作者簡(jiǎn)介：周春華，男，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于浙江中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向：腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療。

關(guān)鍵詞：名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；趙國(guó)仁；學(xué)習(xí)體會(huì)

中圖分類(lèi)號(hào)：R2498

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）07-0083-02

趙國(guó)仁主任醫(yī)師早年畢業(yè)于上海中醫(yī)學(xué)院，在基層工作數(shù)十年，專(zhuān)研醫(yī)術(shù)，廣采民間驗(yàn)方，以其真才實(shí)學(xué)被評(píng)為“浙江省名中醫(yī)”，并被聘為浙江省中醫(yī)研究院研究員?！吨嗅t(yī)臨床驗(yàn)案四百例傳心錄》乃其臨床驗(yàn)案之真實(shí)記錄，書(shū)中理法方藥絲絲入扣，示后人以規(guī)矩，筆者研讀后深受啟發(fā)，特將其部分經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 注重脾胃

對(duì)《脾胃論》研究頗深，將脾胃理論中諸如補(bǔ)中益氣湯、升陽(yáng)益胃湯、補(bǔ)脾胃泄陰火升陽(yáng)湯應(yīng)用于臨床諸如暈厥、頭昏、失音、咽痛、二便不適、唇痛、口腔炎、口舌生瘡等，其病機(jī)屬于中氣不足；清陽(yáng)不升、谷氣下流、陰火上沖，臨床效果滿意。并闡述“陰火”為離位之相火，也及人體的應(yīng)激能力和臟腑的代償功能，其離位原因?yàn)殛幪摶蜿?yáng)虛，導(dǎo)致龍不潛藏而上逆為火。

2 重視發(fā)病誘因

中醫(yī)治病十分重視病因，認(rèn)為外感六淫、內(nèi)傷七情、還有一些不內(nèi)外因均可以發(fā)病。醫(yī)案中好多病例就強(qiáng)調(diào)病因?qū)膊≡\治的重要性，諸如：婆媳不和，導(dǎo)致心情抑郁；年老喪子導(dǎo)致癔癥；身處嚴(yán)寒高地、從事水產(chǎn)感受陰寒導(dǎo)致陽(yáng)痿；久勞負(fù)重引起“陽(yáng)氣煩勞則張”導(dǎo)致咯血等等都可以導(dǎo)致疾病發(fā)生，明確病因，方治病求本，療效速捷。

3 善于總結(jié)前人治病經(jīng)驗(yàn)以及民間效驗(yàn)方

例如：①童便治療咯血；②白果單藥斤余治療哮喘，但強(qiáng)調(diào)煎煮時(shí)間要長(zhǎng)，以免中毒；③對(duì)于聲音嘶啞、失音屬頑痰阻抑者，使用陳皮30 g，生訶子10 g治療往往能收到意想不到的效果；④珍珠粉單藥治療潰瘍性結(jié)腸炎，每次06 g，1日3次；⑤牙齦紅腫疼痛，可用白殘花根、金櫻子根煎湯內(nèi)服。⑥對(duì)于由于嗜食肥美，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，口甜者，單藥佩蘭即可治療，并闡述其理論依據(jù)是：《素問(wèn)》：夫五味入口，藏于胃，脾為之行，其精氣津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所發(fā)也。此人必?cái)?shù)食甘美而多美也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢……治之以蘭（佩蘭），除陳氣也。⑦前列腺增生導(dǎo)致尿潴留予以鮮土牛膝根250 g搗汁燉服。

4 趙教授臨床經(jīng)驗(yàn)良方

①除萎湯：香茶菜根、刺猬皮、莪術(shù)、綠萼梅、厚樸花、玫瑰花、佛手花、代代花、白芍、烏梅。該方由活血化瘀藥物加上五花飲組成，五花飲為名老中醫(yī)魏長(zhǎng)春提出，該方理氣而不燥烈，長(zhǎng)期服用不傷陰，若患者確屬陰虛，可將厚樸花改為白槿花。該方治療萎縮性胃炎效果很好，但臨證中一定要叮囑患者動(dòng)態(tài)復(fù)查胃鏡，已防萎縮性胃炎傳變?yōu)槲赴?。②消徵散由白英、香茶菜根、蛇果草、鬼球、貓爪草、三葉青等組成，該方治療占位性病變?nèi)绨┌Y、囊腫等有療效，但該方性屬苦寒，不宜長(zhǎng)期服用；③對(duì)于乙肝肝功能異常、在辨證論治基礎(chǔ)上加用白英、葉下珠2味藥物能夠顯著降低肝酶；④對(duì)于慢性乙肝、肝硬化、脾腫大，運(yùn)用大劑量白英、香茶菜根、茜草根清熱解毒、活血祛瘀，結(jié)合辨證往往能取效；⑤溫降益腎湯（生黃芪、人參、蒼術(shù)、白術(shù)、附片、干姜、生軍、木瓜、黑大豆、澤蘭、丹參、懷山藥、桑白皮、鹿角霜、龜板、地錦草、陳皮、山甲片）治療腎功能衰竭療效不錯(cuò)，其中木瓜、黑大豆、澤蘭有改善腎功能作用；⑥趙老曾跟隨滬上魏氏傷科魏指薪實(shí)習(xí)，對(duì)傷科用藥亦有很深的造詣。對(duì)于頸椎骨質(zhì)增生導(dǎo)致的眩暈，喜用如下方藥：透骨草、威靈仙、骨碎補(bǔ)、葛根、當(dāng)歸、白芍、川芎、生黃芪、桑寄生、川斷、丹參、桃仁、紅花、地鱉蟲(chóng)。臨床治療中能促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善患者不適癥狀。

5 靈活運(yùn)用中醫(yī)理論，解決臨床難題

如排尿性暈厥，西醫(yī)無(wú)特效療法，中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為“水不流于膀胱，則為溺與氣”。若此氣不足，排尿時(shí)隨氣散失，而且腎陽(yáng)虛不能暖土上奉于腦，故尿半而厥，這提醒我們可通過(guò)溫補(bǔ)腎陽(yáng)治療排尿性暈厥。對(duì)于疾病屬上熱下寒或上下所屬病機(jī)不同時(shí)，治療上需注意同性相親，如晨屬陽(yáng)，早晨服用以陰治陽(yáng)的藥物，晚屬陰，晚上可服用以陽(yáng)治陰的藥物，這與臨床上中藥煎2次，分早晚服有區(qū)別，并提高了臨床療效。生活習(xí)慣不好往往導(dǎo)致疾病，如長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致疾病，但由于個(gè)體不同，“實(shí)入陽(yáng)明，虛入太陰”，即個(gè)體陽(yáng)氣旺盛，多飲酒往往導(dǎo)致

濕熱，表現(xiàn)為痞滿便秘；而個(gè)體陽(yáng)虛的人，多飲酒往往形成寒濕，導(dǎo)致腹瀉。治療尿血，蛋白尿、以及不孕不育癥等，往往推崇葉天士“上則主心脾，下則從乎肝腎，久則亦主于八脈”“蓋沖脈動(dòng)，而諸脈皆動(dòng)，任脈遂失擔(dān)任之司，下元之氣何以固納”喜用龜板、鹿角膠、阿膠、烏賊骨等血肉有情之品，值得我們學(xué)習(xí)。

6 小結(jié)

筆者通過(guò)對(duì)趙國(guó)仁教授四百例醫(yī)案的學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)到學(xué)習(xí)中醫(yī)，應(yīng)有謙虛好學(xué)的精神，①?gòu)V讀經(jīng)典理論，因?yàn)槿魏我环N疾病的治療都應(yīng)有中醫(yī)理論作指導(dǎo)；②勤臨床，將中醫(yī)理論在臨床實(shí)際的辨證中加以運(yùn)用；③廣交師，能夠虛心向有學(xué)之士學(xué)習(xí)，向民間有一技之長(zhǎng)的人學(xué)習(xí)；當(dāng)然好的中醫(yī)不是每個(gè)人都能侍診左右，但名老中醫(yī)的著作往往能夠反映名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)，需要好好學(xué)習(xí)。