包淑梅

【關鍵詞】 圍手術期；病人；整體護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.118 文章編號：1004-7484（2013）-08-4215-01

圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，包含手術前、手術中及手術后的一段時間，具體是指從確定手術治療時起，直到與這次手術有關的治療基本結束為止，時間約在術前5-7天至術后7-12天。

我們認為，對手術病人實行圍手術期的整體護理，使病人能夠接受更完善的護理服務，是手術室護士的一項重要任務。雖然病人在手術室時間短暫，但這段時間病人的心理變化卻極其劇烈，精神壓力極大。要想做好這項工作，手術室護士不僅要有高尚的職業(yè)道德，還要掌握一定的心理學、社會學、倫理知識和熟練的護理技術。有效的心理護理，對病人安全度過麻醉和手術乃至術后健康，甚至出院后的生活都將起到積極作用。根據我科2012年1月——12月，對1860例擇期手術病人進行整體護理服務，收到良好效果，實施方法如下：

1 術前護理

術前一天由巡回護士到病房看望病人，首先向病人自我介紹，表情要自然，給病人以親切的感覺，對不同文化程度的病人要用不同的語言，讓病人對其產生信賴感，安全感，使病人易于合作，了解病人的一般情況，弄清病人擔心的問題，如出血、疼痛、麻醉等，向病人介紹有關手術、麻醉及護理方面的信息，最大限度的降低病人的焦慮程度。巡回護士應學習相關的心理學，倫理學和社會知識，建立融洽的護患關系，做到與病人相互信賴，相互理解，這是做好心理護理的前提和關鍵。

1.1 介紹手術室環(huán)境 手術室的溫度規(guī)定在22℃，手術開始前，護士會提前將室溫調至適宜溫度，如果手術中病人感覺冷或熱，護士會隨時調適，并且每個手術間的設備齊全能夠保證手術順利進行。

1.2 介紹術中輸液、輸血情況，手術開始前護士會為病人建立一條或兩條靜脈輸液輸血通路，以便術中及時給藥及預防術中出血。

1.3 病人對疼痛的擔心 巡回護士應向病人介紹一般情況下手術是在充分麻醉安全無痛的情況下進行的。

1.4 介紹手術中的護理 告訴病人明天早上我會親自到病房接你去手術室，整個手術過程有什么不適或需要，請如實告知，我會隨時為你解決，我會一直守在你的身邊，直到手術結束。

1.5 病人擔心疾病的性質，向病人解釋，在未明確診斷前，希望手術結果是良性的，應鼓勵病人正確認識，人的精神作用很重要，必須相信目前的醫(yī)學在不斷發(fā)展，有很多不治之癥都得到了控制。另外，有些腫瘤只要早期診斷，早期手術，效果是比較好的，只要積極配合治療，加強鍛煉，一定會恢復健康。

1.6 介紹手術醫(yī)生及手術效果，根據病人的病情介紹手術方式，手術特點及創(chuàng)傷的大小，手術醫(yī)生的醫(yī)德水平及業(yè)務能力，讓病人放心。

2 術中護理

手術當天，巡回護士提前15分鐘到病房接病人，通過術前的交談，彼此間已不陌生，首先將病人安置在手術床上，安置合適體位，使用約束帶保證病人安全，建立靜脈通路，與病人進行有效溝通，使其分散注意力，協助麻醉師麻醉，手術全過程保持安靜，以免增加病人的緊張情緒，術中不談論與病人無關的話題，否則病人會感到醫(yī)務人員責任心不強，手術中密切觀察病人，隨時給病人安慰、體貼和關懷，可使病人得以松弛，情緒穩(wěn)定，從而使手術順利進行。

3 術后護理

病人送回病房，巡回護士與病房護士嚴格交接，告知注意事項，保證病人安全。

4 結 果

4.1 通過術前訪視，建立良好護患關系，進行心理疏導，使病人在術中安靜順利的接受手術，避免因緊張而導致血壓增高和心率加快，為手術順利進行提供了充分保證。

4.2 通過圍手術期的整體護理，使護士努力學習專業(yè)知識和人文學科等方面的知識，并在實踐中不斷探索才贏得病人的信賴，保證手術安全。

參考文獻

[1] 宋建梅，賈春香.整體護理在手術室開展現狀及存在問題與對策[J].中國醫(yī)療前沿，2010，5（1）.

[2] 張玉林，原歡萍.手術室實施整體護理的影響因素與對策[J].內蒙古中醫(yī)藥，2012，31（18）.