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        聯(lián)合用藥治療老年性支氣管哮喘的臨床研究

        2013-04-29 22:57:56張勇山
        中國保健營養(yǎng)·中旬刊 2013年5期
        關(guān)鍵詞:孟魯司特布地奈德支氣管哮喘

        張勇山

        【摘 要】目的:探討分析孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年性支氣管哮喘的臨床療效。方法:將我院收治的86例老年支氣管哮喘患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組43例,前者給予常規(guī)治療,諸如抗生素,多索茶堿,布地奈德等;后者在前者基礎(chǔ)上加用孟魯司特口服治療。結(jié)果:治療后,觀察組PEP及FEV1/FVC%升高較對照組更為顯著(P<0.01);同時(shí)前者臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間顯著短于后者(均P<0.01)。結(jié)論:老年性支氣管哮喘患者采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療,能夠顯著改善臨床癥狀,有助于提高臨床治療效果。

        【關(guān)鍵詞】老年;支氣管哮喘;布地奈德;孟魯司特

        【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)05-0173-02

        支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的疾病之一,多表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難等臨床癥狀,清晨或夜間容易發(fā)作并加重,尤其是老年患者(60歲以上),由于器官出現(xiàn)老化而功能減退,且往往合并其他慢性疾病,哮喘發(fā)作時(shí)可導(dǎo)致這些慢性疾病的病情進(jìn)一步加重。若患者得不到及時(shí)有效地治療,將可能誘發(fā)多種器官衰竭甚至危及患者生命[1]。本文通過對我院86例老年支氣管哮喘患者采用孟魯司特聯(lián)合布地奈德進(jìn)行治療,效果滿意,現(xiàn)報(bào)告如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取我院2011年4月到2013年4月期間收治的86例老年支氣管哮喘患者,,其中男45例,女41例;年齡 60-82歲 平均年齡(69.7±4.8)歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合《支氣管哮喘防治指南(2008)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];(2)排除妊娠、呼吸道慢性疾病及其他嚴(yán)重心、肝、腎等疾病患者;(3)均知情同意,并簽署同意書。隨機(jī)分為對照組和觀察組,每組43例,兩組在年齡、性別、病情等方面比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對照組給予抗生素,多索茶堿,0.9%生理鹽水(3mL)+硫酸特布他林(1mL:2次/d),0.9%生理鹽水(3mL)+布地奈德(2 mg:2次/d),霧化吸入治療;觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用孟魯司特治療,劑量為10mg,睡前口服,1次/d。兩組均10d一個(gè)療程。觀察兩組患者治療前及治療后10d的肺功能改善情況以及臨床癥狀改善情況。其中肺功能測定采用呼氣容積(1s)與用力肺活的比值(即FEV1/FVC%)和呼氣峰流速(即PEP)表示。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:SPSS17.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量數(shù)據(jù)用平均值±方差來表示,組內(nèi)差異采用配對t檢驗(yàn),組間差異采用組間t檢驗(yàn),差異在P<0.05下有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 肺功能改善情況比較

        治療前,觀察組與對照組PEP及FEV1/FVC%組間比較差異不存在顯著性(P>0.05);治療后,觀察組與對照組PEP及FEV1/FVC%均顯著升高(P<0.01),其中,與對照組比較,觀察組PEP及FEV1/FVC%升高更為顯著,組間比較差異存在顯著性(P<0.01)。見表1。

        2.2 癥狀消失時(shí)間比較

        觀察組在諸如喘息、咳嗽及胸悶等臨床癥狀的恢復(fù)時(shí)間顯著短于對照組,組間比較差異存在顯著性(均P<0.01)。見表2。

        3 討論

        支氣管哮喘是臨床常見的氣道慢性炎癥反應(yīng),涉及多種炎性細(xì)胞參與,諸如肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等,患者由于出現(xiàn)氣道可逆性梗阻,誘發(fā)其氣道粘膜水腫,分別粘性物質(zhì)及痙攣等癥狀,可進(jìn)一步導(dǎo)致氣道反應(yīng)性升高并伴隨縮窄,尤其多見于老年患者,是導(dǎo)致老年患者住院及死亡的重要原因。

        目前,糖皮質(zhì)激素是治療氣道非特異性炎癥最常用的藥物,通過減少肥大細(xì)胞,嗜酸性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等數(shù)量以及抑制多種趨化因子及活化因子的合成,起到良好的消炎作用,同時(shí)降低了呼吸道的高反應(yīng)性,緩解了呼吸道縮窄程度等。研究也表明糖皮質(zhì)激素吸入后能抑制與哮喘相關(guān)的細(xì)胞因子的基因發(fā)生轉(zhuǎn)錄[3]。孟魯司特(白三烯受體拮抗劑)能夠高選擇性的阻斷白三烯和受體的有效結(jié)合,進(jìn)而有助于減輕哮喘的臨床癥狀(尤其是輕中度患者),改善患者的預(yù)后,且不良反應(yīng)輕微;另外,還能夠減少激素的用量,避免長期使用激素而產(chǎn)生耐藥性等。本組資料顯示,治療后,觀察組PEP及FEV1/FVC%升高較對照組更為顯著(P<0.01);同時(shí)前者在的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間方面顯著短于后者(均P<0.01)。從臨床的實(shí)際應(yīng)用效果觀察,聯(lián)合用藥能夠更有效控制哮喘,減輕了患者的哮喘癥狀,避免了哮喘的進(jìn)一步惡化,對提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。

        綜上所述,孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療老年性支氣管哮喘是一種有效、安全、實(shí)用的方法,改善了患者的臨床癥狀,提高了患者的生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 溫林俏,趙國厚,王蜀昆.120例社區(qū)老年支氣管哮喘肺部感染的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,(1):49-50

        [2] 鄭小河,余漢光,肖玲,等.晚發(fā)老年哮喘28例診治分析[J].中國基層醫(yī)藥,2010,(16):52-53

        [3] 曾蘊(yùn)湘,鄭偉強(qiáng).孟魯司特聯(lián)合舒利迭治療老年支氣管哮喘的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012,(18):524-525

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