關(guān)鍵詞：蟹足腫；瘢疙瘩痕；中醫(yī)外治；箋方

中圖分類號：R2895

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）07-0046-02

中醫(yī)學(xué)對瘢痕疙瘩研究較早，且積累了寶貴的經(jīng)驗。西漢馬王堆出土的《五十二病方》，宋《太平圣惠方遺方》都有治療瘢痕的記載。瘢痕疙瘩的中醫(yī)命名很多，明代《證治準(zhǔn)繩瘍醫(yī)》稱黃瓜癰，清代《醫(yī)宗金鑒》稱肉龜，近代名醫(yī)趙炳南將其命名為鋸痕癥，其他命名有肉蜈蚣、蟹足腫等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是素有濕毒內(nèi)蘊或肺胃濕熱，復(fù)有金刀、火毒和毒蟲外傷，傷及肌膚，氣滯血瘀，瘢痕增生，日久而成瘢痕疙瘩?，F(xiàn)代中醫(yī)對瘢痕疙瘩有了新的認(rèn)識，《中國中醫(yī)大詞典》認(rèn)為“此癥是由心腎二經(jīng)受邪所致”；史鴻泰等對瘢痕的病機提出“實證是其本，虛證是其標(biāo)”的新理論。臨床上常用的治法有清熱解毒，疏風(fēng)止癢法；養(yǎng)陰益氣，養(yǎng)血潤燥法；活血化瘀，軟堅散結(jié)法；祛濕化痰，止癢止痛法。盡管中醫(yī)治療本病的方法很多，但療效較差，所以本病仍是中醫(yī)臨床亟待解決的難題。筆者希望中醫(yī)古方能為廣大醫(yī)師提供治療本病的新思路。

1 滅瘢膏方

《劉涓子鬼遺方》[1]卷第五。組成：雞矢白30 g，辛夷仁12 g，白附子06 g，細(xì)辛06 g。用法：以上4味，酒浸1宿，以羊脂1200 g微火煎三上三下，去滓，傷瘢以甘草湯洗訖，涂之。一方有桂心06 g。分析：方中雞矢白可滅瘢痕，辛夷能治面生酐的面脂用，主光華。白附子治面飦瘢疵，頭面痕，入面脂用?，F(xiàn)代藥理研究，辛夷15～30%煎劑對多種致病性真菌有抑制作用；細(xì)辛具有抑菌、麻醉、鎮(zhèn)痛作用。以上4味均是治瘢痕疙瘩之常用藥，羊脂作為賦型劑。本方用法獨到之處，是先以甘草湯洗。

2 六物滅瘢膏方

《劉涓子鬼遺方》卷第五。組成：衣中白魚、雞屎白、鷹糞白、芍藥、白蘞、白蜂等分。用法：以上藥研如粉，以乳汁和，涂瘢上，日三良。分析：方中芍藥，在皮膚科中常赤、白并用，取其養(yǎng)血活血之功，而達潤膚之效。雞矢白，苦咸涼，可利水、泄熱、祛風(fēng)、解毒。在《別錄》、《日華子本草》及《醫(yī)林纂要》中分別稱其有“軟堅去積”，“滅瘢痕”之作用?，F(xiàn)今報道，用雞矢白與人乳按比例制成白色乳劑治療角膜斑痕。白蘞，其性味苦甘辛涼，可清熱解毒散結(jié)生肌止痛。鷹糞白微寒有小毒，主治“傷撻滅痕”。陶弘景曰：單用不能滅瘢，須合僵蠶、衣魚之屬為膏，乃效。”衣魚，為衣魚科昆蟲衣魚的全蟲。多生于古舊的房屋和古書中，畏光好蠹食書籍、衣服及漿糊，膠質(zhì)物質(zhì)。

3 滅瘢痕方

31 《備急千金要方》[2]卷六 組成：禹余糧、半夏等分。用法：上藥為細(xì)末，以雞子黃和，先以新布拭瘢令赤，以藥涂之，日2次。勿見風(fēng)，十日差，十年者亦減。分析：方中半夏須生用，生半夏味大辛，對皮膚有刺激作用，藥理實驗證明其提取物中有煙堿樣擴張毛細(xì)血管作用，故可治療瘢痕。禹余糧系褐鐵礦的天然粉末，含三氧化二鐵及其他雜質(zhì)，色褐色或黃色，故有改變瘢痕皮膚顏色使之接近正常膚色作用。雞子黃又是一味大有補益作用的食物性藥，味甘性平，善養(yǎng)心血，滋陰潤燥。現(xiàn)代藥理研究表明其中富含蛋白質(zhì)，脂肪及大量卵磷質(zhì)，因此，有利于表皮細(xì)胞的生長。其用法亦頗具匠心；以潔凈的新布（白布為佳）搽拭患處，使之發(fā)紅（充血），則藥物易于發(fā)揮作用，產(chǎn)生生皮滅瘢效驗。

32 《太平圣惠方》[3]卷第四十 組成：鷹屎白200 g，辛夷30 g（去毛殼），白附子1 g（生用），杜若1 g，細(xì)辛15 g。用法：上藥，搗篩為散，以酒200 mL，浸3宿，用羊脂1200 g，以慢火同煎候酒欲盡，綿濾去滓，再熬成膏，於瓷盒中盛，以傅瘢上，日三五度妙。分析：方中鷹屎白微寒，為治傷撻滅瘢痕之要藥。辛夷、杜若，辛香走竄，有散風(fēng)祛邪之功；白附子、細(xì)辛可祛風(fēng)止痛。諸藥酒浸，配以羊脂熬煉成膏外用，則有祛風(fēng)散熱毒、活血脈、通經(jīng)絡(luò)，潤肌膚、止痛癢、滅瘢痕的作用。

33 《太平圣惠方》卷第四十 組成：鷹屎白5 g，白僵蠶60 g。用法：上藥，搗羅為末。每用時，以蜜和如稀湯，涂于瘢上，日三上用之。分析：鷹屎白、白僵蠶均是滅瘢常用藥。前者性微寒，有小毒，有消積、殺蟲、去面皰鼾黷及瘢痕作用。陶弘景認(rèn)為，本品單用不能去瘢，須合僵蠶、衣魚之屬為膏乃效。方中鷹屎白量一般略多于僵蠶，為本，蜜和之，取蜜有和營衛(wèi)、潤臟腑、通三焦、調(diào)脾胃之效以助藥力，久用可使瘢處生新肉。

34 《醫(yī)方類聚》[4]卷七十八、頭面門（千金方） 組成：豬脂1500 g，白芷30 g，當(dāng)歸30 g，鷹屎白15 g。用法：將豬脂拌于雞飼料內(nèi)。飼烏雞一只，3日令盡，取雞白屎，與白芷，當(dāng)歸同煎，候白芷色黃，去滓，與鷹屎白攪，令稀稠得所，敷瘢上，日3次。分析：豬脂甘、微寒，性能滋潤，有利血脈，散風(fēng)熱、悅皮膚、生毛發(fā)之效。然以豬脂直涂，不能有明顯作用，故以之飼烏雞，令雞大量食之，則脂不能盡消而隨屎而下。烏骨雞得木水之精，入肝腎血分。雞屎白性微寒，利小便、止遺尿，尤有“滅瘢痕”之功。是一舉而得豬脂、屎白之效。鷹屎白亦主滅瘢痕；當(dāng)歸、白芷活血散風(fēng)，引諸藥之力外達于皮膚，久用之，

瘢處自可生新血脈、皮膚，而赤腫疙瘩者，可轉(zhuǎn)柔軟，與正常皮肉差近矣。

4 小結(jié)

目前對瘢痕疙瘩的外治法多為零散的單方、驗方。應(yīng)嚴(yán)格制定中醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進一步研究并制定出統(tǒng)一的對瘢痕疙瘩輕重及新舊程度的分級及辨證分型。在治療上，應(yīng)加大對臨床上療效顯著且重復(fù)性好、復(fù)方的研究力度，對于不同證型的瘢痕疙瘩制定不同的治療方案。將多種治法結(jié)合應(yīng)用，以取得更好的療效。多研發(fā)一些應(yīng)用方便、切實用于不同類型的、針對性強的外用制劑，進一步突顯出中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢[5]。

參考文獻：

[1]南宋·龔慶宣編劉涓子鬼遺方[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1986

[2]唐·孫思邈編備急千金要方[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，19829

[3]宋·王懷隱編太平圣惠方[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1959

[4]盛增秀醫(yī)方類聚[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，12

[5]陳可冀，李春生中醫(yī)美容箋譜精選[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1992，04：288