晏桂華等

【摘要】目的探討腰硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛后中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的原因及對母嬰影響。方法按照ASAⅠ～Ⅱ級、單胎、足月（≥37 W）、無妊娠合并癥、無明顯頭盆不稱等標(biāo)準(zhǔn)，選擇陰道試產(chǎn)失敗而中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)的290例產(chǎn)婦，根據(jù)有無鎮(zhèn)痛需求選取分娩鎮(zhèn)痛失敗后中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（173例）為鎮(zhèn)痛組，同期未行鎮(zhèn)痛因試產(chǎn)失敗而中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦（117例）為對照組。記錄兩組產(chǎn)婦分娩期間縮宮素的使用情況、剖宮產(chǎn)指征、胎方位（枕前位、枕后位、枕橫位），術(shù)中出血、羊水情況及新生兒阿普加評分。結(jié)果導(dǎo)致分娩鎮(zhèn)痛患者中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)的主要原因包括相對頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫、持續(xù)性枕后/枕橫位，其中最主要的原因是相對頭盆不稱。與對照組比較，鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦縮宮素使用率顯著升高（P<0.01），胎方位為枕前位的產(chǎn)婦顯著減少（P<0.01）。結(jié)論腰硬聯(lián)合阻滯分娩鎮(zhèn)痛可降低胎兒宮內(nèi)窘迫的風(fēng)險，但可對產(chǎn)婦子宮收縮產(chǎn)生一定影響，增加胎方位異常風(fēng)險。縮宮素的有效合理使用，是保證分娩鎮(zhèn)痛成功、降低剖宮產(chǎn)率的基礎(chǔ)，但不增加母嬰并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】腰硬聯(lián)合阻滯；分娩；剖宮產(chǎn)；母嬰影響