進行一些簡單的言語交流，就完成了移交工作。在此過程之中，并未涉及一些如高危急診病患可能出現(xiàn)的意外病情的緊急處理措施。院里以前也沒有明確的相關規(guī)章注明，因此，急診科護士在運送病患至住院部的過程中，主觀操作占有非常大的比重，缺少客觀的規(guī)章依循。雖然，從急診科到住院部的運送過程中，出現(xiàn)差錯的幾率非常小，但也不能忽視，特別是那些人為的因素。一旦發(fā)生將會產(chǎn)生無法彌補的損失，這不僅會給病患的家屬帶來嚴重的不良后果，還會給醫(yī)院的聲譽造成不利的影響。交接單的使用正是起到了這樣一種防微杜漸的作用。

其次，交接單還能讓醫(yī)護人員能夠及時了解病患的詳細情況。交接單簡單明了的設計和檢驗單比較相似，使醫(yī)護人員沒有陌生感。交接單詳細的項目選項，迅捷的填寫流程等特點，能保證醫(yī)護人員在極短的時間內(nèi)掌握大量的病患的詳細情況，以便針對不同的突發(fā)情況采取有力的醫(yī)療措施。

第三，增強了護理工作的連續(xù)性。和以往的交接形式不同，交接單的使用，不僅為住院部的醫(yī)護人員提供了有關病患的生命體征、靜脈通路、夾板固定等一般的急診護理措施，還增加了病患的各種檢驗、化驗單的交接，這為更全面地了解病患和連貫的、持續(xù)的護理工作提供了有力的支撐。

第四，大大降低了醫(yī)護工作的安全隱患。雖然從急診科到住院部途中的距離非常近，但還是有幾率發(fā)生意外情況。為了消除這一隱患。急診科護士在將病患帶離急診科前，按照交接單上的各項數(shù)據(jù)指標，對病患的病情進行全面、細致的評估，準備好需要的應急搶救器材、藥物，這樣即使病患在運送的過程中發(fā)生突變情況，也能及時給予搶救治療，為全面的救治病患爭取寶貴的時間，使急診醫(yī)護工作真正做到涉及全程。

第五，同時保障了醫(yī)患雙方的權益。從法律的層面講，交接單的使用可以有效明晰職責范圍。通過交接單，不論是急診科的護士還是住院部的護士都提高了他們自身的責任意識，這不僅有助于提高護士的護理質(zhì)量，還使得病患的生命安全得到了保障，從而有利于雙方權益的獲得。在發(fā)生醫(yī)患糾紛時，歸檔的交接單也可以作為一種材料，完善病歷信息的不足，有效避免產(chǎn)生糾紛。

第六，使急診科和其他各科室能夠更緊密的合作。在以往沒有應用交接單時，一旦出現(xiàn)問題，將會導致各科室與急診科互相推諉、互相埋怨、規(guī)避責任，各科室與急診科之間有著一定的隔閡。交接單的應用使運送過程中的各環(huán)節(jié)都責任明晰，誰出了問題誰負責，從而減少了急診科與各科室之間的矛盾，促進院內(nèi)各科室之間的緊密合作。

3 結語

急診科的工作緊張而又勞累，在高強度和高壓力工作下的醫(yī)護人員難免會出現(xiàn)紕漏。但這些紕漏中大多數(shù)是由人為的因素所引起的。通過三年的使用證明，急診患者運送交接單的使用能最大限度地減少病患在運送過程中所引起的不必要的錯誤。每年的實際數(shù)據(jù)顯示，錯誤的發(fā)生率都在逐年降低，因此，我們更應該堅持交接單的使用，并不斷完善交接單的設計，使其能更好地應用于實際。

[參考文獻]

[1] 鄭紅宣，馬文華等.急診科危重患者轉(zhuǎn)科交接制度完善體會[J].中國誤診學雜志，2010（29）.

[2] 楊志梅，張玉勤等.危重患者轉(zhuǎn)交制度在急診科的應用[J].中國誤診學雜志，2010（2）.

[3] 彭娟.急診科醫(yī)療糾紛的防范與控制策略[J].華西醫(yī)學，2011（4）.

[4] 王傳莉.急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運時安全隱患分析和護理對策[J].中外醫(yī)療，2010（21）.

[5] 蘇家瓊.急診危重患者就診和護送過程中潛在的危險因素分析[J].護士進修雜志，2009（10）.

[6] 焦永春.急診科護理工作中潛在的安全隱患及防范措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012（6）.

（收稿日期：2012-9-3）