劉翠英??

【摘要】 目的 研究并分析骶孔推注藥物聯(lián)合牽引和外敷藥膏對(duì)頑固性椎間盤(pán)突出的臨床治療效果。方法 我院2011年12月1日——2013年6月1日期間共收治頑固性椎間盤(pán)突出患者80例，隨機(jī)將80例頑固性椎間盤(pán)突出患者進(jìn)行分組，對(duì)照組的40例患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組的40例患者則運(yùn)用骶孔推注藥物聯(lián)合牽引和外敷藥膏的方式進(jìn)行治療，對(duì)比上述兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組40例患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的臨床治療總有效率為97.5%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為85%，二者之間的差異具有顯著性，即P<0.05。結(jié)論 對(duì)于頑固性椎間盤(pán)突出患者而言，運(yùn)用骶孔推注藥物聯(lián)合牽引和外敷藥膏的方式進(jìn)行治療極為有效，其臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 骶孔推注藥物；牽引；外敷藥膏；頑固性椎間盤(pán)突出；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.133 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-08-4226-01

頑固性椎間盤(pán)突出是臨床中常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重的影響了患者的日常生活。為了最大限度的減輕頑固性椎間盤(pán)突出患者的痛苦，我院特開(kāi)創(chuàng)出一套行之有效的治療方式，即由硬膜外骶孔推注曲安奈德混合液，術(shù)后同時(shí)給予腰椎牽引+推拿+鎮(zhèn)江膏藥外敷。為了進(jìn)一步分析骶孔推注藥物聯(lián)合牽引和外敷藥膏對(duì)頑固性椎間盤(pán)突出患者的臨床療效，我院特組織本研究，并將具體的研究結(jié)果做出報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2011年12月1日——2013年6月1日期間共收治頑固性椎間盤(pán)突出患者80例，其中，男50例，女30例?；颊叩陌Y狀和體征：病人癥狀輕者由腰痛或下肢放射性疼痛，重者伴足踝部麻木，咳嗽時(shí)下肢按蛇形疼痛，椎旁壓疼，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，下肢疼覺(jué)減退，肌力減退，CT示：腰間盤(pán)均有不同程度的突出。

1.2 治療方法 首先，硬膜外骶孔推注。在手術(shù)室取患側(cè)屈曲臥位，常規(guī)消毒、鋪洞巾，予L4-5或L5-S1處局麻下行硬膜穿刺，成功后緩慢推注20%利多卡因4ml，曲安奈德2ml，維生素Β121㎎，生理鹽水20ml混合液約30ml，拔針后用無(wú)菌紗布覆蓋針孔，觀察幾分鐘無(wú)異常后牽引。

其次，牽引與推拿。患者俯臥于腰椎牽引床上胸部墊枕，胸帶固定胸部，雙踝墊軟綿墊固定于彈簧拉力器上，拉力于，病人能耐受為度，手法端提腰部，震壓腰部正扶正脊維持牽引持續(xù)15分鐘，緩慢去除牽引，臥硬床休息48小時(shí)，定時(shí)翻身，大小便在床上，第三天床上活動(dòng)，同時(shí)，開(kāi)始手法推拿與鎮(zhèn)江膏藥外敷緩解治療，第四天可開(kāi)始適量下床活動(dòng)。正常推拿治療日一次。

2 結(jié) 果

觀察組40例患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者的臨床治療總有效率為97.5%，對(duì)照組患者的臨床治療總有效率為85%，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討 論

本病是由于后縱韌帶發(fā)育較薄，髓核后移，隨年齡的增長(zhǎng)椎間盤(pán)退行性變，韌帶彈性降低加之外力作用，使部分纖維環(huán)部分或全部斷裂，髓核向椎管內(nèi)突出，壓迫神經(jīng)根或硬膜囊，使神經(jīng)根產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥引起的，大部分患者經(jīng)保守治療均能治愈，如無(wú)效在考慮手術(shù)。其原理是推注利多卡因，曲安奈德維生素B12，生理鹽水混合液直達(dá)突出椎間盤(pán)及壓迫神經(jīng)根處，起到?jīng)_擊，分解粘連，消除炎癥，止痛，營(yíng)養(yǎng)，松弛腰部肌筋膜，緩解突出椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根，硬膜囊壓迫，術(shù)后同時(shí)給予牽引，手法正復(fù)、膏藥活血止痛，使突出椎間盤(pán)還納或改變突出物與神經(jīng)根受壓位置關(guān)系，從而解除病人臨床癥狀及體征。

在運(yùn)用上述治療的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注意如下問(wèn)題：術(shù)前說(shuō)明術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)的問(wèn)題，告知簽字；嚴(yán)格適應(yīng)癥；嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免誤入血管及蛛網(wǎng)膜下腔；術(shù)中密切觀察病情變化；牽引力或手法到位，無(wú)暴力；保持休息，定時(shí)翻身。

本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。由此提示，對(duì)于頑固性椎間盤(pán)突出患者而言，運(yùn)用骶孔推注藥物聯(lián)合牽引和外敷藥膏的方式進(jìn)行治療極為有效，其臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療方式，值得推廣。

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