隨著我國醫(yī)學(xué)教育的迅速發(fā)展，全國高等醫(yī)學(xué)院校的招生數(shù)量不斷增加。如何提高辦學(xué)質(zhì)量，如何迅速地建立一支高素質(zhì)創(chuàng)新型的青年師資隊伍，是高等醫(yī)學(xué)院校面臨的普遍問題。為了提高青年教師的業(yè)務(wù)水平，教育部開展了“青年骨干教師國內(nèi)訪問學(xué)者項目”，旨在提升高等院校講師及其以上職稱的教師的科研能力、教學(xué)能力和管理水平，培養(yǎng)時間為一年。其中，每年培養(yǎng)醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)人才約占總數(shù)的6.5%。自2004年開始，筆者所在的北京大學(xué)共接收了168名高等學(xué)校青年骨干教師國內(nèi)訪問學(xué)者。本文結(jié)合學(xué)校的實踐經(jīng)驗，主要探討了高等學(xué)校青年骨干教師國內(nèi)訪問學(xué)者課程設(shè)置的情況，希望供全國同行借鑒和參考。

開辦情況

北京大學(xué)是我國開設(shè)國內(nèi)訪問學(xué)者教育較早的院校之一。自上世紀(jì)80年代至今，學(xué)校已接收國內(nèi)訪問學(xué)者1100余名。其中包括：教育部委托培養(yǎng)的高等學(xué)校青年骨干教師國內(nèi)訪問學(xué)者；組織部委托培養(yǎng)的“西部之光”訪問學(xué)者；人力資源和社會保障部委托培養(yǎng)的新疆、西藏、云南等“少數(shù)民族科技骨干”；各地衛(wèi)生廳（局）及兄弟院校委托培養(yǎng)的學(xué)科骨干等。

辦學(xué)規(guī)模 自開辦以來，學(xué)校共招收了22屆一般國內(nèi)訪問學(xué)者，以及9屆青年骨干教師國內(nèi)訪問學(xué)者。在校訪問學(xué)習(xí)的人數(shù)，從最初接收西藏自治區(qū)衛(wèi)生局委托培養(yǎng)的3人，發(fā)展到2012年全國招收163人。其中，1990年以前招生數(shù)量很少。1991年至1997年，學(xué)校以中華醫(yī)學(xué)基金會師資培訓(xùn)獎學(xué)金項目為重點，全面實行導(dǎo)師制，在前3期取得良好效果的基礎(chǔ)上，并逐步推廣到北京軍區(qū)“云梯計劃”中的臨床醫(yī)師骨干培訓(xùn)項目，新疆少數(shù)民族科技骨干培訓(xùn)項目，山西、鄭州跨世紀(jì)學(xué)科骨干培訓(xùn)項目等，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)骨干人才140人。此后，在保證質(zhì)量的前提下，每年接受各部委、衛(wèi)生廳（局）和兄弟醫(yī)學(xué)院校委托培養(yǎng)的訪問學(xué)者約70人。自2004年起，學(xué)校開始接收青年骨干教師國內(nèi)訪問學(xué)者，每年接收人數(shù)迅速增至150人左右。目前，在校的訪問學(xué)者中，青年骨干教師國內(nèi)訪問學(xué)者17人，一般國內(nèi)訪問學(xué)者123人。

辦學(xué)特色 一是教學(xué)資源豐富。學(xué)校擁有規(guī)范嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾韴F(tuán)隊，有一支由大批國際、國內(nèi)知名的醫(yī)學(xué)教育、研究、臨床方面的專家組成的教育團(tuán)隊，有豐富的網(wǎng)絡(luò)圖書資源和先進(jìn)的教學(xué)醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)學(xué)部集教學(xué)、科研、醫(yī)療為一體，學(xué)科覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等六大門類，專業(yè)齊全，其下設(shè)有5個學(xué)院（部）、8家附屬醫(yī)院和13家教學(xué)醫(yī)院作為訪問學(xué)者的教學(xué)基地。

二是因材施教，以點帶面。針對學(xué)員的學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)能力、工作經(jīng)歷以及導(dǎo)師所能提供的條件，學(xué)校規(guī)定由導(dǎo)師和學(xué)員共同制定培養(yǎng)計劃，通過短期集中理論學(xué)習(xí)、綜合技能培訓(xùn)并配以“導(dǎo)師負(fù)責(zé)制”和團(tuán)隊協(xié)作相結(jié)合的培養(yǎng)模式，使學(xué)員能夠取得最佳的培訓(xùn)效果。通過學(xué)習(xí)，學(xué)員與導(dǎo)師建立起長期的合作關(guān)系，可以聯(lián)合申報課題，可以邀請導(dǎo)師去學(xué)員所在單位講學(xué)、指導(dǎo)工作等。通過學(xué)習(xí)，增加校際交流與合作，推進(jìn)派出單位的學(xué)科建設(shè)，以點帶面，蓬勃發(fā)展。

三是面向基層，服務(wù)社會。按照中共中央、國務(wù)院的指示，北京大學(xué)積極發(fā)揮老科學(xué)家和技術(shù)專家的傳幫帶作用，幫助西部地區(qū)大力培養(yǎng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等青年科技人才，為地方醫(yī)療服務(wù)，為廣大醫(yī)學(xué)院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)，為人類健康事業(yè)的發(fā)展服務(wù)。

課程設(shè)置

課程目標(biāo) 國際醫(yī)學(xué)教育組織在《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》中提到：醫(yī)學(xué)生必須具備7個基本素質(zhì)：職業(yè)價值、態(tài)度、行為，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，交流與溝通技能，臨床技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理，批判性思維和研究。醫(yī)學(xué)教育工作者在其一生中應(yīng)不斷接受教育以提高這7種能力，從而滿足個人和社會的需要。

課程結(jié)構(gòu) 課程設(shè)置的優(yōu)劣，將直接影響教育的質(zhì)量與效果。學(xué)校以培養(yǎng)這7種能力為核心，開設(shè)了公共理論、專業(yè)理論和實踐技能培訓(xùn)三個層次的課程。①公共理論課程設(shè)置了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、醫(yī)學(xué)人文知識、臨床教學(xué)經(jīng)驗、科研設(shè)計方法、科研管理、科研論文寫作、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展課程等7個方面的課程。著重于加強學(xué)員的職業(yè)價值、態(tài)度、行為，交流與溝通技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，批判性思維和研究，信息管理等方面的能力。②專業(yè)理論課程設(shè)置了學(xué)員所從事專業(yè)及與之相關(guān)專業(yè)的學(xué)科基礎(chǔ)理論課和專業(yè)理論課。著重于加強學(xué)員的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，臨床技能、批判性思維和研究方面的能力培養(yǎng)。③技能培訓(xùn)。專業(yè)技能是教師專業(yè)素養(yǎng)的外在體現(xiàn)。全面而高超的技能，在一定程度上反應(yīng)了青年教師的職業(yè)價值、態(tài)度以及自我學(xué)習(xí)的能力。同時，也能帶動派出單位的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)及學(xué)科建設(shè)。這方面的培訓(xùn)著重于使學(xué)員熟練掌握醫(yī)學(xué)生教育的各種專業(yè)技能和教學(xué)方法，了解學(xué)生的身心發(fā)展興趣愛好，以創(chuàng)造性的教學(xué)形式挖掘醫(yī)學(xué)生潛能。

課程內(nèi)容 課程內(nèi)容包括公共理論課程、專業(yè)理論課程、技能培訓(xùn)等。

其一，公共理論課程的內(nèi)容設(shè)置如下：①醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)：包括怎樣做一名21世紀(jì)合格醫(yī)生、職業(yè)生涯設(shè)計。②醫(yī)學(xué)人文知識：包括心理衛(wèi)生與健康、健康教育與健康促進(jìn)、醫(yī)患法律關(guān)系與醫(yī)患權(quán)利義務(wù)、醫(yī)患溝通藝術(shù)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。③臨床教學(xué)經(jīng)驗：如何培養(yǎng)臨床思維。④科研設(shè)計方法：生物醫(yī)學(xué)電子信息資源概論、文摘索引型數(shù)據(jù)庫、電子期刊數(shù)據(jù)庫（CBM、CNKI、VIP）、引文數(shù)據(jù)庫（SCI、JCR、CMCI）、文獻(xiàn)信息資源的綜合利用與檢索實習(xí)、臨床頂層設(shè)計、臨床科研設(shè)計與實施簡介。⑤科研管理：醫(yī)院信息化管理。⑥科研論文寫作：論文寫作格式及寫作中常見的問題。⑦醫(yī)學(xué)新進(jìn)展課程：臨床免疫學(xué)進(jìn)展、生殖醫(yī)學(xué)進(jìn)展、核磁技術(shù)的臨床應(yīng)用、胃內(nèi)癌前病變的診治進(jìn)展、骨關(guān)節(jié)疾病診治進(jìn)展、腹腔鏡診斷與治療進(jìn)展、應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)新證據(jù)做好心血管疾病預(yù)防、危重病情判斷及急診工作方法、心肺復(fù)蘇、巧用常見常規(guī)檢查、休克、代謝綜合征診治進(jìn)展、心力衰竭診治進(jìn)展、超聲診斷新進(jìn)展、抗生素的臨床應(yīng)用、臨床檢驗學(xué)進(jìn)展、循證醫(yī)學(xué)、解析《2010中國高血壓防治指南》、中國醫(yī)院感染現(xiàn)狀與展望、淋巴造血系統(tǒng)疾病病理學(xué)進(jìn)展、消化內(nèi)科疾病臨床進(jìn)展、腫瘤病理學(xué)最新進(jìn)展、全科醫(yī)學(xué)新進(jìn)展等。

其二，專業(yè)理論課程的內(nèi)容設(shè)置如下：①專業(yè)入職教育課程（崗前培訓(xùn)）：開展專業(yè)及科室的管理規(guī)范及工作流程的培訓(xùn)。②專業(yè)相關(guān)的本科生和研究生課程。③專業(yè)新進(jìn)展理論課程：開展跨學(xué)科的新理論、新技術(shù)、新方法、新進(jìn)展學(xué)術(shù)講座。④管理課程：以管理理念、管理方法為核心，培養(yǎng)學(xué)員參與科室管理的能力。⑤學(xué)術(shù)交流會：組織學(xué)員參加有國際性、權(quán)威性、高知識性、高互動性的，以促進(jìn)科學(xué)發(fā)展、學(xué)術(shù)交流、課題研究等學(xué)術(shù)性話題為主題的高端會議。學(xué)員可以將自己的研究成果展示出來，以供交流和探討。⑥專題研討會：關(guān)于某一?？苹蚰骋痪唧w問題的研究討論會。⑦小組匯報討論會：每周開展1次，科室成員輪流匯報個案病例、最新文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)心得和重大醫(yī)療事件等。⑧各級各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目：依托北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部舉辦的國家級、市級、區(qū)縣級、校級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，有目的地學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的專業(yè)理論知識。

其三，技能培訓(xùn)課程的內(nèi)容設(shè)置如下：①科室查房：通過查房時操作教學(xué)或操作演練指導(dǎo)學(xué)員，使之能夠熟練掌握基礎(chǔ)操作和診療技術(shù)規(guī)程、能夠靈活運用臨床思維并確立診斷和制定治療方案、能夠藝術(shù)地進(jìn)行醫(yī)患溝通等。②技能操作：利用教具、計算機模擬、真人模擬、科學(xué)實驗、臨床或護(hù)理技能實踐等方式，有針對性的指導(dǎo)學(xué)員提高專業(yè)操作技能水平和問題應(yīng)對能力。③手術(shù)觀摩：組織學(xué)員到手術(shù)室現(xiàn)場觀摩，或利用手術(shù)影像資源開展教學(xué)觀摩活動。

課程形式 課程形式包括學(xué)術(shù)講座（面授、遠(yuǎn)程）、學(xué)術(shù)會議、研討會、博士生論文開題及答辯會、觀摩、參與教研或單獨指導(dǎo)等。利用學(xué)校先進(jìn)的教學(xué)設(shè)施，通過對教學(xué)過程及相關(guān)資源的設(shè)計、開發(fā)、利用、管理和評價等教育技術(shù)開展多渠道教學(xué)活動。拓展學(xué)員的學(xué)術(shù)視野，提高教學(xué)、科研能力。

課程安排 集中講授公共理論課1個月，40門課程，每門課3學(xué)時，共120學(xué)時。專業(yè)理論課程和實踐技能的培訓(xùn)8個月，在各學(xué)院（部）或臨床醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。為學(xué)員配有一名正高職稱的指導(dǎo)教師，由教學(xué)團(tuán)隊輔助指導(dǎo)教學(xué)。學(xué)員被編入在讀研究生和教師組成的小組中，參與小組的各項工作。依據(jù)學(xué)員的學(xué)歷、職稱、專業(yè)、能力水平及其個人需求，由導(dǎo)師和科室的教學(xué)主任為其選擇適合的專業(yè)理論課程和實踐技能培訓(xùn)，其目的是提供有針對性的個性化教學(xué)方案，因材施教。理論與實踐學(xué)時之比約為1：4。期間導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)員設(shè)計科研課題，并按培養(yǎng)要求完成研究工作。此外，科研論文寫作指導(dǎo)1個月，由導(dǎo)師指導(dǎo)學(xué)員完成科研論文或綜述1篇。

培訓(xùn)效果評估

通過開展學(xué)員座談會和填寫調(diào)查問卷，學(xué)校對培訓(xùn)過程和培訓(xùn)效果進(jìn)行了評估。

培訓(xùn)過程調(diào)查顯示：“授課教師的表現(xiàn)”“管理人員的表現(xiàn)”“培訓(xùn)時間安排”，90%的學(xué)員給予“非常滿意”的評價，10%的學(xué)員給予“滿意”的評價；“培訓(xùn)內(nèi)容時間分配的合理性”“教材的針對性”“培訓(xùn)場地”“培訓(xùn)設(shè)備”和“教輔人員表現(xiàn)”，75%的學(xué)員給予“非常滿意”的評價，25%的學(xué)員給予“滿意”的評價；“培訓(xùn)目標(biāo)的針對性”和“培訓(xùn)內(nèi)容的適宜程度”，70%的學(xué)員給予“非常滿意”的評價，30%的學(xué)員給予“滿意”的評價。

培訓(xùn)效果調(diào)查顯示：通過培訓(xùn)，學(xué)員“了解”所學(xué)內(nèi)容的比例有不同程度的提高。90%以上的學(xué)員能夠在結(jié)業(yè)時完成論文或綜述1篇至2篇，甚至更多；部分學(xué)員的結(jié)業(yè)論文被發(fā)表在國內(nèi)外雜志上；部分學(xué)員被邀請在國際會議上宣讀文章。大多數(shù)學(xué)員達(dá)到結(jié)業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，獲得了教育部頒發(fā)的《國內(nèi)訪問學(xué)者》證書。學(xué)員的臨床診療能力、教學(xué)能力和科研能力得到了不同程度的提高。學(xué)員回到派出單位，能夠順利開展新技術(shù)、新方法，申請到各級各類的研究課題，擔(dān)當(dāng)學(xué)科骨干或?qū)W術(shù)帶頭人，提高了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平。

存在問題及展望

武漢大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院師資培訓(xùn)辦公室副主任文鵬指出，由于我國高等教育的高學(xué)歷化進(jìn)程，高校青年教師大多是博士或碩士畢業(yè)后直接留校任教，他們在教育教學(xué)技術(shù)和方法方面需要從頭學(xué)起，應(yīng)為其開展通識專題講座。通識教育是醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)，通過學(xué)習(xí)通識教育可以提高青年教師對醫(yī)學(xué)教育重要性的認(rèn)識，增強青年教師的責(zé)任心和自豪感；可以讓青年教師了解醫(yī)學(xué)生的身心特點，促進(jìn)教學(xué)計劃的制定和實施，可以使其掌握教學(xué)方法和教學(xué)活動設(shè)計，并懂得如何合理地安排教學(xué)，如何運用各種教學(xué)手法和思想來準(zhǔn)確設(shè)計教學(xué)目標(biāo)，提高教學(xué)質(zhì)量。目前，各地高等醫(yī)學(xué)院校該項目的培養(yǎng)普遍重視開展專業(yè)化教育，而忽視了通識教育的作用。學(xué)校的通識教育雖已有開展，但其中有關(guān)教育教學(xué)技術(shù)和方法方面的內(nèi)容所占教學(xué)比重偏低，在一定程度上，不能夠滿足社會的需求。因此，要逐步加大通識教育在教學(xué)中所占的比重，開展有關(guān)教育教學(xué)技術(shù)和方法、課程建設(shè)、項目申報等方面的通識專題講座。

綜上所述，青年骨干教師國內(nèi)訪問學(xué)者的培養(yǎng)工作，需要以能力為核心，以需求為導(dǎo)向，不斷地優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、豐富課程內(nèi)涵，提高通識教育在教學(xué)中的比重，讓青年教師能夠快速成長，讓高等醫(yī)學(xué)院校的師資隊伍得以壯大。

（作者單位：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部）