劉少峰 喬芳

缺血性腦血管病(ACID)是臨床上較為常見的一種高血壓并發(fā)癥，該疾病的主要誘發(fā)原因包括高血栓溶二聚體血癥、高同型半胱氨酸血癥、高纖維蛋白原血癥、胰島素抵抗、糖尿病、高血脂、高血粘等因素。臨床研究和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果證實(shí)，蚓激酶有助于激發(fā)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放t-PA作用，同時(shí)具有明顯的降壓、降粘、降脂、解聚和抗凝等效果，因而是一種較為理想的缺血性腦血管病臨床治療方法。本次臨床研究對(duì)缺血性腦血管病患者的臨床治療效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床研究選擇本院2010年1月至2012年1月之間收治的100例缺血性腦血管病患者為觀察對(duì)象，男57例，女43例，患者年齡范圍在45～75歲，平均(65.6±11.3)歲，患者發(fā)病時(shí)間均在10 d以內(nèi)。其中，1例腦梗死，59例腦血栓形成，20例椎基底動(dòng)脈供血不足，20例短暫性腦缺血發(fā)作。所有患者經(jīng)過MRI和CT檢查，均確診為缺血性腦血管病，且心電圖檢查結(jié)果證實(shí)患者存在程度不同的心房顫動(dòng)癥狀。通過隨機(jī)分組法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均1次/d接受0.5 g胞二磷膽堿和300 mg血塞通治療。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上于飯前30 min行蚓激酶口服治療，2粒/次，用藥3次/d，連續(xù)用藥4周。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上接受阿司匹林口服治療，300 mg/次，用藥1次/d，連續(xù)用藥4周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈，指患者病殘程度為0級(jí)，功能缺損評(píng)分降低90%至100%;顯著進(jìn)步，指患者功能缺損評(píng)分降低46%至89%;進(jìn)步，指患者功能缺損評(píng)分降低不足45%;無變化，指患者功能缺損評(píng)分無變化或是提高不足18%;惡化，指患者功能缺損評(píng)分提高超過18%?？傆行?(基本治愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/病例總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用(±s)表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療的總有效率為92%，對(duì)照組患者臨床治療的總有效率為78%，兩組患者臨床治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。如表1所示。

表1 缺血性腦血管病患者臨床治療效果對(duì)比分析［n(%)］

2.2 血液流變學(xué)及纖溶系統(tǒng) 兩組患者臨床治療前血漿粘度比、纖維蛋白原和PT水平對(duì)比無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療后前血漿粘度比、纖維蛋白原和PT水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者血液流變學(xué)及纖溶系統(tǒng)指標(biāo)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。如表2所示。

表2 缺血性腦血管病患者血液流變學(xué)及纖溶系統(tǒng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

表2 缺血性腦血管病患者血液流變學(xué)及纖溶系統(tǒng)指標(biāo)對(duì)比(±s)

組別 血漿粘度比 纖維蛋白原(mg/L)PT(min)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 2.23±0.23 1.49±0.35 4.18±0.45 2.72±0.44 11.62±0.31 12.90±0.21對(duì)照組 2.29±0.23 2.05±0.22 4.14±0.35 3.68±0.52 11.56±0.42 12.87±0.31 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

蚓激酶是臨床上較為常用的一種缺血性腦血管病臨床治療方法，該藥物中含有組織纖維蛋白溶沒激活物(t-PA)類似物［1］，其抗血栓的作用機(jī)制在于:第一，蚓激酶治療缺血性腦血管病有助于患者纖溶系統(tǒng)和體內(nèi)凝血功能指標(biāo)的改善，且口服治療效果理想，能夠及時(shí)糾正各項(xiàng)纖溶和凝血指標(biāo)異?，F(xiàn)象，提高纖溶活性，干預(yù)腦梗死患者的凝血機(jī)制［2］。第二，有助于纖溶酶原向纖溶酶的轉(zhuǎn)化，從而實(shí)現(xiàn)患者血液流變學(xué)指標(biāo)的改善，降低血小板聚集率，提高內(nèi)源性纖溶活力，激活纖維系統(tǒng)［3］。第三，提高纖維蛋白原的親和力，降低纖維蛋白原比例，形成溶性纖維蛋白原降解物［4］。

本次臨床研究結(jié)果表明，蚓激酶治療缺血性腦血管病，與單純的常規(guī)治療相比，臨床治療的有效率更高，能夠達(dá)到90%以上，且患者的血漿粘度比、纖維蛋白原和PT水平等指標(biāo)改善情況更加理想。

綜上所述，蚓激酶是一種較為理想的缺血性腦血管病臨床治療方法，具有更高的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值［5］。

［1］ 白先武．120例缺血性腦血管病臨床分析與治療探討．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(8):71-72．

［2］ 趙世明，于書寧．中西藥物結(jié)合治療缺血性腦血管疾病52例臨床觀察．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2009，11(15):127-128．

［3］ 崔正芳，張良芳．蚓激酶治療缺血性腦血管病34例．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14(5):645-646．

［4］ 郭二偉．缺血性腦血管病臨床分析與治療探討．中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9(26):121-122．

［5］ 王曉磊．缺血性腦血管病的治療現(xiàn)狀．實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(31):4511-4512．