李晚珍??袁嫦??向燕飛

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于重度支氣管哮喘治療的臨床療效。 方法 2012年2月～2013年2月期間，我院診治的64例重度支氣管哮喘患者，將其隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理模式）和觀察組（臨床護(hù)理路徑），對兩組健康教育知識掌握程度、護(hù)理滿意度、用藥依從性、住院天數(shù)，進(jìn)行觀察和比較。 結(jié)果 與對照組相比，觀察組對健康知識掌握度和護(hù)理滿意度均明顯升高，用藥依從性明顯提高，住院天數(shù)顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于重度支氣管哮喘患者，制定并實(shí)施有效的臨床護(hù)理路徑，明顯提高用藥依從性和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；支氣管哮喘；健康教育；護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）08-138-02

重癥支氣管哮喘作為臨床比較常見的重癥之一，臨床癥狀以喘息、呼吸困難、端坐呼吸癥狀為主，甚至并發(fā)低氧血癥、呼吸性酸中毒、肺性腦病等，危及患者生命[1-3]。臨床護(hù)理路徑是一種綜合護(hù)理模式，是指合理利用現(xiàn)有資源，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。本研究中，2012年2月～2013年2月期間，我院診治的重度支氣管哮喘患者，針對患者的具體病情，制定并實(shí)施有效的臨床護(hù)理路徑，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月～2013年2月期間，我院診治的64例重度支氣管哮喘患者，均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會通過，患者均簽署知情同意書。所有患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對照組（常規(guī)護(hù)理模式）和觀察組（臨床護(hù)理路徑），每組各32例。對照組32例患者中，男20例，女12例；年齡18.0～64.0歲，平均（37.0±3.0）歲；病程3.0～10.0年，平均（5.0±2.5）年。觀察組32例患者中，男19例，女13例；年齡17.0～62.0歲，平均（36.0±3.0）歲；病程2.5～10.5年，平均（5.2±2.0）年。在性別、年齡、病程方面，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，給予健康宣教；觀察組根據(jù)患者的具體病情，制定相應(yīng)的健康教育護(hù)理路徑，做出健康教育計(jì)劃表，以時(shí)間為橫軸，以患者及家屬的健康教育內(nèi)容、方式、效果為縱軸，分階段進(jìn)行健康教育。入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士將臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容和臨床作用，詳細(xì)講解給患者及其家屬，盡可能使其積極主動地配合治療和護(hù)理[5]。并對醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)師、護(hù)士等人員配備情況，逐一介紹，并對患者進(jìn)行入院評估，對各項(xiàng)檢查的意義、目的，方法等做好詳細(xì)解釋。住院期間，詳細(xì)講述哮喘疾病的臨床癥狀、疾病進(jìn)展、藥物治療及注意事項(xiàng)，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，同時(shí)使患者了解疾病發(fā)生的致病因素、發(fā)病機(jī)制，以及復(fù)發(fā)和自我監(jiān)控措施，使其意識到堅(jiān)持規(guī)范治療的重要性。出院時(shí)，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，做好復(fù)診計(jì)劃，哮喘發(fā)作時(shí)的緊急處理，加強(qiáng)健康教育內(nèi)容，并告知患者堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動，定期復(fù)查[6]。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組健康教育知識掌握程度、護(hù)理滿意度、用藥依從性、住院天數(shù)，進(jìn)行觀察和比較。

1.3.1 健康教育知識掌握程度判定標(biāo)準(zhǔn)[7] （1）掌握：復(fù)述≥80%疾病相關(guān)知識；（2）未掌握：復(fù)述<80%疾病相關(guān)知識。

1.3.2 用藥依從性[7] 從劑量、頻率、時(shí)間方面，能否遵醫(yī)囑用藥，能否堅(jiān)持服藥。一共4項(xiàng)，每項(xiàng)滿分4分：（1）1分：做不到；（2）2分：偶爾做到；（3）3分：基本做到；（4）4分：完全做到?？偡衷礁?，用藥依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康教育知識掌握程度、護(hù)理滿意度比較

與對照組相比，觀察組健康教育知識掌握程度、護(hù)理滿意度均明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者用藥依從性、住院天數(shù)比較

與對照組相比，觀察組用藥依從性明顯提高，住院天數(shù)明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是以圖表形式，提供給患者有效的護(hù)理干預(yù)，對患者及其家屬提供健康教育，通過健康宣教，提高患者對疾病相關(guān)知識的掌握度，增強(qiáng)用藥的依從性。護(hù)理人員針對重度支氣管哮喘診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)護(hù)工作，制定個(gè)性化的臨床護(hù)理路徑，并根據(jù)此實(shí)施合理健康教育，提高患者處理哮喘的技能、疾病認(rèn)知能力，提高患者對護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)患者快速康復(fù)。同時(shí)，制定臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表，明確了護(hù)理人員的護(hù)理項(xiàng)目和護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理人員根據(jù)計(jì)劃表，確定護(hù)理時(shí)間，根據(jù)個(gè)性化的護(hù)理程序，給予患者系統(tǒng)、動態(tài)、針對性的護(hù)理，提高重度支氣管哮喘患者的健康教育水平[8]。

本研究中，與對照組相比，觀察組健康教育知識掌握程度、護(hù)理滿意度均明顯升高，結(jié)果充分說明常規(guī)護(hù)理模式的護(hù)理項(xiàng)目不夠全面，健康指導(dǎo)環(huán)節(jié)不夠連貫，宣教內(nèi)容可能存在遺漏或者部分重復(fù)現(xiàn)象，護(hù)理人員回答患者健康咨詢時(shí)，回復(fù)不夠詳細(xì)，從而降低了患者對護(hù)理工作的滿意度。通過臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，使患者了解了疾病的發(fā)病原因和機(jī)制，提高用藥治療的依從性，保持良好心態(tài)和生活方式，積極配合治療和護(hù)理[9]。

臨床護(hù)理路徑是針對疾病的監(jiān)測、診斷、治療、康復(fù)和護(hù)理工作，制定科學(xué)順序，并嚴(yán)格按照時(shí)間要求安排工作，給予患者個(gè)體化的健康教育指導(dǎo)，不僅提高患者疾病認(rèn)知能力和哮喘自我處理能力，使患者得到有效的護(hù)理指導(dǎo)，有利于疾病的快速恢復(fù)，縮短住院時(shí)間[10]，同時(shí)，還最大限度的減少資源浪費(fèi)，明確護(hù)理職責(zé)，減少重復(fù)環(huán)節(jié)，提高護(hù)理效率。總而言之，對于重度支氣管哮喘患者，實(shí)施“以患者為中心”的臨床護(hù)理路徑，充分體現(xiàn)了人文關(guān)懷的個(gè)人護(hù)理理念，提高了治療效果，也提高了患者的用藥依從性和護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2013-03-21）