趙敏　黃媛媛

【摘要】目的：探討防逆流留置針在兩種穿刺方法中的效果。方法：隨機選取病人200例分為兩組，試驗組100例，對照組100例，試驗組采用防逆流留置針在血管上方35度至40度進針，留導管在外端0.01～0.02em，對照組采用防逆流留置針15度至30度進針，導管全部刺入血管。留針時間4天，觀察留置針穿刺點出血情況、發(fā)生血液逆流及堵管情況。結(jié)果：試驗組與對照組在穿刺點出血方面有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組穿刺點出血明顯較試驗組少；血液逆流及堵管情況無差異（P>0.05）。結(jié)論：防逆流留置針在穿刺過程中，35度至40度進針，留導管在外端0.01～0.02cm，降低了機械性靜脈炎的發(fā)生，有效防止了穿刺點出血現(xiàn)象，減少了護士更換貼膜的頻率，減輕了護士工作量，提高了護士工作效率。

【關(guān)鍵詞】防逆流留置針；穿刺點；出血

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）10-0156-01

在繁忙的臨床護理工作中，靜脈輸液是護士每天工作的重點，而留置針因其具有減少血管穿刺次數(shù)，減輕患者痛苦，操作方便，易于固定，能有效滿足輸液輸血等臨床搶救需要的特點，目前已被廣泛應用。但臨床常用的普通靜脈留置針在患者活動時延長管內(nèi)有回血而導致患者緊張，同時由于靜脈壓力、封管技術(shù)等原因?qū)е露鹿艿炔l(fā)癥，不僅影響留置效果，還增加了護士工作量，我科從2011年2月開始使用防逆流留置針，取得良好的效果，很多護理人員在臨床使用過程中按照教科書的要求15度至30度進針，將導管全部刺入血管，經(jīng)常會出現(xiàn)穿刺點出血，經(jīng)我科護理人員的臨床實踐，情況得到了改善，報道如下。

1、對象與方法

1.1 研究對象 選取2012年5月至2012年11月在我科住院需使用留置針靜脈輸液的病人200例，隨機分為試驗組100例和對照組100例，兩組病人的性別、年齡、病情、治療方法等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法 采用上海錦澤夏木醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的防逆流型留置針。包括塑料導管、穿刺鋼針、肝素帽、防逆流開關(guān)等。靜脈穿刺均選用技術(shù)熟練，工作2年以上的護理人員擔任，選擇血管粗直、彈性好、穿刺均一次成功。兩組均使用上海錦澤夏本醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的防逆流型留置針，試驗組采用防逆流留置針35度-40度進針，留導管在外端0.01～0.02cm，對照組采用防逆流留置針15度至30度進針，導管全部刺入血管。

1.3 觀察指標 穿刺點出血情況，留置時間，血液逆流，堵管情況

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS17.O統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，不符合正態(tài)分布的用Wilcoxon秩和檢驗，計數(shù)資料采用X²檢驗，以P<0.05作為有統(tǒng)計學意義的標準。

2、結(jié)果

兩組靜脈留置針穿刺點出血情況，留置時間，血液逆流，堵管情況見表1、表2。

3、討論

3.1 防逆流留置針獨特地抗反流作用

防逆流留置針的原理主要是在普通留置針的基礎上設置了按扣式防逆流開關(guān)，穿刺時可以自動防止血液反流，當輸液過程中出現(xiàn)空滴時管內(nèi)壓力小于血管壓力，防逆流開關(guān)會自動關(guān)閉，有效預防血液反流，從而也不會造成堵管，在應用過程中因換液體時間的延誤，也不會造成血管堵塞避免了重新穿刺，因其特殊的防逆流設計避免了血液污染導致醫(yī)務人員感染的機會，同時無血反流減輕了病人及家屬感官上的刺激。防逆流留置針還大大減少了封管次數(shù)，只需5ml生理鹽水封管一次即可，對出血、凝血功能障礙等禁忌使用肝素鈉的病人同樣適用，減少了護士工作量，拓寬了留置針的使用范圍。

3.2 穿刺手法的改善保證了留置針的有效使用

防逆流留置針在導管連接處的管腔內(nèi)設有防逆流瓣膜，導致管腔增粗，增加了與穿刺點皮膚接觸的間隙，加之病人老齡化，皮膚松弛等特點，因用力及其他原因增加局部靜脈內(nèi)壓的活動，常常導致血液從穿刺點外溢，我科將原來的穿刺角度調(diào)整至35度至40度進針，同時將導管外端留出0.01～0.02cm，此種穿刺手法增大了導管與血管之間的弧度，從而減輕了因壓力及其他靜脈內(nèi)壓增高而導致的穿刺點出血，避免了因出血頻繁更換留置針貼膜，降低了機械性靜脈炎的發(fā)生，大大減輕了護士工作量，提高了工作效率，保證了留置針的有效使用。