[摘要] 目的 探討宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法和效果。方法 對(duì)于該院收治的行宮頸癌根治術(shù)患者進(jìn)行完善、細(xì)致的術(shù)前、術(shù)后各個(gè)方面的護(hù)理工作。結(jié)果 患者均恢復(fù)良好，康復(fù)出院?；颊咂骄≡簳r(shí)間為（7.8±2.4）d，其中有3例患者發(fā)生不同程度的切口感染，有2例患者發(fā)生不同程度的尿儲(chǔ)留。結(jié)論 正確評(píng)估患者病情的變化，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極、有效的各項(xiàng)護(hù)理工作，從而提高患者的生命率和生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 宮頸癌；圍手術(shù)期護(hù)理；宮頸癌根治術(shù)；健康教育；深靜脈栓塞；淋巴囊腫；提高患者生命率

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）01（c）-0143-02

宮頸癌是目前臨床上最為常見的婦科惡性腫瘤，它占據(jù)女性生殖系腫瘤的首位[1]。目前，由于人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，每個(gè)人由于受教育程度、宗教信仰、所處的地域和人生經(jīng)歷都不相同。因此，他們所選擇的生活方式和生活習(xí)慣也都不盡相同?，F(xiàn)如今，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展生活節(jié)奏也變得越來越快，使人們無形中加大了生活壓力和工作壓力。以上種種情況，都是誘發(fā)婦女宮頸癌發(fā)病的原因。近年來，宮頸癌的發(fā)生率也隨之正在呈不斷地上升趨勢(shì)，而且年齡也越來越呈年輕化。

在臨床治療方面，選擇手術(shù)治療是患者治療宮頸癌的主要手段。在治療宮頸癌的整個(gè)診療過程中，有效的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于患者的治療效果和預(yù)后都起到了及其重要的作用。因此，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理是保證患者手術(shù)順利進(jìn)行的重要手段，也是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵之所在。為探討宮頸癌根治術(shù)患者圍手術(shù)期的護(hù)理方法和效果，該院自2007年2月—2012年3月期間，對(duì)收治的133例患宮頸癌手術(shù)的患者資料進(jìn)行了收集和整理，我們醫(yī)護(hù)人員對(duì)以上患者均進(jìn)行了細(xì)致、完善的護(hù)理，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

該組選取133例宮頸癌患者作為收集的對(duì)象，被收集患者的年齡均為28～69歲，平均年齡為（45.6±2.5）歲，患者的病程為2～18個(gè)月。均有接觸性出血，患者經(jīng)病理檢查確診為宮頸癌。類型是；鱗狀細(xì)胞癌額患者為83例，腺癌患者為34例，鱗腺癌患者為16例。分期：Ia2期的患者為56例，Ib期患者為31例，Ⅱa期患者為29例，Ⅱb期患者為14例，Ⅲ期患者為3例。以上患者均在氣管插管全麻下行宮頸癌根治術(shù)?；颊咝g(shù)后經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的精心且專業(yè)的護(hù)理，所有患者均恢復(fù)良好，并且康復(fù)出院，平均住院時(shí)間為（7.8±2.4）d，另外有3例患者發(fā)生了不同程度的切口感染，有2例患者尿儲(chǔ)留。醫(yī)護(hù)人員對(duì)出院患者，出院后進(jìn)行隨訪3～6個(gè)月，所有隨訪患者均身體健康狀況呈良好狀態(tài)。

2 護(hù)理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.2.1 評(píng)估與準(zhǔn)備 對(duì)患者術(shù)前完善各項(xiàng)常規(guī)性檢查，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的檢查結(jié)果，進(jìn)行全面評(píng)估，對(duì)患者的身體狀況與手術(shù)耐受能力進(jìn)行評(píng)估。做好充足的腸道和陰道準(zhǔn)備，手術(shù)3 d前護(hù)士開始對(duì)患者進(jìn)行陰道沖洗，進(jìn)行沖洗2次/d，沖洗時(shí)一定避免接觸癌灶[2]引發(fā)出血；術(shù)前1 d開始給予患者流質(zhì)飲食，術(shù)前晚及術(shù)日晨用0.1%～0.2%肥皂液或清水500～800 mL灌腸，以便減少患者的糞便所形成的術(shù)中感染。常規(guī)備皮，保證患者的會(huì)陰及臍部的清潔衛(wèi)生。

2.2.2 心理護(hù)理 ①生活中我們很多人對(duì)宮頸癌的相關(guān)知識(shí)了解的甚少，患者和患者家屬也是如此，只要自己的病情與癌癥有關(guān)，幾乎所有人都會(huì)是談“癌”色變的。特別是年輕的、未育的患者對(duì)于宮頸癌更是如此?；颊吆突颊呒覍俨幻舛紩?huì)擔(dān)心術(shù)后對(duì)身體和生育功能的影響。當(dāng)患者本人知道病情之后，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出失望、沮喪和頹廢的情緒，很多患者在情緒上表現(xiàn)出萎靡、煩躁不安和焦慮等癥狀，患者對(duì)術(shù)后自己身體的康復(fù)都失去了信心，更有的患者甚至對(duì)生活和婚姻都失去了信心，似乎覺得天都塌下來了。②針對(duì)以上此類患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者和患者家屬及時(shí)的講解有關(guān)所患疾病的相關(guān)知識(shí)、發(fā)生的原因、手術(shù)的目的、手術(shù)的過程及手術(shù)的注意事項(xiàng)和術(shù)后如何使患者盡快康復(fù)的方法。再適時(shí)地給患者和患者家屬介紹一些與其病情相關(guān)的手術(shù)成功的病例，以事實(shí)為依據(jù)，在成功的病例中讓患者首先對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的專業(yè)水平的認(rèn)可和相信，從而使患者對(duì)自己的疾病建立信心，最終盡快找到對(duì)診治疾病的希望和對(duì)待今后生活的信心。③醫(yī)護(hù)人員及其患者家屬盡快地幫助患者消除緊張、不安、煩躁、焦慮的心理狀態(tài)，使患者盡早樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以一種積極、樂觀的心態(tài)正確的對(duì)待所患疾病，使患者積極地、主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員工作順利地開展?；颊咦陨砹己玫男睦頎顟B(tài)、愉悅的心情對(duì)其早日康復(fù)和醫(yī)護(hù)人員的診療工作都起到了極其重要的作用。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，監(jiān)測(cè)生命體征 患者術(shù)后采取半坐臥位，醫(yī)護(hù)人員要密切觀察患者的生命體征，每2 h護(hù)士要監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、體溫、心率、維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，觀察患者的面色、雙下肢皮膚的顏色和溫度，以免患者形成下肢靜脈血栓；觀察切口有無滲血、出血；準(zhǔn)確的記錄24 h的出入量，觀察患者的尿液和引流液的量、顏色、性質(zhì)，如果患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)士應(yīng)該立即通知醫(yī)生處理。待患者生命體征穩(wěn)定后，可給予患者少量的流質(zhì)飲食，待其排氣后緩慢過度到半流質(zhì)飲食、普食[3]?；颊咝g(shù)后的1～2 d可以在床上進(jìn)行伸屈四肢等輕微的活動(dòng)。

2.2.2 引流管護(hù)理 保持引流管通暢，以免發(fā)生脫落、受壓、扭曲，將引流管放置在盆腔的最低點(diǎn)，以便于引流液的排出。護(hù)士觀察并記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)，護(hù)士要每日為患者更換引流袋，保持引流裝置的密閉性和無菌性，以防止患者發(fā)生感染，如患處出現(xiàn)引流量多、顏色鮮紅，應(yīng)該警惕患者有內(nèi)出血情況的發(fā)生，要立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予處理，在48～72 h內(nèi)拔除引流管。

2.2.3 并發(fā)癥護(hù)理 ①預(yù)防深靜脈栓塞和淋巴囊腫。由于手術(shù)后患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，身體各個(gè)部位得不到運(yùn)動(dòng)，會(huì)使下肢靜脈長(zhǎng)時(shí)間阻滯，血液處于高凝狀態(tài)導(dǎo)致下肢血流緩慢而引發(fā)栓塞[4]。術(shù)后護(hù)士應(yīng)該密切觀察患者下肢皮膚顏色和溫度，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該專業(yè)地指導(dǎo)并協(xié)助患者早期進(jìn)行床上和床下的活動(dòng)，盡早促進(jìn)患者的血液回流。②尿儲(chǔ)留是宮頸癌術(shù)后最常見的并發(fā)癥。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該正確指導(dǎo)和鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的膀胱功能訓(xùn)練，患者每次排尿時(shí)將尿液分段排出，鍛煉膀胱內(nèi)外括約肌、逼尿肌的收縮和協(xié)調(diào)能力，以提高拔除尿管后順利排出尿液，盡量避免和減少患者尿儲(chǔ)留和并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的病痛。

2.2.4 健康指導(dǎo) 診療過程結(jié)束待患者即將出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該向患者及患者家屬進(jìn)行專業(yè)的健康指導(dǎo)，讓患者在家中進(jìn)行有規(guī)律的生活和鍛煉，并且?guī)椭颊呷蘸箴B(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免重體力活動(dòng)，鼓勵(lì)患者每天進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)盆底肌肉功能的恢復(fù)，3個(gè)月內(nèi)禁止性生活，督促患者定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，讓患者家屬幫助患者增強(qiáng)自信心以便盡早達(dá)到全面康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

3 討論

在整個(gè)的醫(yī)療活動(dòng)中，手術(shù)治療是宮頸癌的主要治療方法。護(hù)士專業(yè)、完整、細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理是保證手術(shù)全過程順利進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，也是減少并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵之所在。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員不但要掌握熟練的操作技術(shù)和方法，同時(shí)還要掌握對(duì)患者的心理運(yùn)用專業(yè)的語言和溝通技巧疏導(dǎo)患者的不良心理，對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行健康教育，護(hù)士還需要對(duì)患者以專業(yè)的眼光和極強(qiáng)的洞察力去觀察和準(zhǔn)確的評(píng)估患者的病情變化，對(duì)工作中出現(xiàn)的各種問題都要善于發(fā)現(xiàn)和及時(shí)有效的處理，避免各種不良狀況的發(fā)生，從而更加有效地提高患者的生命率和生活質(zhì)量，使醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系達(dá)到和諧和統(tǒng)一。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2012-12-19）