李俊娥??

【摘要】 目的 分析和研究不穩(wěn)定骨盆骨折治療后尿路感染的護理。方法 我們選取2010年4月——2012年4月不穩(wěn)定骨盆骨折術(shù)后患者64例，按雙盲隨機方法將其分為兩組，觀察組32例與對照組32例，對照組臨床護理時采用常規(guī)的護理方法，觀察組臨床護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)，兩組患者治療結(jié)束后，將其效果進行對比。結(jié)果 觀察組患者尿道感染發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 將心理護理干預(yù)應(yīng)用于不穩(wěn)定骨盆骨折術(shù)后，可以有效降低尿路感染發(fā)生機率，提高患者對護理工作的滿意度，融洽護患間的關(guān)系，增加患者在治療期間的依從性，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】 不穩(wěn)定骨盆骨折；術(shù)后；尿路感染；心理護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.378 文章編號：1004-7484（2013）-08-4423-02

不穩(wěn)定骨盆骨折要求患者長時間的臥床，因活動受限、抵抗力較低、各臟器的功能衰退等因素，在術(shù)后患者易出現(xiàn)泌尿道感染、褥瘡、下肢靜脈栓塞、墜積性肺炎等并發(fā)癥[1]。泌尿道感染是不穩(wěn)定骨盆骨折患者術(shù)后常見并發(fā)癥。臨床護理中如何能夠降低此類并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者的住院時間，節(jié)省醫(yī)療資源是一直研究的課題[2]。本文選取2010年4月——2012年4月不穩(wěn)定骨盆骨折術(shù)后患者64例，按雙盲隨機方法將其分為兩組，觀察組32例與對照組32例，對照組臨床護理時采用常規(guī)的護理方法，觀察組臨床護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用心理護理干預(yù)，兩組患者治療結(jié)束后，將其效果進行對比，觀察組取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2010年4月——2012年4月不穩(wěn)定骨盆骨折術(shù)后患者64例，按雙盲隨機方法將其分為兩組，觀察組32例與對照組32例。其中：男41例，女23例；年齡在18-69歲，平均年齡為39.6±12.4歲。發(fā)病原因分為：高空墜落18例；壓砸12例；交通事故34例。骨折類型分為：閉合性骨折30例；合并髖關(guān)節(jié)脫位7例；肋骨骨折9例；股骨頸骨折7例；腓骨骨折6例，脛骨骨折5例。排除標準：患者有精神障礙；患者有其他臟器嚴重疾病。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。兩組患者因是雙盲隨機抽取，所以無論在性別、年齡、骨折部位、手術(shù)時間等方面均無明顯的差異（P>0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 臨床護理時采用常規(guī)的護理方法。

1.2.2 觀察組 臨床護理在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，運用心理護理干預(yù)，指導(dǎo)患者排尿與排便。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)與資料的分析，進行t檢驗，以P<0.05作為標準來判斷兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療結(jié)束后，將其尿路感染發(fā)生率進行對比，觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 護理體會

3.1 健康宣教 術(shù)前對患者進行排便與排尿的健康教育，讓患者在二天內(nèi)能夠掌握排便與排尿方面知識，三天內(nèi)患者習(xí)慣在床上排便與排尿，指導(dǎo)患者多飲水，每天保證3000ml的攝入量，告知患者不要憋尿，達到對膀胱自行沖洗的目的，讓患者清楚尿潴留是引發(fā)尿路感染主要的因素[3]。

3.2 心理護理 不穩(wěn)定骨盆骨折患者大多數(shù)都為意外傷，加之對預(yù)后擔(dān)心，患者易產(chǎn)生恐懼與緊張的不良心理狀態(tài)，尿管拔出以后，擔(dān)心排尿會加重手術(shù)部位的疼痛，此外，放置便盆時，也會引起傷口的疼痛，所以患者減少排尿的次數(shù)。再加之病房內(nèi)有其他患者，排尿時聲音及氣味極易傳出，致使患者排尿時，心情比較緊張，抑制排尿，這樣使尿液在機體內(nèi)存留過久，利于細菌繁殖[4]。當(dāng)患者入院以后，護理人員要主動與患者及其家屬進行溝通，掌握患者生活的習(xí)慣，了解患者日常生活的特性，采取針對性的措施[5]，緩解其思想的顧慮。護理人員要通過語言、行為、表情影響患者，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解恐懼、緊張的心理，保持樂觀的心態(tài)，克服因排便、排尿引起疼痛的心理，建立床上排便與排尿的習(xí)慣[6]。

3.3 生活習(xí)慣改變的指導(dǎo) 女性患者為蹲姿排尿，床上使用便盆排尿不習(xí)慣，致使尿液難于排出[7]。護理人員應(yīng)為患者盡可能的營造一個較輕松與私密的空間，當(dāng)患者排尿時，要求探視人員回避，開啟換氣扇或開窗，也可使用清新劑，達到去除異味的作用，消除患者的擔(dān)憂心理[8]。

3.4 飲食指導(dǎo) 護理人員要根據(jù)患者擔(dān)心飲水會增加尿量的心理，要對其及家屬進行飲食指導(dǎo)，與進行營養(yǎng)知識的宣教[9]，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良生活習(xí)慣，讓其重視水果、水分、蔬菜的攝入。

不穩(wěn)定骨盆骨折患者因其長期臥床，飲食攝入量的減少，加之不良情緒與不合理飲食結(jié)構(gòu)，易發(fā)生泌尿道感染[10]，加強預(yù)防是避免發(fā)生泌尿道感染的主要措施，對患者生活習(xí)慣的評估是預(yù)防的關(guān)鍵，運用心理護理干預(yù)，能夠有效減少泌尿道感染的發(fā)生率，提高患者生活的質(zhì)量。

綜上所述，將心理護理干預(yù)應(yīng)用于不穩(wěn)定骨盆骨折術(shù)后，可以有效降低尿路感染發(fā)生機率，提高患者對護理工作的滿意度，融洽護患間的關(guān)系，增加患者在治療期間的依從性，值得臨床應(yīng)用與推廣。

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