孟鮮艷

[摘要]目的 觀察護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤合并高血壓患者圍手術(shù)期臨床效果，探討其臨床適用性。 方法 選擇從2010年5月～2012年10月于本院行子宮肌瘤切除術(shù)的62例子宮肌瘤合并高血壓患者，分為實(shí)驗(yàn)組32例和對(duì)照組30例，對(duì)照組給予圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。觀察患者的血壓控制情況及比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 所有患者住院期間血壓均維持良好，但實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制穩(wěn)定情況較對(duì)照組更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)措施下生活質(zhì)量改善也較為明顯，與對(duì)照組比較，差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)對(duì)于圍手術(shù)期子宮肌瘤合并高血壓患者臨床療效顯著，對(duì)于改善患者臨床癥狀有明顯療效，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；子宮肌瘤合并高血壓；圍手術(shù)期

[中圖分類號(hào)] R473.73 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）05-145-02

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏和生活習(xí)慣的改變，子宮肌瘤發(fā)病率顯著上升，成為女性最常見的婦科疾病[1]。雖然子宮肌瘤發(fā)展為惡性情況的可能性較小，但是它引起的臨床癥狀明顯，給女性患者帶來身體和精神的痛苦。有關(guān)子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的心理狀況也逐漸受到了關(guān)注[2]。而本院更針對(duì)子宮肌瘤合并高血壓這類特殊人群圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)做出了研究，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇從2010年5月～2012年10月于本院行子宮肌瘤切除術(shù)的62例子宮肌瘤合并高血壓患者。所有患者入院后經(jīng)病史詢問及查體確診為原發(fā)性高血壓，患者術(shù)前收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；年齡31～69歲，平均（39.4±6.6）歲；1級(jí)高血壓34例；2級(jí)高血壓25例； 3級(jí)高血壓3例；高血壓病病程5個(gè)月～8年，平均（2.9±1.1）年。合并腦血管病變的4例，合并心臟病21例。根據(jù)護(hù)理干預(yù)措施的不同，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組32例，年齡31～69歲，平均（39.1±5.9）歲；1級(jí)高血壓18例；2級(jí)高血壓13例；3級(jí)高血壓1例；高血壓病病程5個(gè)月～8年，平均（2.8±1.2）年。合并腦血管病變的2例，合并心臟病11例；對(duì)照組30例，年齡31～68歲，平均（39.3±5.7）歲；1級(jí)高血壓16例；2級(jí)高血壓12例；3級(jí)高血壓2例；高血壓病病程5個(gè)月～8年，平均（3.1±1.9）年。合并腦血管病變2例，合并心臟病10例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予子宮肌瘤手術(shù)常規(guī)護(hù)理：術(shù)前常規(guī)的術(shù)前消毒，術(shù)前健康指導(dǎo)等，解除患者的心理壓力。術(shù)后常規(guī)執(zhí)行醫(yī)囑，記錄陰道出血情況，向解釋手術(shù)后一般情況，及時(shí)的對(duì)癥處理。隨時(shí)觀察患者病情，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者情況，加強(qiáng)術(shù)后消毒措施防止感染。監(jiān)測(cè)患者一般生命體征等。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上針對(duì)患者病情實(shí)施有效性的高血壓護(hù)理措施。術(shù)前隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓情況，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，觀察患者的血壓的控制情況，緩解患者的術(shù)前心理壓力，并詢問了解患者的用藥方案，并及時(shí)為患者做好適宜用藥指導(dǎo)，效果不明顯時(shí)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生和患者更換藥物。術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者血壓，術(shù)后返回病房后病情嚴(yán)重者要患者給予心電監(jiān)護(hù)，一般患者每30分鐘測(cè)1次血壓，血壓待平穩(wěn)后改為每2小時(shí)測(cè)1次血壓。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血壓控制情況，同時(shí)應(yīng)用SF-36生活質(zhì)量量表調(diào)查兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況。SF-36是一個(gè)36項(xiàng)條目的結(jié)構(gòu)式問卷。它包括了8個(gè)領(lǐng)域，測(cè)定與健康有關(guān)的8個(gè)維度，其分別是軀體活動(dòng)功能、軀體功能對(duì)角色功能的影響、疼痛、健康總體自評(píng)、活力、社會(huì)功能、情緒對(duì)角色功能的影響、心理功能，分?jǐn)?shù)在0～100之間，0分為最差，100分為最好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)措施后血壓控制情況

所有患者住院期間血壓均維持良好，但實(shí)驗(yàn)組患者的血壓控制穩(wěn)定情況較對(duì)照組更為理想，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體血壓情況數(shù)據(jù)見表1。

2.2 干預(yù)后患者生命質(zhì)量各維度得分情況

實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)措施下生活質(zhì)量改善也較為明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤圍手術(shù)期的護(hù)理可以很好的改善患者的心理[3]，而針對(duì)子宮肌瘤合并高血壓患者這一特殊人群的健康專業(yè)護(hù)理也歷來是人們研究的重點(diǎn)[4]。圍手術(shù)期患者的各項(xiàng)心理情況都比較敏感，而對(duì)于患有子宮肌瘤的女性患者精神緊張，心理脆弱，交感神經(jīng)經(jīng)常處于亢奮狀態(tài)，很容易引起血壓較快較大的波動(dòng)[5-6]。子宮肌瘤合并高血壓的護(hù)理就顯得尤為重要，所以尋找有效地護(hù)理途徑是所有研究的重點(diǎn)。有多項(xiàng)研究顯示，在子宮肌瘤合并高血壓圍手術(shù)期，采取合理的護(hù)理干預(yù)措施，可對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生較佳的效果[7-8]。

本院針對(duì)這一特殊人群也做了自己的研究，術(shù)前重點(diǎn)關(guān)注患者血壓，隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓情況，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)，穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的術(shù)前心理壓力，并詢問了解患者的用藥方案，并及時(shí)為患者做好適宜用藥指導(dǎo)，效果不明顯時(shí)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生和患者更換藥物。盡量維持血壓在術(shù)前的合適指標(biāo)?；颊咝g(shù)后的血壓護(hù)理也是關(guān)注的重點(diǎn)，不可懈怠，術(shù)后返回病房后病情嚴(yán)重者要患者給予心電監(jiān)護(hù)，一般患者每30分鐘測(cè)1次血壓，血壓待平穩(wěn)后改為每2小時(shí)測(cè)1次血壓。給予患者的密切關(guān)注，也增加患者的信心，給患者一個(gè)穩(wěn)定的心態(tài)。對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后發(fā)現(xiàn)患者住院期間血壓均維持良好，血壓控制穩(wěn)定情況較對(duì)照組更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)措施下生理功能、情感職能、社會(huì)功能、疼痛、精神狀態(tài)、健康總評(píng)價(jià)、心理護(hù)理、活力生活質(zhì)量評(píng)分改善也較為明顯，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。調(diào)查的同時(shí)患者的配合度也較高，患者對(duì)護(hù)士的滿意度較高。不僅使患者對(duì)手術(shù)有信心，讓患者在術(shù)前有一個(gè)良好的心態(tài)，對(duì)手術(shù)和手術(shù)后的盡快康復(fù)都是非常有促進(jìn)作用[9-10]。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)于圍手術(shù)期子宮肌瘤合并高血壓患者臨床療效顯著，對(duì)于改善患者臨床癥狀有明顯療效，患者的整體生活質(zhì)量評(píng)分情況也較好，適合臨床長(zhǎng)期推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2013-02-01）