關(guān)鍵詞：糖尿病周圍神經(jīng)病變；丹紅注射液；α—硫辛注射液；中西醫(yī)結(jié)合療法

中圖分類號(hào)：R5872

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）07-0032-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，發(fā)生率達(dá)50%～80%，嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量。目前其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，也無確實(shí)有效的治療方法。本科采用丹紅注射液聯(lián)合α—硫辛酸注射液治療DPN，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

11 一般資料 選擇2型糖尿病合并周圍神經(jīng)病變住院患者60例，隨機(jī)分成2組，治療組30例，男18例，女12例；平均年齡（592±53）歲；平均病程（81±32）a。對(duì)照組30例，男16例，女14例，平均年齡（573±48）歲；平均病程（86±29）a。2組一般資料比較無顯著性差異（P>005），具有可比性。

12 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，并有下列條件者：（1）肢體感覺、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)異常，有麻木、灼熱、疼痛、蟻行感、發(fā)涼、肌無力等；（2）深淺感覺明顯減退，跟腱反射明顯減退或消失；（3）神經(jīng)肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)障礙；（4）除外能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的其他疾病。所有病例無急性并發(fā)癥，無肝腎、心腦等臟器功能異常。

13 治療方法 2組患者均予糖尿病常規(guī)治療，如飲食運(yùn)動(dòng)治療、口服降糖藥物治療、使用胰島素治療等，使血糖控制在正?；蚧菊７秶?duì)照組予α—硫辛酸注射液600g（亞寶藥業(yè)太原制藥有限公司生產(chǎn)）加入生理鹽水250ml避光靜滴，每日1次，2周為1個(gè)療程。治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20ml（濟(jì)南步長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)）加入生理鹽水250ml中靜滴，每日1次，2周為1個(gè)療程。

14 觀察指標(biāo) 觀察2組患者治療前后臨床癥狀的變化，并測(cè)定治療前后正中神經(jīng)、腓神經(jīng)的傳導(dǎo)速度。

15 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

21 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失或明顯改善，深淺感覺及腱反射基本恢復(fù)正常，肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加5 m/s以上，或恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及深淺感覺、腱反射有所改善，肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加1～5 m/s；無效：臨床癥狀無改善，深淺感覺、腱反射無改善，肌電圖檢查神經(jīng)傳導(dǎo)速度無變化。

22 治療結(jié)果

221 2組臨床療效比較 治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著性意義（P<005）見表1。

222 2組治療前后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較 見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要病理改變是：神經(jīng)纖維發(fā)生節(jié)斷性脫髓鞘改變，其發(fā)生機(jī)理尚未完全闡明，可以納為血管損害和代謝異常兩大類[1]。糖尿病時(shí)血液因高血糖、高血脂，血小板黏附性及聚集性增高等因素呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，使血流緩慢，致氧的彌散功能下降，使神經(jīng)內(nèi)膜缺氧，神經(jīng)纖維受損害而致神經(jīng)病變。因此，鑒于DPN時(shí)微血管病變及血液流變學(xué)變化，中藥在改善微循環(huán)上發(fā)揮其特殊的作用。線粒體超氧化物產(chǎn)生過多是導(dǎo)致包括糖尿病周圍神經(jīng)病變?cè)趦?nèi)的糖尿病慢性并發(fā)癥的共同機(jī)制[2]，因而，近年來，抗氧化劑在DPN中的治療作用受到重視。

丹紅注射液是中藥丹參和紅花的提取物，可降低血漿及動(dòng)脈壁脂質(zhì)含量，降低血黏度，具有擴(kuò)張血管，抑制血小板聚集和血栓形成，改善微循環(huán)，保護(hù)線粒體，清除氧自由基，修復(fù)損傷的血管內(nèi)皮細(xì)胞等作用，從而保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)。α—硫辛酸

注射液是一種抗氧化劑，可以清除氧自由基，減輕氧化反應(yīng)，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度，修正神經(jīng)肽缺陷，從而有效緩解或消除糖尿病多發(fā)神經(jīng)病癥狀[3]。丹紅和α—硫辛酸的上述作用，對(duì)DPN的病理生理基礎(chǔ)有良好的針對(duì)性。本文結(jié)果表明：丹紅與α—硫辛酸聯(lián)合治療DPN的有效率及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的改善明顯優(yōu)于單用α—硫辛酸，是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的有效方法，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陶凱忠高血壓與糖尿病血管病變及機(jī)制[J].中國糖尿病雜志，2001，9（5）：306

[2]Brownlee MBiochemistry and molecularbiologg of cliabetic com-plication[J].Nature，2001，414；813

[3]凌丹蕓，湯正義，王為慶抗氧化劑α-硫辛酸在糖尿病神經(jīng)病變治療中的作用[J].世界臨床藥物，2005，12