陳柳平

【摘要】目的：探討與分析小兒肺炎的臨床治療方式和效果。方法：分析并總結自2011 年5月-2012 年5月期間本院兒科收治48例小兒肺炎的臨床特點及治療效果。結果：收治的肺炎患兒，主要癥狀有咳嗽、發(fā)熱、氣促鼻干煽。其中并發(fā)原因主要是感受風寒，或風熱之外邪，也有病毒感染情況，在治療的過程中如小兒正氣虛弱，及容易并發(fā)或者繼發(fā)本病，因此在治療的過程中結合藥物治療的同時還需要對患兒進行必要的心理護理。結論：對于肺炎患兒，結合藥物治療和一般治療，對于抗生素的使用必須在體溫正常后5～7d才能使用，病情嚴重者可以結合激素類藥物進行治療，以緩解中毒癥狀。

【關鍵詞】小兒肺炎；呼吸道疾?。恢委?；臨床分析

【中圖分類號】R272.6【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-266-02

小兒肺炎是最常見的小兒呼吸道疾病之一，在春夏秋冬四季均有可能發(fā)生，其中3歲以內的幼嬰在春、冬兩季患病率較大。它是一種易反復發(fā)作，治療不當易引起多種重癥并發(fā)的一個疾病，如治療不徹底會影響小兒健康發(fā)育，臨場表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、咳嗽、呼吸困難和肺部細濕啰音，也有只咳喘患者。現(xiàn)將本院兒科自2011 年5月-2012 年5月期間收治的48例小兒肺炎的臨床特點及診治體會總結如下。

1臨床資料

1.1 一般資料：2011 年5月-2012 年5月期間本醫(yī)院兒科診治為肺炎的患兒48例：其中一般肺炎患兒30例，重癥肺炎16例，年齡在1到6歲，其中年齡越小，發(fā)病率就越高，且病情重，治療困難，詳細情況如下。見表1。

表1 一般資料表

重癥肺炎（16例）1一般肺炎患兒合并癥1心衰1中毒性腦病1多器官衰竭1死亡病例130例7151212101.2臨床輔助檢查：血常規(guī)WBC正常、升高或者降低，CRP部分病例明顯升高。根據病原血和胸片檢查，情況如下見表2。

葡萄球菌1大腸桿菌采用藥物1青霉素G1氨芐青霉素1萬古霉素或頭孢三嗪1苯搓青霉素1氨芐青霉素或第三代頭飽素備注：一般采取靜脈注射給藥，體溫正常后5-7天才能使用抗生素，病情嚴重時可以結合是的的激素類藥物配合給藥，以緩解中毒癥狀。必要時可以結合第三代頭孢類藥物，羥氨芐青霉素聯(lián)合用藥治療。一般治療：需要保持舒適環(huán)境、空氣清晰，患者呼吸通道通暢、氧氣供給充足、電解質和保持酸堿平衡，同時注意患者心情舒暢，皮膚和口腔衛(wèi)生干凈，如有贓物立即清除。

2結果

結合藥物和一般治療，7天后，除1例嚴重患兒轉院治療外，其余患兒均治愈，病后發(fā)育且正常。

3治療體會

3.1 重癥肺炎病癥反應：臨床上重癥肺炎嚴重威脅著小兒的生命，常在春冬季節(jié)發(fā)生在嬰幼兒身上，臨床表現(xiàn)為：患兒年齡小、病情發(fā)展迅速、病情重、治療困難、容易復發(fā)。重癥肺炎治療比較困難，通過檢查發(fā)現(xiàn)病情后醫(yī)務人員應及時告知患兒家屬病情以及相關的預防和治療方法，一方面可避免不必要的醫(yī)療糾紛，另一方面可以注意保持清潔的衛(wèi)生和防止病情的繼續(xù)惡化。在治療期間可以讓患兒取頭身右側呈半臥位，這樣利于分泌物及嘔吐物的排出，同時也可以減少下肢靜脈回流的問題，以便減輕患兒心臟負擔。

3.2 治療經驗：在治療小兒肺炎時，我們需要從各方面注意細節(jié)的問題，如：環(huán)境是否整潔、空氣是否流暢、患兒睡眠是否充足、病房溫度和濕度是否符合標準（室溫8～22℃；濕度56～60℃）等，因為小兒肺炎屬于呼吸道嚴重問題，在治療的過程中，環(huán)境對患兒尤其重要，如果病房不通風，細菌和病毒易于繁殖，患兒的醫(yī)治不但不能順利進行，還可能引起其他的并發(fā)癥。在藥物治療的過程中需要隨時關注患兒的藥物反應，輸液的量以及輸液的速度需要嚴格控制，如有發(fā)現(xiàn)對藥物過敏或者其他不良現(xiàn)象，需要立即取消藥物注射或者換藥物注射等（如靜脈注射速度過快，患兒易于出現(xiàn)面色蒼白、乏力、心慌、惡心、大汗等癥狀，因此醫(yī)務人員尤其要密切觀察患兒的反應，一旦發(fā)生這些癥狀，必須立即減緩輸液速度，或者查找其他原因，以減輕患兒的負擔。），藥物治療一般是通過靜脈注射給藥的，對于抗生素的使用必須在體溫正常后5～7d才能使用，病情嚴重者可以結合激素類藥物進行治療，以緩解中毒癥狀。

3.3 病情突變及其緊急措施：在治療期間，醫(yī)務人員需要隨時觀察患兒病情，如病情突發(fā)，立即采取相關措施進行急救。（1）輕微的呼吸道感染，醫(yī)務人員可以結合一些口服藥來治療。如果發(fā)現(xiàn)已發(fā)展為肺炎，再結合靜脈注射用藥治療，在這過程中需要細心觀察患兒的并發(fā)情況，以便準確判定病情。（2）對于細菌感染者，可以結合抗生素，如阿奇霉素、頭孢菌素類藥等進行治療；病毒感染者，會用病毒唑、炎琥寧等抗病毒藥。治療期間如果發(fā)現(xiàn)患兒咳嗽厲害或者發(fā)燒，在藥物治療的同時可以適當加一些祛痰止咳藥或退燒藥，如氨溴索等。（3）如果發(fā)現(xiàn)對藥物過敏的患兒，必須立即停止用藥，于此同時可以結合中醫(yī)治療，如：辨證應用桑白皮湯、大小青龍湯等方劑等，能使肺部炎癥加快吸收，待查明過敏原因之后再結合其他藥物進行治療。（4）如出現(xiàn)雙呼吸、呼吸暫停、點頭樣呼吸等表示患兒呼吸衰竭，如患兒呼吸困難加重，利率增快，肝臟在短時間內增大說明心力衰竭出現(xiàn)此類現(xiàn)象，醫(yī)務人員需在短時間內查明原因對患兒做正確的救治工作。

參考文獻

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