廖慧平

【摘要】如何找到婦產(chǎn)科腹部切口手術患者的觀察及臨床護理的好方法，根據(jù)這些年婦科腹部切口手術患者在手術之前、手術期間、以及手術后的臨床護理狀況，總結出一套切實可行的護理程序。許多手術患者手術時花費的時間一般為2.7h，手術無一例失敗.但在護理過程中，調(diào)查五十多例患者中，出現(xiàn)刀口感染的一例，刀口發(fā)生脂肪液化的兩例。但這幾位患者，在手術以后4～12d，被認真清理后全部恢復正常出院。婦科腹部切口手術患者住醫(yī)院一般在4～23d，大部分在8.6d。經(jīng)過醫(yī)院護士的盡心護理，包括心理、飲食等方面的指導，為患者盡快康復，起到了很好的促進作用。

【關鍵詞】腹部切口；護理；感染

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0158-01

在婦產(chǎn)科的多種疾病患者中，運用手術治療的疾病很多，尤其是手術以后的刀口感染、發(fā)生裂痕、傷口的脂肪液化等各種并發(fā)癥，會給患者造成很大的痛苦，嚴重者會有生命之憂，所以，一定要迅速處理，以減少患者的疾苦。下面是本醫(yī)院在進行婦產(chǎn)科腹部切口手術時實施的細心護理情形及經(jīng)驗總結如下，以使廣大護理者有所收獲。

1、材料與采取的辦法

1.1 基本材料 根據(jù)2010年5月至2012年11月到本醫(yī)院做婦產(chǎn)科腹部切口手術的108例患者來看，年齡一般在21～67歲，平均年齡近40歲。在這些患者當中，進行剖腹產(chǎn)手術53例，有2例行宮頸癌根除手術，2例行卵巢癌根治手術，9例異位妊娠手術，12例行子宮切除手術，31例行子宮次全切除手術，另外還有附件手術的6例，手術平均時間2.7小時，術后住院時間一般在4～21d，平均7～8天，全部手術均獲得成功。

2、如何護理

2.1 患者心理疏導 護理者要學會與患者心靈溝通，要禮貌待人，想患者所想，急患者所急，用寬慰的笑容來慰藉患者的痛苦。因為患者千差萬別，尤其在文化素養(yǎng)、個性特點、家庭狀況等方面存在差異，同時對婦產(chǎn)科腹部切口手術也有許多害怕的心理，護理者應該根據(jù)不同的狀況，個別情況，靈活應對，適時的進行心理疏導，及時鼓勵，使其逐漸消除恐懼心理，從容面對切口手術，確保手術的萬無一失。

2.2 手術前的護理工作 當患者住院以后，護理人員應當給病人安排溫度適宜、通風條件好、干凈舒適的環(huán)境。病人也應該在手術前認真做好各項檢查，搞好個人衛(wèi)生。如果手術前有的患者患有合并癥，應對癥下藥，積極治療。如血糖空腹時，應保持在7.5ml/1以下，血色素應在112g/l以上，如果不穩(wěn)定，等正常后再做手術。對于個別體質(zhì)較弱、免疫能力較差的患者，應該加強蛋白質(zhì)和維生素的吸取量，等身體條件較好時再做手術。另外，正常合理的飲食對手術后的患者身體的恢復也有很大作用，尤其是低脂肪、低纖維、適當能量的飲食為最好，要少食多餐，并依據(jù)患者的實際情況，進行有步驟的調(diào)整，同時增加營養(yǎng)配給，使其身體的抵抗能力、傷口的愈合能力都有很大的提高。

2.3 手術過程中的護理 對患者進行手術時，要認真進行消毒，并依據(jù)患者的實際身體狀況，選出合適的切口，使縫合的張力縮小，要恰當?shù)氖褂每p合材料，在麻醉適當?shù)那闆r下，逐層縫合橫切口?？p合過程中，動作溫柔，對切口要保護仔細，要徹底止血，避免傷口發(fā)生感染。

2.4 手術后的護理 婦產(chǎn)科腹部切口手術后，要密切觀察病人傷口愈合情況，有沒有滲出血液現(xiàn)象發(fā)生，手術切口的張力有沒有加強，防止傷口感染所使用的抗生素是否合理?；颊呱眢w的姿勢也要及時調(diào)整，如頭要側向一邊，枕頭要去掉，要平側無臥，這樣不但預防窒息，還能讓口腔的分泌物自然流出。護理人員要對腹帶的松弛度進行及時檢查，適時進行調(diào)整和固定。如果患者咳嗽，應讓患者平躺著，在其腹部兩側進行輕輕撫壓，以減小傷口的張力。手術后要依據(jù)病人傷口疼痛狀況采取物理療法或藥物治療。要定時給病人變換身體側臥的位置，以防褥瘡產(chǎn)生。要使病房內(nèi)保持整潔，適時通風，確保室內(nèi)各方面條件較好。要交給患者咳嗽的方法，防止傷口裂開。還要讓病人了解如何使用尿盆。要定期給患者按摩，增加胃腸的蠕動，減少手術后的排氣時間。

3、手術后的結果

本醫(yī)院選取的這些患者，手術時花費的時間一般為2.7h，手術無一例失敗，但在護理過程中，調(diào)查五十多例患者中，出現(xiàn)刀口感染的一例，刀口發(fā)生脂肪液化的兩例。但這幾位患者，在手術以后4～12d，被認真清理后全部恢復正常出院。婦科腹部切口手術患者住醫(yī)院一般在4～23d，大部分在8.6d。

4、結論

婦產(chǎn)科手術患者腹部切口手術是治療婦科常見病的基本方法，手術后的傷口脂肪液化及感染都是手術后普遍的并發(fā)癥狀。我院的護理人員在手術前后和手術期間，經(jīng)過細心護理，有效的避免了手術后各種并發(fā)癥的發(fā)生，減少了手術后的風險，并對患者的飲食、心理等方面進行了很好的護理指導，使患者盡快康復，也為我院贏得了很高的聲譽。