李曉飛

【摘要】 隨著護理領(lǐng)域的擴大及護理理論研究的深入，要求臨床護士能夠進行科學(xué)思維、決策和行動，為病患者解決問題，滿足其要求。而影響護士臨床護理決策能力的因素很多，筆者認為最主要因素包括以下幾個方面，希望能給臨床護理的護士一些參考建議。

【關(guān)鍵詞】 護士；臨床護理；決策能力；影響因素；對策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.288 文章編號：1004-7484（2013）-08-4349-01

臨床護理決策能力是護士臨床綜合技能的重要組成部分，它直接影響護理質(zhì)量的因素。所以一名專業(yè)的護士從業(yè)人員并不是機械的執(zhí)行醫(yī)師囑咐，因為病患者的病情具有不確定性及護理工作的靈活性，所以我們要求護士有足夠的決策能力，當通過收集病患者信息，正確判斷并左右行之有效的護理決策，解決病患者出現(xiàn)的問題及潛在的問題；有效提高護士的臨床護理決策能不僅僅有助于護理質(zhì)量的提高，也助于護理學(xué)科的發(fā)展。

1 護士臨床護理決策能力的相關(guān)因素

1.1 自信心 護士的自信心是指對自己能力的信任，這種自信程度直接影響護理決策，護士自信的主要來源于自己的專業(yè)技能和知識、工作經(jīng)驗積累和外界的鼓勵。國內(nèi)外專家學(xué)者研究人為專業(yè)技能、知識及工作經(jīng)驗是對護士的決策能力有著非常重要的作用，并且影響臨床護理決策能力的關(guān)鍵因素不是護士他們的知識水平和工作經(jīng)驗，而是如何將這些正確運用?？傊?，行之有效的護理決策并不是將理論知識和專業(yè)技術(shù)簡單的應(yīng)用，而是將知識、技能、經(jīng)驗加以整合對病患者進行最佳護理措施的能力。

1.2 護理教育 護士的護理繼續(xù)教育是促進護士決策能力中也有著至關(guān)重要的作用。院?；驒C構(gòu)為護士提供基礎(chǔ)的理論和普及性的知識，相對于傳統(tǒng)護理教育只注重課本知識的傳授而言，它們更注重培養(yǎng)護士（學(xué)生）獨立思考和解決問題的能力，由于傳統(tǒng)教育的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程所占的比重比較大，從而導(dǎo)致護士（學(xué)生）無法判斷護理診斷和醫(yī)療診斷的區(qū)別，就是因為這些傳統(tǒng)教育的弊端影響護士（學(xué)生）以后難以提高自身護理決策能力。

1.3 人際關(guān)系 護士的人際關(guān)系主要體現(xiàn)在與患者、醫(yī)護、護士等醫(yī)院其他工作人員的交際與溝通，所以構(gòu)建和諧的人際關(guān)系能夠幫助護士增進雙方的了解、增加信任感，對提高護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及更好的發(fā)揮臨床決策能力和增加護理隊伍凝聚力有著積極的影響，這個也是提高護理臨床決策能力的對策，在后續(xù)不再一一闡述。

1.4 管理者的支持 國外學(xué)者Manojlovich的研究表明，護理管理者的領(lǐng)導(dǎo)方式對護士行使臨床決策權(quán)利有著很大的影響，鼓勵管理者通過改變自身的領(lǐng)導(dǎo)方式去影響護士臨床決策力。在現(xiàn)實的臨床工作中，當護士和醫(yī)師的臨床判斷出現(xiàn)沖突的時候，醫(yī)師很有可能不會采納護士的意見，這種情況下領(lǐng)導(dǎo)或管理者也不會支持護士的判斷。在護理的專業(yè)領(lǐng)域中，關(guān)于護理的決策都是由護士來作出的，護士并不是服從或履行別人的決策，而是履行自己的決策，所以他們必須對這種決策和因決策所采取的行動進行負責(zé)。在實際工作中，護士的管理者一般為護士長，他們作為護士的實踐者、指揮者、領(lǐng)導(dǎo)者，應(yīng)該加大對護士的支持力度，為護士創(chuàng)造良好的環(huán)境，采用以人為本的理念，關(guān)注其成長和身心健康，促進護士獨立決策。

2 提高護士臨床決策能力的對策

2.1 增強護士自信心，有效提高護士臨床決策水平 上面說過，護士的自信心來源于自己的專業(yè)技能和知識、工作經(jīng)驗積累和外界的鼓勵，所以護士應(yīng)該具有自學(xué)的能力，通過不斷的學(xué)習(xí)、不斷的實踐來提高自己工作能力，強烈的自信心不僅有助于護士更有能力的去控制自己的工作效果，還能提高他們獨立判斷和獨立決策的能力。因為護理職業(yè)的特殊性，目前社會上對其認同感不足，而且護士在工作中長期受到患者及其家屬等方面的壓力，嚴重影響到他們的職業(yè)自信。所以管理者對護士的護理和支持也能增強他們的自信，關(guān)心他們，盡可能改善工作環(huán)境，鼓勵和支持參與獨立的護理決策，對于工作中的失誤，不要過于批評，需要更多的引導(dǎo)和教育，減輕其心理壓力，增強護士的自信心。

2.2 提高護理教育水平，促進護理決策能力的形式 許多學(xué)者強調(diào)教育者和教育機構(gòu)在提高護士臨床決策能力的重要作用。目前很多護理院校的課程設(shè)置不合理，教育觀念不科學(xué)，從而導(dǎo)致培養(yǎng)出來的學(xué)生缺少獨立決策的能力，更多的只是被動工作，不能主動作為。所以護理院校在課程上的設(shè)置應(yīng)該突出護理專業(yè)的特色，以學(xué)生為中心進行教育，重視理論和實踐相結(jié)合，提倡批判性思維，培養(yǎng)學(xué)生的臨床決策能力。在實際臨床工作中也應(yīng)該做好護士的繼續(xù)教育工作，對護理人員應(yīng)該加強培訓(xùn)，提高整體素質(zhì)，促進臨床護理鞠策能力的形式。

參考文獻

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