吳曉艷

【摘要】 目的 觀察甘油果糖q12h聯(lián)合呋塞米治療急性中風患者合并慢性心功能不全的臨床療效。方法 選取2010年12月至2012年12月間我院收治的20例急性中風合并慢性心功能不全的患者，給予甘油果糖250mlq12h聯(lián)合呋塞米20mgq8h治療，作為觀察組（A組）；同時選取我院同期選取的20例急性中風合并慢性心功能不全患者，給予20%甘露醇125mlq8h聯(lián)合甘油果糖250mlq12h治療，作為對照組（B組），這些患者都是3-5天后逐漸減量。結(jié)果 觀察組為80%安全度過急性期，對照組45%治療期間反復出現(xiàn)心肌缺血加重，心律失?；蚍嗡[，二者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對于急性中風合并慢性心功能不全患者給予甘油果糖250mlq12h聯(lián)合呋塞米20mgq8h治療，可以取得較好的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，非常值得各醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性中風合并慢性心功能不全；甘油果糖q12h；呋塞米；不良反應(yīng)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.494 文章編號：1004-7484（2013）-08-4517-02

急性中風合并慢性心功能不全是一種高致命性疾病，臨床上有多種治療藥物，以及多種治療方法，但是治療效果不一，對此，本文選取2010年12月至2012年12月間我院收治的20例急性中風合并慢性心功能不全的患者的臨床資料進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月至2012年12月間我院收治的20例急性中風合并慢性心功能不全的患者，給予甘油果糖250mlq12h聯(lián)合呋塞米20mgq8h治療，作為觀察組（A組），這些患者的年齡主要集中在在59-79歲，平均年齡為69.6歲；男12例，女8例，男女比例為3：2。同時選取我院同期選取的20例急性中風合并慢性心功能不全患者，給予20%甘露醇125mlq8h聯(lián)合甘油果糖250mlq12h治療，作為觀察組（B組），這些患者的年齡主要集中在在58-77歲，平均年齡為70.1歲；男10例，女10例，男女比例為1：1。

1.2 方法 以上患者都進行常規(guī)性治療。觀察組急性中風急性期患者行甘油果糖250mlq12h+呋塞米20mgq8h，在治療過程中，注意水電解質(zhì)平衡。[1]對照組中風急性期患者行20%甘露醇125mlq8h聯(lián)合甘油果糖250q12h。兩組患者甘露醇和甘油果糖進行靜脈滴注，呋塞米為靜脈推注，這些患者都以一周為一個療程，急性中風水腫高峰期上述治療方法3-5天后開始逐漸減量。

1.3 療效判定 觀察組：急性中風患者脫水劑治療期間80%無心衰加重、肺水腫及心律失常的發(fā)生，從而讓急性中風患者安全度過水腫高峰期。對照組：急性中風患者脫水劑治療期間45%反復出現(xiàn)心衰加重、肺水腫及心律失常，增加了急性中風患者的死亡率。一個療程后，測量患者的血清尿素氮（DEF）、肌酐等各項的血生化指標。[2]

1.4 統(tǒng)計學方法 在本文中，筆者所采用的相關(guān)數(shù)據(jù)均用（χ±s）表示，同時使用SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計學處理，同時為加強可信度，本文中每組之間的數(shù)據(jù)的比較也使用t來進行檢驗，文中的實驗數(shù)據(jù)都為平均值。[2]各組之間的比較使用單因素的方差分析，多因素采用一般的logisti回歸模型分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學上意義。

2 結(jié) 果

觀察組明顯優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在治療總有效率上，觀察組治愈患者4例，有效患者12例，總有效率為80%。對照組治愈患者2例，有效患者9例，總有效率為55%，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)，見表1。

3 討 論

隨著中風合并慢性心功能不全的發(fā)病率呈現(xiàn)一個上升的趨勢，對此，需要采取有效地治療措施。甘露醇屬于強力高滲性脫水劑的一種，它的滲透壓為常規(guī)性的血漿的4倍左右，透過構(gòu)建腦組織和血管間滲透壓的梯度，這樣就能夠?qū)⒛X組織內(nèi)的水分進一步轉(zhuǎn)到血管，通過利尿的作用，讓腦組織的含水量顯著下降，進而可以有效減輕患者的腦水腫及降低顱內(nèi)壓的功效。[3]臨床發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用甘露醇的劑量大或者滴速過快，就可能產(chǎn)生短暫性的高血容量，這對于中風合并慢性心功能不全患者而言，容易發(fā)生心力衰竭及肺水腫。對此，需要應(yīng)用呋塞米，減輕心臟血容量，減輕腦水腫，同時配合甘油果糖治療，甘油果糖為一種緩和的脫水劑，滴速不快40滴/分，對心臟的血流動力學影響小，不易誘發(fā)心衰、肺水腫。這樣就能夠降低不良反應(yīng)事件的發(fā)生率。

在應(yīng)用過程中，甘露醇在臨床上具有減輕患者的腦水腫、降低患者的顱內(nèi)壓，這能夠有效地挽救患者的生命安全。但臨床上，對急性中風合并慢性心功能不全的患者，其應(yīng)用甘露醇需要十分注意，甘露醇因滴速過快會導致心臟負荷加重，而加重心衰、誘發(fā)心律失常，對患者產(chǎn)生比較嚴重的不良事件，這樣就加重了病情，引發(fā)死亡。對此，我們可采用甘油果糖聯(lián)合呋塞米治療。

綜上所述，對于中風合并慢性心功能不全患者給予甘油果糖q12h聯(lián)合呋塞米治療，可以取得較好的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，非常值得各醫(yī)院臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 曹家春，張穎慧，劉翠忠.不同劑量甘露醇對急性腦卒中患者電解質(zhì)及腎功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，11（08）：183-184.

[2] 裴紅民.甘油果糖聯(lián)合甘露醇治療腦出血的臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，14（05）：193-194.

[3] 丁春琴，郭民旺，楊峰.七葉皂苷鈉聯(lián)合甘露醇治療腦出血臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，19（02）：213-214.