張曉雨 石紅梅 張愛萍 張 情 王 雪 權(quán)海善

(延邊大學(xué) 護理學(xué)院，吉林 延吉 133000)

基礎(chǔ)護理技能考核是測試學(xué)生技能學(xué)習(xí)的重要方法，同時也是評估護理技能教學(xué)的有效手段[1]。隨著現(xiàn)代護理事業(yè)的發(fā)展，對護生的培養(yǎng)不僅要求熟練掌握專業(yè)技術(shù)，更重視綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[2-3]。在基礎(chǔ)護理技能實踐教學(xué)與考核中，為了能夠更好地了解學(xué)生的技能掌握情況，以及減少不同考核評價標準的差異，使基礎(chǔ)護理技能考核更加公平，我院對護理學(xué)本科生技能考核進行了評分標準的制定與應(yīng)用。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以延邊大學(xué)護理學(xué)院護理本科班2010級75名女生和2011級75名女生共計150名學(xué)生作為研究對象，年齡20～25歲，平均年齡21.51.0歲。10級學(xué)生應(yīng)用制定的密閉式周圍靜脈輸液考核評分標準和肌肉注射考核評分標準進行靜脈輸液和肌肉注射兩項技能的學(xué)習(xí)和考核，11級學(xué)生應(yīng)用制定的口腔護理考核評分標準和無菌技術(shù)操作考核評分標準進行口腔護理和無菌技術(shù)操作的學(xué)習(xí)和考核。對10級本科班使用過以前的考核標準和本次制定的考核標準的學(xué)生，采用問卷進行調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

基礎(chǔ)護理技能考核評分標準依據(jù)《常用護理技術(shù)》的考核評分標準[4]，再結(jié)合《基礎(chǔ)護理學(xué)》對護理技術(shù)操作的具體要求[5]和我院的實際情況設(shè)計修訂而成。一種考核評分標準有評價項目、評價內(nèi)容、評價標準、分值和評分等級。評價項目有操作前準備（護士準備、病人準備、用物及環(huán)境準備）、操作過程（操作技術(shù)、應(yīng)變能力、人文素質(zhì)）、操作后（用物處理、個人衛(wèi)生、操作記錄及整體質(zhì)量）、總體評價四項?？己嗽u分標準總分100分，操作前準備15分（護士準備4分、病人準備4分、用物及環(huán)境準備7分）、操作過程65分（操作技術(shù)32分、應(yīng)變能力13分、人文素質(zhì)20分）、操作后10分（用物處理4分、個人衛(wèi)生2分、操作記錄及整體質(zhì)量4分）、總體評價10分。評分等級分為優(yōu)（分值×1）、良（分值×0.8）、及（分值×0.6）、差（分值×0.3）、很差為 0 分。 另一種考核評分方法采用視覺模擬評分法 （VAS），用一段10cm的線段表示0～100分。對于基礎(chǔ)護理技能考核評分標準的應(yīng)用效果采用問卷進行調(diào)查。問卷包括學(xué)生一般狀況；新版考核評分標準在護理技能操作前、中、后的使用與舊版考核評分標準的效果比較，分為很好、好、一般、差、很差；新舊版本總體方面比較等。

1.2.2 資料收集

于2013年3月～4月期間，將考核評分標準應(yīng)用于基礎(chǔ)護理技能考核中，并將考核評分標準回收，進行評分和得分統(tǒng)計。2013年4月進行問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷80份，有效收回79份。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件輸入數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。用Cronbach’α系數(shù)表示研究工具的信度，用均數(shù)、頻數(shù)、百分數(shù)對數(shù)據(jù)進行一般統(tǒng)計描述，用Pearson相關(guān)分析對兩種評分標準的總得分進行相關(guān)性分析。P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究工具的信度

基礎(chǔ)護理技能考核評分標準的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach'α=0.85，基礎(chǔ)護理考核評分標準應(yīng)用效果調(diào)查問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach’α=0.82。

2.2 考核成績的一般狀況

靜脈輸液總分 93.27±8.10，VAS 總分 86.08±7.67； 肌肉注射總分92.75±6.10，VAS 總分 79.07±6.66； 口腔護理總分 91.19±8.22，VAS 總分 86.28±4.94，無菌操作總分 77.67±16.37，VAS 總分 78.66±10.24。

2.3 基礎(chǔ)護理考核評分標準應(yīng)用效果調(diào)查狀況

2.3.1 一般狀況

調(diào)查的79名女學(xué)生平均年齡 22.4±1.2歲，其中漢族54人，朝鮮族18人，其他少數(shù)民族7人。在年齡、民族方面對考核評分標準應(yīng)用效果的評價差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3.2 考核評分標準應(yīng)用效果的評價

在調(diào)查者中有64人對此次制定的考核評分標準持支持態(tài)度，占總?cè)藬?shù)的81%，有3.8%的人不支持，15.2%的人表示無所謂。有86%的學(xué)生認為此考核標準使自己的溝通能力、應(yīng)變能力、人文素質(zhì)和實踐技能有較大的提高，12.7%的學(xué)生認為對自己的影響不大，1.3%的人認為沒有幫助；有59.5%的學(xué)生認為此次制定的考核標準條目過多容易忘記，16.5%的學(xué)生認為太過繁瑣不易看懂，21.5%的學(xué)生認為沒有較為明顯的不足之處。

2.4 考核評分標準總分與VAS總分的相關(guān)分析

在靜脈輸液、肌肉注射、口腔護理、無菌技術(shù)四項護理技能考核評分中考核評分標準總分與VAS總分均呈顯著的正相關(guān)。見表1。

表1 考核評分標準總分與VAS總分的相關(guān)性（）

表1 考核評分標準總分與VAS總分的相關(guān)性（）

1）P＜0.05；2）P＜0.01

無菌VAS總分靜脈輸液總分 0.0002）肌肉注射總分 0.0002）口腔護理總分 0.0002）無菌操作總分0.0002）項目 靜脈VAS總分肌肉VAS總分口腔VAS總分

3 討論

3.1 了解學(xué)生技能掌握情況

基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)是培養(yǎng)護生實際護理技術(shù)操作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過實驗的教與學(xué)護生通過考核的結(jié)果了解自己的學(xué)習(xí)效果，及時進行學(xué)習(xí)調(diào)整；教師通過對護生考核結(jié)果的了解，提供教學(xué)反饋信息,做出教學(xué)調(diào)整[6-7]。表1結(jié)果顯示，學(xué)生的靜脈輸液、肌肉注射、口腔護理操作得分均高于龐曉麗[8]等關(guān)于護理技能教學(xué)中采用人性化服務(wù)考核標準嘗試研究中的得分。

3.2 減少評價者的主觀差異

在實驗教學(xué)中，考核評分標準不僅是考核中的評分工具，同時也是教與學(xué)的重要依據(jù)，因此要減少評價的主觀差異，使考核更加客觀反映學(xué)生的技能掌握情況[9]。本次研究中，用兩種評分方法來共同評價學(xué)生的考核成績，通過表1了解到考核評分標準總分與VAS總分的在0.01水平上呈顯著的正相關(guān)，一定程度上減少了評價的主觀差異，使考核能更客觀的反映學(xué)生技能學(xué)習(xí)情況。

3.3 考核評分標準的不足

在考核評分標準應(yīng)用效果調(diào)查中，有59.5%的學(xué)生認為此次制定的考核標準條目過多容易忘記，16.5%的學(xué)生認為太過繁瑣不易看懂。綜上所述，此次制定的考核評分標準在基礎(chǔ)護理技能教學(xué)中的起到了一定效果，但評分標準還存在不足。在以后的實踐中將進一步改正、調(diào)整，使此次制定的基礎(chǔ)護理技能考核評分標準能夠更加完善，使其作為教學(xué)工具能夠應(yīng)用于基礎(chǔ)護理實驗教學(xué)和考核中。

［1］龐曉麗，王英.人性化服務(wù)內(nèi)容納入護理操作技能考核標準的應(yīng)用效果研究[J].全科護理，2008，6（12A）：3109-3110.

［2］陳雪霞，任海燕.基礎(chǔ)護理技術(shù)考核模式的改革和實踐[J].教育教學(xué)論壇，2012，10：156-157.

［3］Jormsri P.， Kunaviktikul W.，Ketefian Shaké， Chaowalit A.Moral competence in nursing practice[J].Nursing Ethics，2005，12（6）：582-594.

［4］陽愛云，方立珍.常用護理技術(shù)操作程序與考核評分標準[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2002：74.

［5］李小寒，尚少梅.基礎(chǔ)護理學(xué)[M].北京：人民出版社，2006.

［6］李菊萍，徐淑秀，吳雪紅，等.改革技能考核評價標準培養(yǎng)實用型護理人才[J].全科醫(yī)學(xué)教育，2008，6（5）：497-498.

［7］龐曉麗，王英，揚帆.護理操作技能考核標準分值細化的研究[J].護理學(xué)雜志，2009，24（6）：69-70.

［8］龐曉麗，揚帆.護理技能教學(xué)中采用人性化服務(wù)考核標準嘗試[J].護理學(xué)雜志，2009，24（8）：30-31.

［9］梁瑞媚.基礎(chǔ)護理操作技能考核成績影響因素的分析及干預(yù)[J].實用醫(yī)技雜志，2008，15（29）：4091-4092.