關(guān)鍵詞：針刺；耳壓；單純性肥胖

中圖分類號：R589.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）05-0055-01

單純性肥胖是肥胖癥中最常見的一種，約占肥胖癥總?cè)藬?shù)的95%。是現(xiàn)代社會中常見的營養(yǎng)障礙性疾病，已日益成為世界性的健康問題之一。一般多無明顯的內(nèi)分泌紊亂和代謝障礙性疾病，但多與年齡、遺傳、生活習(xí)慣和脂肪組織特征等因素有關(guān)。肥胖不僅影響著體態(tài)，還潛伏糖尿病、心腦血管疾病、生殖系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)及腫瘤等許多并發(fā)癥。因此，預(yù)防和治療肥胖就刻不容緩。筆者近幾年采用針刺配合耳壓治療單純性肥胖60例，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 所有病例均來自針灸門診，符合單純性肥胖病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，共60例，其中男20例，女40例；年齡最小者12歲，最大者60歲；病程最短2個(gè)月，最長7年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中國肥胖工作組建議的標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)BMI，BMI=18.5～22.9之間為正常體重，BMI>23.0為超重。其中，BMI在23.0～24.0之間為肥胖前期（輕度肥胖），BMI在25.0～29.9之間為中度肥胖（I度肥胖），BMI>30.0為重度肥胖（II度肥胖）。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合單純性肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，針灸前1個(gè)月及治療期間未接受其他減肥、降脂藥物的治療。

2 治療方法

2.1 針刺 取穴：滑肉門、天樞、大橫、水分、大巨、中脘、關(guān)元、氣海、合谷、曲池、足三里、豐隆、公孫、梁丘。針刺方法：治療時(shí)患者取仰臥位，穴位局部常規(guī)消毒，直刺深度0.8～1.2寸，提插捻轉(zhuǎn)至有針感，每日1次，10次為1療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

2.2 耳壓 取穴：內(nèi)分泌、大腸、三焦、胃、脾、腦點(diǎn)、興奮點(diǎn)、口。操作方法：每次選取2～4穴，用醫(yī)用膠布（0.5 cm×0.5 cm大小）將王不留行籽貼壓在上述穴位上，雙耳交替進(jìn)行，每3日更換耳穴1次，10次為1療程，3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效判定與治療結(jié)果

3.1 療效判定 療效標(biāo)準(zhǔn)參照世界公認(rèn)的肥胖癥評定法[1]。顯效：BMI降低3個(gè)指數(shù)以上；有效：BMI降低0.5～3個(gè)指數(shù)；無效：BMI降低少于0.5個(gè)指數(shù)。

3.2 治療結(jié)果 顯效40例，有效17例，無效3例，總有效率為95%。

4 討論

中醫(yī)對肥胖癥有很多詳細(xì)的論述，漢代許慎《說文解字》中“肥，多肉也；胖，半體肉也?！薄鹅`樞·逆順肥瘦》認(rèn)為肥胖之人“廣肩腋項(xiàng)，肉薄厚皮而黑色，唇臨之然，其血黑以濁，其氣濕以遲?！崩顤|垣曰：“胃中元?dú)馐?，多食不傷，過時(shí)不饑；胃火盛，則多食而饑，能食而大便溏，此胃熱善消，脾病不化也”，明確指出肥胖病是由胃強(qiáng)脾弱所致?！兜は姆ā分赋觥胺嗜硕酀裉怠?。其病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)，本為脾胃不足、運(yùn)化失司，標(biāo)為痰、濕、熱、滯。這些都為針灸減肥取脾胃經(jīng)穴位奠定了理論基礎(chǔ)。所以，肥胖癥的治療以調(diào)理脾胃、化清降濁為大法，通過健脾和胃、化痰利濕，通腑泄熱而達(dá)到減肥的目的。其中以胃之募穴中脘和足陽明之合穴曲池、足三里二合穴，“合治內(nèi)腑”，清瀉陽明之火邪，清熱瀉火除壅；天樞、公孫調(diào)理脾胃氣機(jī)、消食導(dǎo)滯，清淤消脂；關(guān)元、氣?？裳a(bǔ)益腎氣，滋補(bǔ)元陽；水分可泌別清濁，分利水液而消腫，正如《針灸聚英》所云“水分，至是而泌別清濁”；大巨利水除滿祛瘀；滑肉門、大橫消食導(dǎo)滯，通便除贅肉；梁丘促進(jìn)代謝加快，消除多余脂肪。

加用灸法有行氣活血、溫經(jīng)通絡(luò)、消腫散結(jié)、強(qiáng)壯保健作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為[2]，通過施灸可調(diào)節(jié)病變部位的體溫和血漿滲透壓，刺激皮膚感受器，激活經(jīng)絡(luò)，循經(jīng)感傳，影響組織細(xì)胞的生化代謝及神經(jīng)系統(tǒng)功能，溫針體內(nèi)的熱效應(yīng)能加速局部血液循環(huán)，改善循環(huán)狀態(tài)，使病灶組織的血氧供應(yīng)量增加，以達(dá)到“通”的目的。

《靈樞·口問》記載：“耳者，宗脈之所聚也”，通過對有關(guān)耳穴的刺激，調(diào)整胃腸、內(nèi)分泌及全身代謝，研究表明[3]，耳穴可以改善交感神經(jīng)的抑制和迷走神經(jīng)的亢進(jìn)狀態(tài)，加強(qiáng)脂肪的分解，促進(jìn)新陳代謝，并且可以增強(qiáng)肥胖患者的下丘腦—垂體—甲狀腺系統(tǒng)功能，促進(jìn)新陳代謝，使肥胖患者食少，又無乏力、體倦之感，從而獲得減肥之效。

諸法合用，共奏健脾利濕、化痰和中、升清降濁之功，從而達(dá)到減肥強(qiáng)身的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]宓軼群.針刺治療單純性肥胖80例臨床觀察[J].中國針灸，2005，25（2）：95.

[2]華云輝，雷躍.淺談溫針法在痹癥臨床治療中的運(yùn)用[J]·針灸臨床雜志，2009，25（1）：40.

[3]齊淑蘭.耳穴貼壓減肥療效觀察[J].中國針灸，1996，16（12）：15～16.

（收稿日期：2013-03-13）