王昊飛　宮丹丹

在臨床過程中，有很多病人一聽要用“安眠藥”，就拼命搖頭，寧死勿用，說吃了會“癡呆”、“變傻”，其實這都存在很大的誤區(qū)。

睡眠是一個復雜而又重要的伴隨著心理活動的生理過程，在一生中幾乎每個人都會涉及到失眠。理想的安眠藥，不但要縮短入睡時間，還要達到一定的睡眠深度和充足的睡眠時間，同時要求撤去藥物后無反跳。

目前雖然還沒有理想化的安眠藥物，但是在醫(yī)生的指導下，權(quán)衡利弊，選擇安全性高、副作用少的安眠藥，一般不會導致這些“可怕”的副作用，而且可以改善睡眠質(zhì)量，有利于軀體的功能恢復和疾病的康復，改善情緒，提高整體的生活質(zhì)量。

安眠藥主要有3大類：

1.苯二氮卓類，也就是俗稱的“安定類”。常見的包括：地西泮、氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖、咪達唑侖等?？梢钥s短入睡時間、增加總睡眠時間，但是會引起日間困倦、頭昏、肌張力減退，老年人服用后夜間起床時應注意防止跌倒，呼吸系統(tǒng)嚴重疾病的人及孕婦不適宜使用。持續(xù)使用這一類安眠藥會形成依賴，驟然停藥也會出現(xiàn)戒斷癥狀，但是在醫(yī)生指導下短期使用，是安全高效的。在臨床上有不規(guī)范使用此類藥物超過10多年的患者，也沒引起“癡呆”，只是藥物的數(shù)量越吃越多，療效越來越差。

2.非苯二氮卓類。包括唑吡坦、佐匹克隆、扎來普隆等，一般不產(chǎn)生次日困倦，產(chǎn)生藥物依賴的風險很低，長期使用無顯著的不良反應，治療失眠安全有效，這是目前臨床上比較推薦使用的“安眠藥”。

3.有催眠效果的抗抑郁藥物。有很多人取藥后發(fā)現(xiàn)是治療抑郁癥的，會疑問：“能治好失眠么，醫(yī)生搞錯了吧？”其實大可不必擔心，部分的抗抑郁藥也有鎮(zhèn)靜催眠作用，在失眠伴有抑郁、焦慮時應用較為有效。主要有百憂解、賽樂特、左洛復、來士普等。長期失眠的患者常常伴有情緒問題，故此類藥物可以和短效的苯二氮卓類或非苯二氮卓類聯(lián)合使用，增加療效，快速改善失眠癥狀。

還有一類是褪黑素?，F(xiàn)在很多保健品以含有褪黑素為招牌來改善失眠，其實這一類作為藥物還沒有在中國上市，臨床上的爭議也比較大，不建議作為安眠藥使用。

醫(yī)生告誡

一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導下服用安眠藥，并注意以下幾點。

1.間斷交替使用：對于苯二氮卓類和非苯二氮卓類使用，要間斷或交替使用，最好將兩三種安眠藥交替服用，四五天就要停一天，若睡眠狀況有所改善，那連續(xù)服藥的天數(shù)就要慢慢減少，逐漸到服一天停一天，服一天停兩天，直到最后完全停服。使用時間一般不多于4周。

2.睡前服用：一般睡前5～10分鐘服用，也可以上床后30分鐘仍不能入睡時使用。從小劑量開始。有多項研究表明，服用安眠藥時間越長，劑量會越用越大，因此開始要嚴格限量。

3.首選短效藥：相對而言，短效藥排出體外的速度快，不影響第二天工作。但初次或偶爾失眠的人，不要急于服安眠藥。抗抑郁藥物應連續(xù)使用，鞏固治療后才能取得長遠的療效，同時要注意，停藥時應是逐漸減量后再停藥。

在專業(yè)醫(yī)生的指導下，正確使用安眠藥才能有效地治療失眠，避免和減少副作用。

（編輯 林妙）