袁振艷　徐曉紅

【摘要】 目的 探討臭氧輔助治療難治性壓瘡療效觀察。方法 將難治性壓瘡患者69例（89處），隨機(jī)將病人分為試驗(yàn)組35例（51處），對(duì)照組34例（38處）。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的雙氧水，生理鹽水清洗傷口，0.1%碘伏消毒傷口周圍皮膚，靜脈應(yīng)用抗生素控制感染，傷口紅腫滲液多時(shí)采用紅外線照射局部。試驗(yàn)組：傷口處理同對(duì)照組，局部臭氧治療。比較兩組難治性壓瘡療效。結(jié)果 試驗(yàn)組傷口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 局部臭氧治療對(duì)難治性壓瘡患者的傷口愈合有明顯的療效。

【關(guān)鍵詞】 臭氧；輔助治療；難治性壓瘡；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.263 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4329-02

壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者皮膚出現(xiàn)的最嚴(yán)重問題，主要由于局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，皮膚天然屏障破壞而引起的皮膚破損和壞死，極易發(fā)生感染，壓瘡感染出現(xiàn)并發(fā)癥，在住院條件下病死率可達(dá)50%。難治性壓瘡更是各科臨床護(hù)理中非常棘手的問題，其治療方法多樣，但療效不理想，為了探討難治性壓瘡的治療方法，筆者采用不同方法治療難治性壓瘡患者69例（89處），介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月至2012年6月我院收治的難治性壓瘡患者69例（89處），其中男42例，女27例，年齡40-90歲，平均（73.12±5.65）歲，根據(jù)壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，本組病人均≥III期，壓瘡部位：左肩胛16例，右肩胛11例，左髂棘16例，右髂棘13例，骶尾部23例，左外踝7例，右外踝9例。

1.2 分組方法 隨機(jī)將病人分為試驗(yàn)組35例（51處），對(duì)照組34例（38處），2組病例在性別、年齡、病情程度上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.3 材料與方法

1.3.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的雙氧水，生理鹽水清洗傷口，0.1%碘伏消毒傷口周圍皮膚，靜脈應(yīng)用抗生素控制感染，傷口紅腫滲液多時(shí)采用紅外線照射局部。

1.3.2 試驗(yàn)組 傷口處理同對(duì)照組。應(yīng)用意大利生產(chǎn)由中國(guó)利豪科技有限公司經(jīng)銷的E80醫(yī)用超氧發(fā)生器，以無菌醫(yī)用手術(shù)巾（上海惠龍醫(yī)用衛(wèi)生材料有限公司生產(chǎn)），根據(jù)創(chuàng)面大小封閉創(chuàng)面，采用II型血管造影用鞘組18G（日本泰爾茂柱式會(huì)社生產(chǎn)），從三通開關(guān)注入臭氧，濃度為40-50VG/ML，每天1次，每次保留20分鐘，療程10天為一個(gè)療程，一般治療3-4個(gè)療程。

1.4 療效判定 從分組治療起計(jì)算天數(shù)，直到創(chuàng)面有肉芽組織增生和傷口收縮達(dá)到瘢疤愈合，即二期愈合為愈合天數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 各組數(shù)據(jù)以χ±s表示，使用Spss10.0軟件包，采用組間均數(shù)小樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

由表1可知，試驗(yàn)組傷口愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，說明局部臭氧治療對(duì)難治性壓瘡患者的傷口愈合有明顯的療效。

3 討 論

臭氧熏療能促進(jìn)創(chuàng)面毛細(xì)血管功能恢復(fù)，改善毛細(xì)血管的通透性，減輕滲出水腫，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，使皮膚細(xì)胞再生[1]。臭氧是一種氧化性非常強(qiáng)的物質(zhì)，利用它的氧化性，可以在較短時(shí)間內(nèi)破壞細(xì)菌、病毒和其他微生物的生物結(jié)構(gòu)，使之失去生存能力，而且臭氧剩余可以很快分解成氧氣，氧氣對(duì)壓瘡傷口的愈合是很有幫助的[2]。壓瘡是因皮膚局部長(zhǎng)期受壓，循環(huán)障礙引起局部組織缺血缺氧所致，瘡面的基本特征是供氧不足，尤以壓瘡中心部位最為嚴(yán)重。在試驗(yàn)中我們通過局部高流量直接臭氧治療，蒼白的創(chuàng)面明顯變得紅潤(rùn)，說明可增加壓瘡局部組織供氧，提升毛細(xì)血管的血氧含量，增加血氧彌散，有效改善血液循環(huán)障礙和血氧供應(yīng)不足，促進(jìn)有氧代謝。因此可促進(jìn)創(chuàng)面愈合；同時(shí)氧氣又是一種天然抗生素，它既能抑制G+菌也能抑制G-菌，再加上臭氧分解后的單個(gè)氧原子的氧化殺菌功能，兩者共同作用，加速了傷口的愈合。

從本研究結(jié)果來看，臭氧對(duì)于難治性壓瘡的治療具有明顯的效果，而且減少了住院時(shí)間，減輕病人痛苦，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊宇峰，陳竹，靳志勇，等.醫(yī)用三氧治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的應(yīng)用探討[J].華北國(guó)防醫(yī)藥，2009，21（3）：36-37.

[2] 簡(jiǎn)愛華，駱國(guó)泉，沈碧強(qiáng)，等.氧療加混合液治療壓瘡的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（6）：38-39.