陳少蘭　羅明香

【摘要】 目的 探討舒適護理在官腔鏡檢查中的作用。方法 對934例接受宮腔鏡檢查患者分為試驗組470例為舒適護理，對照組464例為常規(guī)護理。比較各組術中患者疼痛程度、舒適度、心腦綜合征發(fā)生情況及術中并發(fā)癥。結果 舒適護理組術中疼痛程度、舒適度、心腦綜合征發(fā)生情況及術中并發(fā)癥發(fā)生與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在宮腔鏡檢查中應用舒適護理，能降低宮腔鏡檢查患者的疼痛程度，讓患者心情平靜接受檢查，減輕疼痛感受性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高舒適感覺，提高護理質量，體現了人文關懷和人性化的服務。

【關鍵詞】 舒適護理；宮腔鏡檢查；疼痛；心腦綜合征

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.342 文章編號：1004-7484（2013）-08-4395-01

宮腔鏡檢查是婦科常用的診斷宮腔內疾病的檢查方法，是一種侵襲性操作，患者伴有一定痛苦，且可能引起宮腔感染、損傷、出血、宮頸裂傷、子宮穿孔等并發(fā)癥[1]造成患者不同程度的身心不適。我科對宮腔鏡檢查的患者實施舒適護理，現報告如下：

1 一般資料

我院自2011年開展官腔鏡診治以來已完成各類手術934例，隨機分為試驗組470例，對照組464例，2組患者年齡，文化程度，年齡、宮腔鏡檢查目的及宮腔鏡檢查史、等方面差異無統計學意義（0.05）具有可比性。

2 舒適護理內容

2.1 術前的舒適護理 護士根據病例了解患者病情及心理狀態(tài)評估患者的心理恐懼程度，并根據患者的文化素質、年齡、職業(yè)及病情等采用合適的交流方式，針對性地疏導與治療，增強患者心理應對能力，消除患者恐懼心理。

2.2 術中的舒適護理 應用舒適護理盡量減少患者術中并非癥的發(fā)生：①疼痛：在擴張宮頸過程中會產生酸、脹、痛的感覺，有的患者難以忍受，有效的擴張宮頸，降低疼痛。也降低機體痛覺受體對炎癥性刺激的敏感性，和提高機體的痛覺閾值達到快速止痛[2-3]。②子宮穿孔：若患者有煩躁不安、多汗、腹部漸進性膨脹、腹痛、血壓下降，此時應降低膨宮壓力，協助醫(yī)生查找是否子宮穿孔及穿孔部位。③心腦綜合征：對宮頸緊、精神緊張或未生育患者須先擴張宮頸，選擴宮棒從小至大擴張宮頸至能容納官腔鏡軟管。部分患者易出現惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、心慌等不適，交待患者放松并深呼吸，同時要加強詢問患者有無不適癥狀，必要時根據醫(yī)囑靜脈補充液體并給予藥物減輕不適。④液體過度負荷綜合征：準確計算出膨宮液吸收量。當入量多于出量1000ml時，手術時間過長，及時提醒醫(yī)生，可能水過度吸收，發(fā)生水中毒。

2.3 術后舒適護理 主動向患者報告檢查完畢，詢問患者的不適，解答患者的疑問，用毛巾蘸溫水拭去患者的血跡，如患者無腹痛等不適，可協助患者穿好衣褲，攙扶患者入觀察室臥床休息1-2h。讓患者家屬陪同給予安慰，護理人員認真聽取患者的主訴，觀察有無腹痛、出血、頭暈、體溫情況，術后遵醫(yī)囑應用抗生素，保持會陰部清潔，勤換內褲及衛(wèi)生護墊，向患者及家屬介紹術后注意事項，對患者的不同情況進行心理安慰，使患者積極配合術后的治療。

3 觀察內容

3.1 根據患者的反應和醫(yī)護人員的評估測定[4] 0級：宮腔鏡操作時無下腹部疼痛和不適感；Ⅰ級：輕微下腹部疼痛和不適感；Ⅱ級：有明顯的下腹部疼痛和不適感，但可忍受；Ⅲ級：下腹部疼痛劇烈和明顯不適感不能忍受，大喊大叫，需用鎮(zhèn)痛藥。

3.2 舒適度分四級 舒適：平靜、安寧，輕松自在；較舒適：疼痛輕微，較輕松自在；不舒適：對環(huán)境陌生，緊張不安；極不舒適：煩躁不安，消極失望。

3.3 心腦綜合征分級 人流綜合征診斷標準[5]輕度：面色蒼白、大汗淋漓；中度：除有輕度癥狀外，還出現胸悶、心動過緩；重度：有昏厥、抽搐。

4 結 果

各組的疼痛程度和舒適度相比較，心腦綜合征發(fā)生及子宮穿孔、液體過度負荷綜合征比較差異有顯著性意義<0.05），見表1。

5 討 論

宮腔鏡技術具有創(chuàng)傷小、圖像清晰放大、出血少、術后恢復快等優(yōu)點，目前已廣泛應用于婦科疾病的早期診斷與治療。醫(yī)、護、患的相互配合是順利完成官腔鏡檢查和治療的關鍵。在宮腔鏡檢查及治療過程中給宮腔鏡檢查患者以舒適護理，避免了患者對操作無知而產生的焦慮和恐懼，使患者在理解的基礎上接受檢查。通過耐心細致的心理疏導，根據患者不同心理狀態(tài)進行舒適護理特別是在手術過程中要傾聽患者的主訴，使其精神不致因緊張、焦慮、疼痛而崩潰；檢查中給予放松訓練、與患者交談、分散注意力、指導深呼吸和撫觸等一系列的護理措施，能給患者帶來心理安慰，改善情緒，使之產生安全感。降低不愉快程度，提高了患者配合積極，讓舒適護理實施到患者治療檢查全過程的每個細節(jié)中，深入患者的內心，使患者感受到在整個檢查過程中充滿了關懷和幫助，可降低患者的緊張、焦慮情緒，調整心理狀態(tài)，減輕因檢查引起的應激反應，增強對疼痛和不適的耐受性，為檢查的順利進行創(chuàng)造了良好條件。

參考文獻

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[4] 薛萍，賈萍，王郁，等.心理護理對大腸鏡檢查患者的干預效果研究[J].實用護理雜志，2001（2）：48.

[5] 曹澤毅.中華婦產科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：2575-2582.