覃靜

當(dāng)你家的小寶寶長了濕疹，你擔(dān)心的是什么？皮膚有問題？寶寶經(jīng)常拉肚子，你覺得原因是什么？是奶瓶清洗不干凈還是奶粉變質(zhì)了？你有沒有想過，這可能是過敏引起的？

出現(xiàn)濕疹，過敏是直接原因

Q我的寶寶4個(gè)月，配方粉喂養(yǎng)，他一直有紅疹，開始只是頭臉有，現(xiàn)在連身上都是。不知是不是過敏引起的？

4個(gè)月的孩子配方粉喂養(yǎng)，全身長濕疹，應(yīng)高度懷疑是牛奶過敏。建議將普通配方粉換成氨基酸配方粉2～4周，做診斷性治療。如果濕疹明顯好轉(zhuǎn)，說明確實(shí)是牛奶過敏，可以繼續(xù)用氨基酸配方粉或深度水解配方粉3～6個(gè)月，然后逐漸換成適度水解（也稱為部分水解）配方粉。再過6個(gè)月后，才可以試著換成普通配方粉。如果用氨基酸配方粉2～4周后還是無效，應(yīng)去醫(yī)院就診，查找原因。

Q我女兒是母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)在8個(gè)月了，有濕疹而且經(jīng)常反復(fù)。配方粉只吃一勺嘴周就紅紅的，吃米粉也過敏，可血清過敏原測試都是正常的。需要忌海鮮和雞蛋嗎？

母乳喂養(yǎng)期間添加配方粉和米粉出現(xiàn)口周發(fā)紅現(xiàn)象，還是考慮牛奶過敏，因?yàn)閶雰籂I養(yǎng)米粉內(nèi)也可能含有牛奶成分。對于1歲以內(nèi)的孩子來說，即使有過敏，過敏原檢測也不一定能獲得陽性結(jié)果。除了避免牛奶攝入，不要停止雞蛋、海鮮等富含蛋白質(zhì)食物攝入，除非攝入后有明顯的過敏現(xiàn)象。

Q我家寶寶5個(gè)月，混合喂養(yǎng)。之前因?yàn)閷殞殱裾顕?yán)重，我給他吃的是氨基酸配方粉和深度水解配方粉。現(xiàn)在繼續(xù)喂母乳，可母乳不夠吃，請問是添加深度水解配方粉還是適度水解配方粉？

適度水解配方粉是將牛奶蛋白水解到一定程度，是為減少過敏原，模擬母乳，預(yù)防牛奶過敏發(fā)生，所以，早期母乳不足需添加配方粉時(shí)，推薦使用適度水解配方粉。適度水解配方粉也是預(yù)防過敏和治療過敏時(shí)轉(zhuǎn)換正常配方粉前的過渡配方粉。

如果寶寶已經(jīng)確定牛是奶過敏，就應(yīng)盡可能純母乳喂養(yǎng)，在母乳不

足時(shí)添加深度水解或氨基酸配方粉，3～6個(gè)月后可嘗試換成適度水解配方粉。

腹瀉、大便有血，還是過敏

Q我的寶寶從30天左右開始血便，檢查為奶粉過敏后，一直吃氨基酸配方粉。現(xiàn)在逐步換成了適度水解奶粉，他又有點(diǎn)拉肚子了。有人說吃深度水解配方粉更好一些，是這樣嗎？這兩種配方粉有什么區(qū)別？

氨基酸配方粉為植物氨基酸混合配方，不含一點(diǎn)牛奶成分，適用于牛奶過敏的診斷和重癥的治療。深度水解配方粉為牛奶蛋白經(jīng)工業(yè)化加工后的短肽配方，屬于牛奶配方，適用于牛奶過敏的治療，但沒有診斷的作用。

適度水解與氨基酸配方、深度水解配方不同點(diǎn)有兩個(gè)：1、蛋白質(zhì)水解程度不同。氨基酸和深度水解配方可治療牛奶蛋白過敏，而適度水解只能預(yù)防牛奶蛋白過敏或牛奶蛋白過敏好轉(zhuǎn)期間的過度食品。2、適度水解配方含有乳糖，而氨基酸和深度水解配方不含乳糖。如果換用適度水解配方再次出現(xiàn)腹瀉，除了考慮對牛奶蛋白耐受不好，還要考慮乳糖不耐受。

Q我家寶寶出生19天后出現(xiàn)了血便，檢查結(jié)果為牛奶過敏，吃深度水解配方粉十幾天后血便消失，改吃適度水解配方粉后又有血便。請問怎么轉(zhuǎn)換奶粉比較安全？

牛奶引發(fā)的以腸道出血為表現(xiàn)的過敏，是較重的過敏現(xiàn)象，必須停用普通配方粉，換為氨基酸配方粉或深度水解配方粉，3～6個(gè)月后，可以逐漸嘗試在深度水解配方粉中添加適度水解配方粉，從1/10加起。根據(jù)孩子的接受度，在監(jiān)測大便潛血的前提下，逐漸加量，直至全部換成適度水解粉。再堅(jiān)持3～6個(gè)月，才可嘗試普通配方粉。

Q我的寶寶4個(gè)月，吃普通配方粉時(shí)，寶寶出現(xiàn)濕疹和腹瀉，換成羊奶粉后癥狀有好轉(zhuǎn)。不過最近又開始腹瀉。我們這里的商場買不到深度水解配方粉，可以用適度水解配方粉代替嗎？

吃普通配方粉后寶寶出現(xiàn)濕疹和腹瀉，要考慮牛奶過敏。羊奶與牛奶的蛋白相似率達(dá)到92%，很難解決牛奶過敏的問題，要將配方粉換成氨基酸或深度水解配方粉，這兩種配方粉屬于特殊醫(yī)學(xué)營養(yǎng)配方，不能進(jìn)入普通商店，但能在母嬰店、醫(yī)院內(nèi)保健品店購買。適度水解配方粉不能治療過敏，是作為預(yù)防過敏使用的。

Q我家寶寶快6個(gè)月了，最近只要一吃母乳或者奶粉她就拉肚子，但精神挺好。還能繼續(xù)喂母乳嗎？

如果孩子一吃母乳或配方粉就腹瀉，而且沒有其他不適，可能與乳糖不耐受有關(guān)。建議母乳喂養(yǎng)前，給寶寶服用1/2袋的乳糖酶。如果必須添加配方粉，要選用無乳糖的配方粉。

診室小結(jié)＼關(guān)于過敏原檢測

孩子出現(xiàn)濕疹，最直接的原因就是過敏。既然是過敏引起的，就一定有過敏原。

一般不主張過敏短于半年的孩子去檢查過敏原，因?yàn)楹⒆拥倪^敏歷程太短，很可能還沒有達(dá)到過敏陽性的

水平，查不出質(zhì)的變化來。不到2歲的嬰幼兒也不適合查過敏原，因?yàn)?歲之內(nèi)的孩子，免疫系統(tǒng)正在慢慢建立與

成熟，這期間的變化很慢，做檢測也反映不出來。可以通過孩子日常生活中的食物成分、護(hù)膚用品等來尋找。

不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)

盡可能母乳喂養(yǎng)，尤其是寶寶第一口吃的是母乳，對于預(yù)防寶寶食物過敏有重要意義。不要因?yàn)閷殞毟篂a就輕易終止母乳喂養(yǎng)，也不能因此減少母乳或配方粉的喂養(yǎng)，靠增加輔食來彌補(bǔ)營養(yǎng)。