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        多波長眼底激光綠光治療眼角膜新生血管的療效分析

        2019-08-20 13:52:51馬俊起
        中國社區(qū)醫(yī)師 2019年9期
        關(guān)鍵詞:綠光療效

        馬俊起

        摘要 目的:探討眼角膜新生血管(CNV)疾病應(yīng)用多波長眼底激光綠光治療的效果。方法:2017年4月-2018年6月收治CNV患者51例,所有患者均擇期行眼底激光綠光治療,評估該方法的治療效果。結(jié)果:給予患者激光治療后,患者CNV數(shù)量明顯要比治療前少,眼睛視力也比治療前好,治療前后指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),經(jīng)治療后痊愈38例(74.51%),好轉(zhuǎn)11例(21.57%),無效2例(3.920)。結(jié)論:針對CNV疾病患者,給予患者使用多波長眼底激光綠光治療的效果顯著,可顯著提高患者的視力,值得推廣。

        關(guān)鍵詞 多波長眼底激光;綠光;眼角膜新生血管;療效

        正常的角膜通常處于無血管的狀態(tài),如此才可以保證角膜透明,讓人們可以看清楚物體。然而,在角膜的邊緣則含有非常豐富的血管網(wǎng),角膜緣一旦受到感染、外傷及免疫反應(yīng)等,邊緣的血管就會向眼角膜生長,這種情況稱作眼角膜新生血管(CNV)。CNV的出現(xiàn)會影響視力,如不及時治療還可致盲。目前,隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升,臨床上常應(yīng)用激光治療的方法治療CNV[1]。近幾年對診斷CNV的患者,應(yīng)用多波長眼底激光綠光治療,取得了滿意效果,報告如下。

        資料與方法

        2017年4月-2018年6月收治CNV患者51例,均存在明顯的角膜新生血管,患者無過敏體質(zhì)及嚴重心、肝、腎疾病,在治療前患者也均簽署知情同意書。其中男32例,女19例;年齡26 - 65歲,平均(41.5±2.4)歲;病程6個月- 10年,平均(4.5±1.4)歲。51例患者中眼角膜出現(xiàn)新生血管80眼。

        方法:所有患者在激光治療前,均檢查患者的視力及眼底情況,將其作為治療過程激光參數(shù)設(shè)計的參考標(biāo)準。采取VISULAS Trion多波長眼底激光治療,該激光治療儀具有紅、黃、綠3種波長激光。在本次治療中,選用綠波長激光治療,具體治療方法如下:局麻后將鏡面對準眼角膜新生血管,根據(jù)新生血管的粗細情況,設(shè)置激光照射能量150 - 250 mW,光斑50 - 200μm,時間0.2 s,對各個新生血管均光凝8-15點,光凝1點記1次,每眼的光凝次數(shù)IO - 150次。光凝新生血管的時候,如果光凝處的血管發(fā)白、血流中斷且兩端稍微變黑顯示成功,如果無上述表現(xiàn),可考慮重復(fù)光凝1次以讓光凝成功。在治療后給予患者使用典必殊眼藥水滴眼連續(xù)7d,降低患者術(shù)后感染的發(fā)生率。

        觀察指標(biāo):(l)治療前后,通過拍攝普通或者彩色的眼底像、做眼底熒光血管造影,分析眼角膜新生血管的數(shù)量變化。同時借助國際標(biāo)準的視力檢測表檢查治療前后患者視力變化情況,視力變化≥2行者為進步或者減退,<2行為無變化。(2)以眼底熒光血管造影作為療效判定指標(biāo)。①治愈:CNV完全消失,視力恢復(fù)到發(fā)病前的水平;②好轉(zhuǎn):CNV改善,視力較治療前提升2行;③無效:CNV及視力無變化或惡化。

        統(tǒng)計學(xué)方法:研究結(jié)果使用SPSS20.0軟件進行分析,計量資料使用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        結(jié)果

        新生血管及視力變化:治療后,患者新生血管數(shù)量明顯減少,視力明顯下降,同治療前相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        激光治療效果:治療后治愈38例(74.51%),好轉(zhuǎn)11例(21.57%),無效2例(3.92%)。好轉(zhuǎn)患者11例中,眼部靠近黃斑7例,伴黃斑無法完全進行光凝,經(jīng)光凝的血管改善。2例患者光凝治療無效,給予患者手術(shù)治療。

        討論

        CNV為常見致盲原因,該病占發(fā)達國家失明原因的首位[2]。近些年,因工作及生活方式的變化,人們不良用藥情況增加,這也使我國CNV的患病率逐年上升,因此該病也成了我國眼科學(xué)中關(guān)注的重點之一。

        CNV的發(fā)生過程較復(fù)雜,關(guān)于疾病發(fā)病機制尚不能明確,在疾病治療上,雖說國內(nèi)外有很多的報道,比如藥物治療、手術(shù)治療、激光治療等,但具體療效上存在差異。目前臨床中應(yīng)用比較多的方式是激光治療,該治療方法具有操作簡單、治療時間短等優(yōu)勢,在實際的治療過程,通常選擇波長較長的綠光治療,這樣做的目的在于提高光凝效果[3]。在治療過程,對眼角膜的新生血管進行光凝,在每支血管均光凝多點,如此可以讓光凝處的血管發(fā)白,血流中斷且血管的兩端發(fā)黑,這樣可逐漸讓新生血管消失,進而改善患者的眼角膜局部情況,讓炎性癥狀得到緩解的同時還可顯

        (下轉(zhuǎn)第51頁)(上接第48頁)著提高患者的視力,改善患者預(yù)后。本次研究中,就探討了使用激光綠光治療CNV的效果[4],結(jié)果顯示同患者治療前相比,治療后新生血管的數(shù)量明顯減少,同時患者的視力也較治療前提高,總體療效上僅2例治療無效,大部分患者癥狀改善,這一結(jié)果表明了激光治療方法的價值顯著[5]。

        綜上所述,針對臨床確診為CNV的患者,可給予患者行多波長眼底激光綠光治療,應(yīng)用該方法可改善患者的眼部水腫情況,提高患者的視力水平,達到有效治療的目的,因此值得在臨床中推廣應(yīng)用。

        參考文獻

        [1]蘆曉磊,包煜芝.倍頻532 nm激光治療角膜新生血管的臨床評價[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017.9(16):113-114.

        [2]薛尚才,王秀蘭,王雨晴.YAC激光角膜緣血管切斷術(shù)聯(lián)合抗代謝藥物治療角膜新生血管效果觀察[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(5):293-293.

        [3]李芙蓉,劉曉琴.810 nm激光治療新生血管性青光眼手術(shù)配合及效果[J].激光雜志,2011,32(6):3.

        [4]羅謙,吳崢崢,程依璉,等.半導(dǎo)體激光經(jīng)鞏膜睫狀體光凝術(shù)治療新生血管性青光眼[J].四川醫(yī)學(xué),2009,30(4):485 -486.

        [5]韓泉洪,張雙虎,惠延年,等.半導(dǎo)體激光透鞏膜睫狀體光凝治療新生血管性青光眼[J].眼科新進展,2004,24(2):127-128.

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