摘 要：目的：觀察舒血寧注射液痛點注射治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：將58例急性腰扭傷的患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各29例，治療組采用舒血寧注射液痛點注射治療；對照組采用扶他林乳膏外涂治療，經(jīng)過治療2周后評價其療效。結(jié)果：治療組痊愈15例，顯效10例，好轉(zhuǎn)2例，無效2例，總有效率93.10%；對照組痊愈10例，顯效9例，好轉(zhuǎn)5例，無效5例，總有效率82.76%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：舒血寧注射液痛點注射治療急性腰扭傷有較好的臨床療效。

關(guān)鍵詞：急性腰扭傷；舒血寧注射液；療效觀察

中圖分類號：R274.34

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）05-0043-02

急性腰扭傷是骨科臨床常見的疾病，多發(fā)于青壯年，通常指勞動或運動時腰部肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等急性損傷，引起腰部急性疼痛、活動受限等臨床表現(xiàn)的綜合癥。通常需要休息制動1～3周，部分患者演變?yōu)槁匝惩?。臨床上治療該病的方法很多，非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物、中草藥的內(nèi)服外用、中成藥的運用、針灸、推拿、理療等。本文采用舒血寧注射液痛點注射治療急性腰扭傷取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院骨傷科門診2011年1月～2012年12月診治急性腰扭傷患者58例，所有患者均有腰部突然用力或抬重物等病史，且出現(xiàn)腰部突然劇痛、活動障礙，體查見腰肌僵硬、緊張，活動障礙，有明顯壓痛部位，腰椎X線片檢查無明顯骨質(zhì)異常。按照隨機(jī)數(shù)字法分為治療組和對照組，各29例。治療組：男20例，女9例；年齡17～65歲，平均34.2歲；發(fā)病時間1h～3 d，平均病程1.3 d。對照組：男21例，女8例；年齡16～66歲，平均35.6歲；發(fā)病時間1 h～3 d，平均病程1.4 d。2組患者在性別、年齡、病程方面比較，差異均無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]：①有腰部扭傷史，多見于青壯年；②腰部一側(cè)或兩側(cè)劇烈疼痛，活動受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定強(qiáng)迫姿勢以減少疼痛；③有腰肌或臀肌痙攣，大多可觸及條索狀硬結(jié)，損傷部位有明顯壓痛點。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎骨折等；②有腰背部皮膚感染等疾病；③對藥物過敏者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.00統(tǒng)計軟件，計量資料比較用t檢測，膝關(guān)節(jié)療效比較均用秩和檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 治療方法

2.1 治療組 尋找腰部壓痛點或扳機(jī)點，采用舒血寧注射液和利多卡因混合液進(jìn)行腰部痛點注射，具體采用5 mL注射器抽取舒血寧注射液（黑龍江珍寶島藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z23022003）2.5 mL和2%利多卡因0.5 mL組成的混合液，取患者俯臥位，尋找患者腰部壓痛點或扳機(jī)點，作為穿刺點，在穿刺點周圍用碘伏常規(guī)消毒，將藥物注射痛點或扳機(jī)點部位，4 d后仍有疼痛者再注射1次。

2.2 對照組 患者痛處涂擦扶他林軟膏，每日2～3次，連續(xù)涂擦1周。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]制定。痊愈：癥狀完全消失，活動自如；好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失，腰部活動正常；無效：治療后癥狀、功能無改善。

3.2 治療結(jié)果 治療組痊愈15例，顯效10例，好轉(zhuǎn)2例，無效2例，總有效率93.10%；對照組痊愈10例，顯效9例，好轉(zhuǎn)5例，無效5例，總有效率82.76%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。未見其它不良反應(yīng)。

4 討論

祖國醫(yī)學(xué)無“急性腰扭傷”這一病名，但其癥狀與“閃腰”極其相似。古曰：“瘀血腰痛者，閃挫及強(qiáng)力舉重得之。蓋腰者一身之要，屈伸俯仰，無不由之”。古人已指出急性腰扭傷的發(fā)病機(jī)理及臨床癥狀，腰部閃挫或者強(qiáng)力舉重等用力過猛或動作不協(xié)調(diào)時，導(dǎo)致腰部周圍軟組織的急性損傷。這些軟組織損傷導(dǎo)致局部肌肉緊張痙攣，局部組織充血、水腫、粘連等，炎性因子分泌，導(dǎo)致腰部組織的疼痛，活動受限。筆者運用舒血寧注射液和利多卡因混合液局部疼痛部位和扳機(jī)點注射法，取得了滿意療效。

急性腰扭傷從中醫(yī)學(xué)病機(jī)來分析，主要由于外傷導(dǎo)致筋脈損傷，氣血運行不暢，瘀滯經(jīng)絡(luò)所致。因此治療方面以活血行氣化瘀為法，舒血寧是由銀杏葉中提取黃酮類和銀杏葉內(nèi)酯制成的注射液，銀杏葉具有活血化瘀、行氣之功效，采用舒血寧注射液直接注射到痛點或扳機(jī)點，使藥物直達(dá)病所，改善病變周圍組織的血液循環(huán)，解除痙攣，消除水腫、松解粘連，解除壓迫，緩解疼痛；現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明舒血寧能清除多種氧自由基，并有超氧化物歧化酶作用，分解超氧陰離子，穩(wěn)定細(xì)胞膜作用。故銀杏葉提取物具有抗氧化、保護(hù)腦神經(jīng)元作用， 對缺血-再灌注神經(jīng)元凋亡具有拮抗作用[2]。輔以利多卡因注射，利多卡因為麻醉藥物，可以減輕注射疼痛，同時可以解除局部痙攣，改善腰部的活動度，恢復(fù)正常生理功能達(dá)到治療目的。本療法操作簡單，并發(fā)癥較少，只要定位準(zhǔn)確，費用低廉，療效明顯，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]ZY/T001.1～001.9-94，中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]姚晨玲，黃培志，賈宜昌，等.銀杏提取物對神經(jīng)元缺糖缺氧/復(fù)糖損傷的作用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2005，14（11）：916～919.

（收稿日期：2013-03-22）